潘綠萍

（紹興市越城區(qū)府山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 浙江 紹興 312000）

在人類社會(huì)發(fā)展中，人口老齡化屬于客觀發(fā)展趨勢(shì)，隨著生產(chǎn)力與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的迅速發(fā)展，必須要提升醫(yī)療保健技術(shù)，才可滿足人們的就醫(yī)及治病需求[1]。高血脂、高血壓、高血糖簡(jiǎn)稱為三高，作為一種慢性疾病，該病的發(fā)病率逐年遞增[2]。根據(jù)浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2018）規(guī)定，老年人健康管理項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象已改為65歲及以上居民。2018年4月-9月對(duì)本社區(qū)居民開展了免費(fèi)健康體檢，篩選出65歲及以上老年人，總計(jì)3663例作為研究對(duì)象。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2018年4 月-9月對(duì)本社區(qū)居民開展了免費(fèi)健康體檢，篩選出65歲及以上老年人，總計(jì)3663例作為研究對(duì)象。在廣泛宣傳，積極發(fā)動(dòng)的前提下，遵循自愿原則，鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)居民參與社區(qū)醫(yī)院組織的體檢，對(duì)體檢人員進(jìn)行調(diào)查研究。男性1559人、女2104人，年齡為65-90歲，平均（72.8±5.99）歲。

1.2 研究方式

通過面對(duì)面詢問高血壓患者、高血糖患者，測(cè)量患者血壓、腰圍、體重、身高等，計(jì)算出患者的BMI。采患者空腹靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)。選取患者的血糖，血脂檢驗(yàn)結(jié)果及血壓檢測(cè)值進(jìn)行研究。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmhg和（或）舒張壓≥90mmhg。高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥7.0mmol/L。高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)為：膽固醇＞5.7mmol/L，甘油三脂＞1.7mmol/L，高密度脂蛋白＜1.04mmol/L,低密度脂蛋白＞3.1mmol/L，任一項(xiàng)異常即判斷為高血脂。曾經(jīng)診斷出有其中一種疾病的，正在服藥控制的人員，即使檢測(cè)值正常，也認(rèn)為患有該種疾病。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者基本情況及體檢結(jié)果。對(duì)比超重、肥胖與三高癥的關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 基本情況

本文研究對(duì)象均為65歲及以上老年人，在免費(fèi)健康體檢中，發(fā)現(xiàn)高血脂2078人，占56.71%；高血糖1235人，占33.7%；高血壓2021人，占55.2%。三高皆有899人，占比24.5%；其中男性375人，占比41.7%，女性524人，占比58.3%。

2.2 體格檢查情況

BMI指數(shù)：體檢人群中，BMI平均值（25.31±2.56）kg/m2，男性低于女性，組間比較有顯著差異（P＜0.05）。體重正常占比40.8%，過低占比6.2%，超重占比35.6%，肥胖占比17.4%。女性超重、肥胖比例高于男性，組間比較有顯著差異（P＜0.05）。

腰圍：本文3663患者中，2026人腰圍超標(biāo)，占比體檢人數(shù)的55.3%，男性占比高于女性占比，組間比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 超重、肥胖與三高癥狀的關(guān)系

參照患者BMI分類,隨體質(zhì)指數(shù)增加，65歲及以上老年人高血脂、高血糖、高血壓病例明顯上升，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見表1；腰圍超標(biāo)或肥胖老年人，三高癥患病率高于未超標(biāo)老年人，組間比較有顯著差異（P＜0.05），詳見表2。

表1 65歲及以上老年人體重分類與三高癥關(guān)系[n(%)]

表2 65歲及以上老年人中心型肥胖與三高癥關(guān)系[n(%)]

3.討論

本文研究對(duì)象均為65歲以上老年人，在免費(fèi)健康體檢中，發(fā)現(xiàn)高血脂2078人，高血糖1235人，高血壓2021人。三高皆有899人，男性375人，占比41.7%，女性524人，占比58.3%。表明本社區(qū)老年人三高癥發(fā)病人數(shù)較高，三高癥患病形勢(shì)較為嚴(yán)峻。

在體格情況檢查中，BMI指數(shù)情況：體檢人群中，BMI平均值（25.31±2.56）kg/m2，男性低于女性，組間比較有顯著差異（P＜0.05）。女性超重、肥胖比例高于男性，組間比較有顯著差異（P＜0.05）。腰圍：本文2026人腰圍超標(biāo)，占比體檢人數(shù)的55.3%，男性占比高于女性占比，組間比較有顯著差異（P＜0.05）；腰圍超標(biāo)或肥胖老年人，三高癥患病率高于未超標(biāo)老年人，組間比較有顯著差異（P＜0.05）。表明超重與肥胖是三高的危險(xiǎn)因素，這與姜濤,劉蕾等學(xué)者的研究結(jié)果一致[3]。

綜上所述，65歲及以上老年人三高癥的患病率較高，超重與肥胖是三高的危險(xiǎn)因素，基層醫(yī)院需要加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及老年慢性疾病患者的健康管理，積極開展“三減三健”活動(dòng)，以此預(yù)防疾病或延緩疾病的發(fā)展，維護(hù)老年人的身體健康，提升生命質(zhì)量。