戴利

【摘要】 目的 分析剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理的應(yīng)用效果及對滿意度影響。方法 62例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦， 根據(jù)隨機(jī)雙盲法分成實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組31例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。觀察比較兩組患者疼痛程度、護(hù)理滿意度及焦慮自評量表（SAS）評分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者中無痛24例， 輕微疼痛4例， 中度疼痛2例， 重度疼痛1例;對照組患者中無痛4例， 輕微疼痛13例， 中度疼痛8例， 重度疼痛6例;實(shí)驗(yàn)組疼痛程度均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度96.77%高于對照組的74.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組SAS評分（38.2±1.8）分低于對照組的（42.8±2.1）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理， 可明顯提高患者滿意度， 有效疏導(dǎo)患者不良情緒， 對明顯減輕患者術(shù)后疼痛程度存在積極作用。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)術(shù)后;舒適護(hù)理;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.097

在我國， 由于計(jì)劃生育政策或一些社會因素的影響， 造成我國剖宮產(chǎn)率遠(yuǎn)高于世界其他國家。近年來， 就本院的情況來看， 隨著正確生育觀的教育引導(dǎo)， 剖宮產(chǎn)率有所下降[1]。但是， 有些特殊情況（如胎兒窘迫、產(chǎn)程遲滯、骨盆狹窄或胎頭與骨盆不對稱、胎位不正、多胞胎、前胎剖宮產(chǎn)、胎盤因素等）部分產(chǎn)婦必須選擇剖宮產(chǎn)替代自然分娩。本文對62例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理的效果進(jìn)行了研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2019年2月本院62例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦作為研究對象， 根據(jù)隨機(jī)雙盲法分成實(shí)驗(yàn)組和對照組， 每組31例。實(shí)驗(yàn)組年齡23～41歲， 平均年齡（24.5±5.6）歲。對照組年齡24～40歲， 平均年齡（24.0±5.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：堅(jiān)持補(bǔ)液可避免產(chǎn)婦血液濃縮， 可有效下降產(chǎn)婦血栓發(fā)生率。分析得知， 孕婦在分娩期間消耗能量較多、進(jìn)食較少， 血液容易發(fā)生濃縮， 容易形成血栓， 部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)猝死， 因此術(shù)后3 d內(nèi)給予產(chǎn)婦正常輸液， 補(bǔ)足產(chǎn)婦流失水分， 對產(chǎn)婦因缺水導(dǎo)致的術(shù)后脫水情況進(jìn)行及時(shí)糾正。護(hù)士應(yīng)叮囑剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦盡早下床活動， 應(yīng)對產(chǎn)婦陰道出血量進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測， 應(yīng)告知產(chǎn)婦及時(shí)采取避孕措施， 產(chǎn)后42 d內(nèi)禁止房事， 待產(chǎn)婦惡露完全干凈后允許產(chǎn)婦性生活。護(hù)士應(yīng)對產(chǎn)婦經(jīng)期傷口疼痛加強(qiáng)護(hù)理。術(shù)后第2天給予產(chǎn)婦靜脈補(bǔ)液后， 可將留置導(dǎo)尿管拔除， 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)排尿， 可實(shí)現(xiàn)自然沖洗尿路目的。

實(shí)驗(yàn)組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理：具體如下。①活動指導(dǎo)：剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦沒有知覺前進(jìn)行腿部按摩， 以增加血液循環(huán)， 預(yù)防血栓的形成。剖宮產(chǎn)術(shù)后6～8 h， 護(hù)士應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)翻身及坐起練習(xí)， 將導(dǎo)尿管拔出后， 產(chǎn)婦需要多進(jìn)行走動， 可促使產(chǎn)婦胃腸道蠕動功能有效恢復(fù)， 可有效預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生腸粘連。②心理疏導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)積極溝通產(chǎn)婦， 對產(chǎn)婦心理狀況進(jìn)行相應(yīng)評估， 為產(chǎn)婦提供心理支持。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦需要長時(shí)間臥床， 生活不能自理， 產(chǎn)婦容易對切口痕跡愈合情況產(chǎn)生過度擔(dān)憂[2]， 同時(shí)過度擔(dān)心新生兒狀況， 從而導(dǎo)致產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)增加， 產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮不安等情緒。因此， 母嬰24 h同室， 使產(chǎn)婦隨時(shí)觀察新生兒。同時(shí)， 護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦， 讓新生兒及時(shí)哺乳（寶寶的吸吮還可以促進(jìn)子宮收縮， 減少子宮出血， 使傷口盡快復(fù)原）， 有效消除產(chǎn)婦不良情緒。③飲食干預(yù)。產(chǎn)婦術(shù)后6 h麻醉藥依然存在藥效， 全身反應(yīng)較慢， 若產(chǎn)婦此時(shí)進(jìn)食， 可導(dǎo)致產(chǎn)婦嘔吐、嗆咳等情況發(fā)生， 因此， 若產(chǎn)婦確實(shí)口渴， 可分多次將少量水喂給產(chǎn)婦。產(chǎn)婦術(shù)后6 h可酌情進(jìn)食流食， 進(jìn)食前飲用50 ml溫水潤喉， 若產(chǎn)婦存在嘔吐或者腹脹等臨床癥狀， 護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦多下床活動或者在產(chǎn)婦肚臍周圍涂抹薄荷油。④體征監(jiān)測：產(chǎn)婦產(chǎn)后會產(chǎn)生惡露， 因此， 產(chǎn)婦應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測自身惡露產(chǎn)生情況[3]， 尤其是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。分析得出， 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦子宮出血較多， 護(hù)士應(yīng)對產(chǎn)婦陰道出血量進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。若產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道大量出血、月經(jīng)量較多， 應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。一般情況下， 剖宮產(chǎn)術(shù)后10 d內(nèi)， 惡露顏色會變?yōu)闇\黃色， 2周后變?yōu)榘咨?。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后4～6周停止產(chǎn)生惡露， 若產(chǎn)婦4周后依然可見暗紅色分泌物或者產(chǎn)后2個(gè)月惡露仍然存在， 應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院就診。⑤傷口護(hù)理：剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測自身腹部傷口愈合情況， 開展自我護(hù)理， 產(chǎn)后第2天， 護(hù)士應(yīng)及時(shí)更換產(chǎn)婦傷口處藥物， 同時(shí)對產(chǎn)婦傷口有無紅腫、滲血等情況進(jìn)行檢查[4]。術(shù)后若產(chǎn)婦體溫升高、傷口疼痛， 護(hù)士應(yīng)及時(shí)細(xì)致檢查產(chǎn)婦傷口情況并進(jìn)行對應(yīng)處理。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者疼痛程度、護(hù)理滿意度及SAS評分。判定標(biāo)準(zhǔn)：疼痛程度采用視覺模擬評分法進(jìn)行評分， 總分為10分， 分為無痛、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛。無痛：總分0分， 安靜合作;輕微疼痛：分?jǐn)?shù)1～3分， 能忍受且可合作;中度疼痛：總分4～6分， 難以忍受、合作較難、呻吟不安;重度疼痛：總分7～10分， 叫嚷不安、不能合作、不能忍受。護(hù)理滿意度采用本院自擬調(diào)查問卷進(jìn)行評估， 分為非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。焦慮情緒采用SAS進(jìn)行評分， 評分越高， 焦慮情緒越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者疼痛程度比較 實(shí)驗(yàn)組患者疼痛程度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度、SAS評分比較 實(shí)驗(yàn)組中非常滿意20例， 滿意10例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為96.77%;對照組中非常滿意15例， 滿意13例， 不滿意8例， 護(hù)理護(hù)理滿意度為74.19%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組SAS評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

給予剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 無法有效滿足患者各項(xiàng)護(hù)理需要， 護(hù)理效果不理想[5， 6]。分析剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦臨床特點(diǎn)， 臨床對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求， 分析原因， 與人們生活水平、健康意識提升存在一定關(guān)系， 因此， 護(hù)士不僅要給予患者生理護(hù)理， 還要給予患者心理疏導(dǎo)， 以提高剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦舒適度、滿意度為護(hù)理目標(biāo)[7， 8]。

舒適護(hù)理在臨床上運(yùn)用較為頻繁， 是一種符合新醫(yī)改要求的新興護(hù)理模式， 不僅注重患者生理舒適， 還關(guān)注患者心理舒適、社會舒適等， 護(hù)理措施包括傷口護(hù)理、體征監(jiān)測、心理護(hù)理、健康宣教等， 可給予患者實(shí)施全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 護(hù)理過程中， 護(hù)士應(yīng)具備豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)護(hù)理素養(yǎng)， 責(zé)任感較強(qiáng)， 應(yīng)充分與患者及其家屬溝通， 了解患者內(nèi)心情緒波動， 為患者提供針對性護(hù)理服務(wù)， 促使患者滿意度顯著提高。

綜上所述， 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理的效果較為理想， 對明顯改善患者護(hù)理滿意度、不良情緒、術(shù)后疼痛程度存在積極作用， 值得臨床推薦。

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[收稿日期：2019-04-25]