蘇誠(chéng)

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?回顧我國(guó)目前關(guān)于聽覺障礙兒童早期干預(yù)研究，闡述聽障兒童早期干預(yù)的相關(guān)概念，介紹主要研究方向：聽障兒童的語(yǔ)言康復(fù);聽障兒童的家庭康復(fù);聽障兒童的心理干預(yù)，并分析其中存在的一些優(yōu)勢(shì)與不足，希望對(duì)未來研究提出一些展望。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?聽障兒童;早期干預(yù);研究

[中圖分類號(hào)] ?R764.5 ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）27-0042-02

一、聽覺障礙兒童早期干預(yù)研究

早期干預(yù)一般是指0～5歲兒童及其家庭提供的一種有組織、有目的（包括教育、營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療、心理咨詢、社區(qū)服務(wù)及家庭養(yǎng)育指導(dǎo)等內(nèi)容）的介入服務(wù)，用以減輕障礙對(duì)個(gè)體各方面發(fā)展的影響，預(yù)防障礙所帶來的各種問題繼續(xù)存在于兒童以后的生活學(xué)習(xí)中。

在研究中，通常將早期干預(yù)分為從出生到兩歲和學(xué)前三至五歲兩個(gè)年齡段。在這兩個(gè)年齡段中，早期干預(yù)所提供的服務(wù)大致相同，只是存在細(xì)微差異。從出生到兩歲這一年齡段較注重基本能力（如基本動(dòng)作技能、認(rèn)知、語(yǔ)言等）的教育，而三至五歲更注重語(yǔ)言閱讀、認(rèn)知社會(huì)性發(fā)展等，主要為入學(xué)做準(zhǔn)備。但在實(shí)際研究中并沒有將這兩個(gè)階段做嚴(yán)格分別。

早期干預(yù)不僅包括教育部分，還包括早期發(fā)現(xiàn)和早期治療兩個(gè)部分。早期發(fā)現(xiàn)是通過觀察記錄、專業(yè)評(píng)估，對(duì)個(gè)體障礙類別和程度做出鑒別的過程。例如，對(duì)聽覺障礙兒童的聽力能力進(jìn)行評(píng)估以判定其聽力損失的程度。早期治療具有醫(yī)治、康復(fù)的作用，但更多地指補(bǔ)償性的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，如人工耳蝸植入、佩戴助聽器等。早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是為對(duì)聽覺障礙兒童進(jìn)行教育做好必要的準(zhǔn)備，以提升早期干預(yù)的效果。

聽覺障礙兒童早期干預(yù)目標(biāo)：根據(jù)聽障兒的生理和心理特點(diǎn)，用科學(xué)的方法發(fā)掘聽障兒的聽覺、視覺、觸覺、運(yùn)動(dòng)覺等其他感官代償功能的作用，教會(huì)聽障兒聽和說，建立聽障兒的有聲語(yǔ)言體系，發(fā)展他們的語(yǔ)言交往能力，使聽障兒接受教育獲得知識(shí)，促使其體、智、德、美全面發(fā)展，為他們回歸主流社會(huì)做好準(zhǔn)備。

（一）關(guān)于聽覺障礙兒童早期干預(yù)的語(yǔ)言研究

賀利中（2009年），著力點(diǎn)是言語(yǔ)行為發(fā)展方面的研究，文章借鑒了美國(guó)哈佛大學(xué)語(yǔ)用研究框架，采用國(guó)際通用CHIDES兒童語(yǔ)言資料系統(tǒng)、INCA-A母子言語(yǔ)互動(dòng)交流行為編碼系統(tǒng)以及CLAN數(shù)據(jù)分析程序?qū)?～6歲重度聽障兒童與其健聽母親言語(yǔ)行為發(fā)展進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)：（1）4～6歲漢語(yǔ)重度聽障兒童在言語(yǔ)交流行為中的三個(gè)水平上所使用的類型種類隨年齡逐步提高，但未見顯著性年齡差異。（2）言語(yǔ)交流行為中的三個(gè)水平上，聽覺障礙兒童言語(yǔ)行為類型使用的比例和使用率隨著聽覺障礙兒童年齡的增加都有明顯的增加，其復(fù)雜程度體現(xiàn)了兒童認(rèn)知能力的發(fā)展和其他語(yǔ)言發(fā)展的相關(guān)狀態(tài)。（3）聽覺障礙兒童在與其健聽母親言語(yǔ)交流過程中主要存在言語(yǔ)傾向類型、言語(yǔ)行動(dòng)類型和言語(yǔ)變通類型，這種言語(yǔ)交流行為的存在體現(xiàn)了兒童語(yǔ)用能力和認(rèn)知的發(fā)展。田麗麗，劉旺，從成因、早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)三個(gè)方面總結(jié)了目前聽障兒童在早期可以采用哪些方式發(fā)現(xiàn)和進(jìn)行干預(yù)的一些簡(jiǎn)單方式。張蕊，趙琦（2001年），選取個(gè)案進(jìn)行干預(yù)康復(fù)，并將研究結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，得出干預(yù)對(duì)策，分別為重點(diǎn)培養(yǎng)語(yǔ)言能力，促進(jìn)心理健康，一體化教育。

（二）關(guān)于聽覺障礙兒童早期干預(yù)的家庭教育研究

家庭教育指在家庭中每個(gè)成員自始至終接受教育活動(dòng)的現(xiàn)象，不僅是父母之與子女的教育，也包括子女之與家長(zhǎng)的影響，這一教育過程貫穿全人生。

特殊兒童家庭教育目的在于補(bǔ)償、發(fā)展?jié)撃?，為孩子提供良好的養(yǎng)育環(huán)境，打好早期教育，努力與學(xué)校、醫(yī)院、社會(huì)合作，獲得盡可能充足的資源和支持，促進(jìn)孩子身心發(fā)展。特殊兒童早期家庭教育具有啟蒙性、隨機(jī)性、感染性、權(quán)威性、針對(duì)性、全面性、終身性、責(zé)任和倫常性等特點(diǎn)，針對(duì)特殊兒童的家庭教育秉持正確導(dǎo)向、理性施愛、與時(shí)間賽跑、培養(yǎng)孩子生活常規(guī)等基本規(guī)則。劉勝林（2010年），從家庭的角度對(duì)聽覺障礙兒童進(jìn)行早期干預(yù)，文中以支持兒童必須從支持家庭開始的理念，綜述了西方國(guó)家近年來有關(guān)聽覺障礙兒童家庭應(yīng)對(duì)以及以家庭為中心早期干預(yù)的研究和研究結(jié)果，總結(jié)了家庭應(yīng)對(duì)兒童聽覺障礙的困難、策略，介紹了以家庭為中心早期干預(yù)的主要特點(diǎn)，旨在從理論和實(shí)踐上對(duì)我國(guó)聽覺障礙兒童的早期干預(yù)和家庭支持提供一些借鑒。

楊影、孫喜斌（2013年），聽力障礙嬰幼兒家庭早期干預(yù)計(jì)劃發(fā)展，包括早期干預(yù)的組成、參與人員與效果。介紹了國(guó)內(nèi)外以家庭為主的早期干預(yù)模式。國(guó)外早期以家庭為主的干預(yù)模式主要有兩種，一種是康復(fù)人員進(jìn)入家庭，每周為聽覺障礙兒童父母提供1～1.5h干預(yù)信息，如干預(yù)資源、策略和交流方法等;另一種是家長(zhǎng)集中到社區(qū)、殘聯(lián)或?qū)ｉT的康復(fù)機(jī)構(gòu)，由教師或治療師為家長(zhǎng)培訓(xùn)、提供康復(fù)知識(shí)和康復(fù)方法。國(guó)內(nèi)常見的聽覺障礙嬰幼兒早期干預(yù)模式是家長(zhǎng)和聽障兒童到康復(fù)機(jī)構(gòu)同訓(xùn)的方式進(jìn)行康復(fù)，每周進(jìn)行3～5次康復(fù)訓(xùn)練，首先對(duì)家長(zhǎng)普及康復(fù)知識(shí)和康復(fù)技能，之后制定康復(fù)目標(biāo)和方案，經(jīng)過階段性評(píng)估結(jié)果和兒童的實(shí)際情況，幫助家長(zhǎng)制定和調(diào)整階段性康復(fù)計(jì)劃。周而復(fù)始，形成康復(fù)機(jī)構(gòu)和家庭結(jié)合的方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)，根據(jù)兒童的生活環(huán)境和習(xí)慣，制定個(gè)別化的家庭康復(fù)方案。楊明利，袁茵（2007年），通過訪談?wù){(diào)查方式對(duì)農(nóng)村聽障兒童早期干預(yù)進(jìn)行探討，重點(diǎn)依托農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)、文化、觀念比較落后這一現(xiàn)實(shí)狀況，并建立起一種家庭康復(fù)的模式指導(dǎo)其早期干預(yù)的實(shí)行。該模式為六個(gè)階段：前語(yǔ)言理解階段、語(yǔ)言理解階段、口語(yǔ)萌芽階段、完整句掌握階段、主體語(yǔ)法掌握階段、自我言語(yǔ)階段。

（三）關(guān)于聽覺障礙兒童早期干預(yù)的心理方向研究

早期干預(yù)時(shí)期聽覺障礙兒童心理方向的研究也進(jìn)行了很多的實(shí)驗(yàn)，如人格研究，這其中就包括有人格特征、自我控制、影響人格的因素等方面。張福娟，劉春玲（1999年），以《特殊兒童人格診斷量表》為工具，對(duì)上海地區(qū)303名聽覺障礙兒童個(gè)性進(jìn)行評(píng)定，揭示出兒童個(gè)性特征的基本狀況：聽障兒童表現(xiàn)出與普通兒童不同的個(gè)性特征，與智力落后兒童相比有顯著的個(gè)性差異，聽障兒童良好的個(gè)性品質(zhì)隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)展。王桂賢（2013年），選取68名2～4歲的聽障兒童進(jìn)行康復(fù)研究，從心理語(yǔ)言學(xué)角度分析聽障兒童的聽覺記憶，臨床并給予強(qiáng)化語(yǔ)言輸入、輸出的早期干預(yù)，能明顯改善聽障兒童的自身狀況，存在積極有效的治療，臨床意義重大。王雪，陶乙霆（2014年），針對(duì)聽障嬰幼兒家庭早期干預(yù)的建議中提到，可以從完善支持系統(tǒng)、重視家庭參與、開展康復(fù)培訓(xùn)等方面進(jìn)行工作。

二、聽覺障礙兒童早期干預(yù)研究述評(píng)

（一）目前研究的不足

對(duì)聽障兒童早期干預(yù)的研究較為缺乏，落后于其他國(guó)家，在各方面構(gòu)建取得的成就有不同，以下就研究不足可分為幾個(gè)層面：（1）關(guān)于聽障兒童語(yǔ)言康復(fù)方法，方法眾多，效果不一，推行較難。主要的康復(fù)方法有“醫(yī)教結(jié)合”“情境教學(xué)”“聽說并重”“個(gè)性化”“手語(yǔ)輔助”。由于特殊兒童的獨(dú)特性，具體問題具體分析，建立針對(duì)性康復(fù)方式最為有效。（2）聽障兒童早期干預(yù)中家庭康復(fù)較少，家庭的基礎(chǔ)條件參差不齊，由于父母文化程度和經(jīng)濟(jì)條件等客觀因素限制，導(dǎo)致家庭康復(fù)的效果不明顯，錯(cuò)過最好的康復(fù)治療時(shí)間，康復(fù)模式構(gòu)建不完整，康復(fù)內(nèi)容缺乏，康復(fù)手段貧乏，康復(fù)效果差異明顯。（3）在心理干預(yù)方面進(jìn)行的研究更為缺少，由于早期干預(yù)中，康復(fù)師和家長(zhǎng)的關(guān)注點(diǎn)在聽障兒童的語(yǔ)言康復(fù)，心理方面的干預(yù)并未得到足夠重視，而關(guān)于心理方面的研究也是為了幫助聽障兒童的聽力和言語(yǔ)方面的發(fā)展而進(jìn)行的，研究?jī)?nèi)容單一化，形式較為固定。

（二）未來的展望

針對(duì)以上研究的局限，以后的研究?jī)?nèi)容可以從以下方面進(jìn)行開展：（1）早期干預(yù)的模式構(gòu)建，專業(yè)機(jī)構(gòu)（學(xué)校）和家庭教育相結(jié)合的方式，彼此在康復(fù)治療的過程中應(yīng)該承擔(dān)怎樣的責(zé)任，處于何種地位;（2）家庭康復(fù)應(yīng)該如何改善和建立，家庭作為兒童受教育的第一場(chǎng)所，受到來自主要養(yǎng)育者的思想、行為等多方面的影響，所以家庭康復(fù)的構(gòu)建勢(shì)必成為聽障兒童康復(fù)的重要組成部分;（3）重視心理干預(yù)研究，人的心理成長(zhǎng)不是一蹴而就的，需要從小培養(yǎng)和完善，因此，建立完善的人格對(duì)聽障兒童而言尤為重要。

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編輯 趙瑞峰