袁明君

(威信縣人民醫(yī)院 云南 昭通 657900）

剖宮產(chǎn)是一種針對(duì)孕婦的外科手術(shù)，其主要是在孕婦分娩困難，出現(xiàn)不能分娩以及胎位不正等緊急情況的一種急救措施[1]。而在患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)的同時(shí)，需要首先進(jìn)行麻醉。我國(guó)目前最常規(guī)的麻醉藥物是布比卡因，在其使用中，對(duì)其量的把控十分重要。過量的使用布比卡因會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)胎況不穩(wěn)定的現(xiàn)象，而用量過少又達(dá)不到預(yù)期的麻醉效果[2]。本文意在探討重比重與等比重布比卡因用于剖宮產(chǎn)臨床麻醉中的比較，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月-2018年1月于我院接受手術(shù)的剖宮產(chǎn)患者200例作為對(duì)象，并采用隨機(jī)分組法將其分為研究組和對(duì)比組，其中研究組患者100例，對(duì)比組患者100例。研究組患者年齡27歲～35歲，平均年齡（29.6±2.3）歲，平均體重（56.3±6.9）kg。對(duì)比組患者年齡26歲～36歲，平均年齡（31.3±2.5）歲，平均體重（58.3±6.8）kg。兩組患者年齡、體重等一般資料對(duì)比均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均經(jīng)過專業(yè)醫(yī)務(wù)人員檢測(cè)診斷確定滿足剖宮產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)者。（2）兩組患者均知此次目的以及詳細(xì)過程。（3）均由患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有心臟、肝腎等內(nèi)器官疾病者。（2）患者有嚴(yán)重精神疾病者。（3）患者有遺傳疾病者。（4）患者不配合治療者。（5）患者有認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均行MAP、HR、SPO2檢測(cè)，并由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)其檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。在進(jìn)行布比卡因麻醉前，均由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，安撫其負(fù)面情緒。麻醉中采用靜脈注射的方式注入250ml的復(fù)方乳酸鈉，布比卡因濃度為0.75%，稀釋后0.5%，采用一次性腰麻對(duì)患者進(jìn)行麻醉。其中研究組患者采取等比重布比卡因麻醉，其劑量為布比卡因2ml＋腦髓液1ml進(jìn)行麻醉，對(duì)比組患者采用重比重布比卡因麻醉，其劑量為布比卡因2ml＋葡糖糖注射液1ml進(jìn)行麻醉。并由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)其麻醉效果以及手術(shù)成功率進(jìn)行記錄。以上操作均選擇L3～4穿刺點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者心動(dòng)過緩出現(xiàn)例數(shù)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者麻醉效果，以臨床效果分為優(yōu)、良、差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組心動(dòng)過緩出現(xiàn)例數(shù)對(duì)比

研究組心動(dòng)過緩出現(xiàn)例數(shù)顯著低于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心動(dòng)過緩出現(xiàn)情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組麻醉效果對(duì)比

研究組麻醉效果優(yōu)、良率均高于對(duì)比組，差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者麻醉效果對(duì)比[n(%)]

3.討論

麻醉是臨床手術(shù)中常見的步驟，而剖宮產(chǎn)作為一種外科手術(shù)在術(shù)前也需要進(jìn)行麻醉。目前在剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉中最常見的是運(yùn)用布比卡因?qū)颊哌M(jìn)行麻醉，由于其手術(shù)的特性，手術(shù)人員需要嚴(yán)格把控布比卡因的劑量，過量的對(duì)患者使用布比卡因會(huì)引發(fā)其出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，此外布比卡因的使用方式也會(huì)影響剖宮產(chǎn)手術(shù)的成功率。目前最主要的有等比重和重比重兩種方式。本文意在探討兩種方式應(yīng)用在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的麻醉效果。

等比重和重比重的布比卡因是目前應(yīng)用在剖宮產(chǎn)手術(shù)最主要的麻醉藥物，其中等比重主要是通過2ml布比卡因＋1ml腦髓液對(duì)患者進(jìn)行麻醉，重比重是通過2ml布比卡因+1ml葡萄糖注射液對(duì)患者進(jìn)行麻醉，兩種麻醉方式麻醉時(shí)間對(duì)比均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），通常能在短時(shí)間內(nèi)起到效果，麻醉時(shí)間4h。同時(shí)，在其保證麻醉效果的同時(shí)，不會(huì)對(duì)孕婦造成出現(xiàn)不良反應(yīng)，這也是布比卡因被廣泛應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)前麻醉的重要原因。

本文結(jié)果顯示，通過對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，研究組患者心動(dòng)過緩出現(xiàn)例數(shù)顯著低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者麻醉效果優(yōu)、良例數(shù)均多于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，研究組患者麻醉效果差的例數(shù)顯著低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，等比重布比卡因的應(yīng)用相比重比重布比卡因能減少對(duì)產(chǎn)婦血循環(huán)穩(wěn)定性的影響，確保手術(shù)能正常進(jìn)行，有效提高手術(shù)的成功率，值得臨床應(yīng)用。