劉祥輝

【摘要】 目的?探討信心護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者手術(shù)配合及術(shù)前狀態(tài)的影響。方法 114例行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組57例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者采用信心護(hù)理。比較兩組患者術(shù)前生理和心理指標(biāo)、手術(shù)配合情況及護(hù)理滿意情況。結(jié)果 觀察組術(shù)前心率、空腹血糖、收縮壓、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分分別為（70.5±2.4）次/min、（5.6±0.7）mmol/L、（121.5±6.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（30.2±3.8）分， 均明顯低于對(duì)照組的（81.3±2.9）次/min、（7.0±1.1）mmol/L、（140.8±5.6）mm Hg、（42.9±4.3）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者手術(shù)配合率為100.00%， 明顯高于對(duì)照組的77.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意率為98.25%， 明顯高于對(duì)照組的78.95%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 信心護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者手術(shù)配合及術(shù)前狀態(tài)有積極影響， 能有效平穩(wěn)生理及心理狀態(tài)， 提升手術(shù)配合率和護(hù)理滿意率， 具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤手術(shù);手術(shù)配合;術(shù)前狀態(tài);信心護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.096

子宮肌瘤是婦科常見病， 尤其以中青年女性為高發(fā)群體， 其保守治療效果不佳， 手術(shù)治療是最佳治療方法， 但也不能避免復(fù)發(fā)。由于手術(shù)為創(chuàng)傷性操作， 且子宮為女性的生殖器官， 大多患者抱有擔(dān)憂、恐懼、焦慮等情緒， 害怕手術(shù)對(duì)生育能力造成損傷， 造成術(shù)前負(fù)面情緒嚴(yán)重、手術(shù)配合度不佳， 這對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行極為不利。因此， 術(shù)前的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。信心護(hù)理是一種現(xiàn)代護(hù)理模式， 通過調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)達(dá)到平穩(wěn)度過圍術(shù)期的目的[1]。本研究進(jìn)一步分析信心護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者手術(shù)配合及術(shù)前狀態(tài)的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1月～2019年1月在本院婦科行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者114例作為研究對(duì)象， 所有患者均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)B超檢查確診， 均符合手術(shù)指征;其中， 單發(fā)肌瘤35例、多發(fā)肌瘤79例;漿膜下肌瘤34例、

肌壁間肌瘤68例、黏膜下肌瘤12例;排除合并內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病、伴有其他生殖系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心肝腎疾病。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組57例。觀察組患者年齡24～48歲， 平均年齡（37.8±6.9）歲。對(duì)照組患者年齡25～50歲， 平均年齡（38.5±7.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 包括常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組患者采用信心護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 認(rèn)知護(hù)理 術(shù)前積極與患者溝通交流， 運(yùn)用通俗易懂的語言講解本病的發(fā)病機(jī)制、手術(shù)治療的重要性以及手術(shù)配合要點(diǎn)， 告知患者術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥， 講解過程中可利用宣傳冊(cè)、錄像等方式加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知， 使患者熟練掌握疾病知識(shí)。明確告知患者手術(shù)對(duì)患者的身體創(chuàng)傷較小， 只要積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作， 充分重視各項(xiàng)注意事項(xiàng)， 可順利完成手術(shù)， 也不會(huì)影響患者的生育功能， 使患者放松心態(tài)， 樹立對(duì)手術(shù)的信心[2]。

1. 2. 2 心理護(hù)理 積極與患者溝通交流， 評(píng)估患者心理狀態(tài)， 多用關(guān)心和鼓勵(lì)的語言， 耐心傾聽患者的訴求， 充分理解患者的心情， 在溝通的過程中讓患者感受到關(guān)懷和理解， 多站在患者的角度看待問題， 與患者拉近距離， 注意態(tài)度的真誠(chéng)， 讓患者感受到尊重。對(duì)于不良情緒嚴(yán)重者， 可播放輕柔的音樂， 轉(zhuǎn)移患者注意力， 鼓勵(lì)患者多參加戶外活動(dòng)， 促進(jìn)心態(tài)的緩解。對(duì)于睡眠狀態(tài)不佳者， 可給予安定助眠， 使患者以良好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)[3]。

1. 2. 3 家屬支持 護(hù)理人員積極聯(lián)合家屬做好患者的心理關(guān)懷， 使患者從心理上感受到關(guān)愛和重視， 提升對(duì)手術(shù)的期望值， 減輕對(duì)手術(shù)的抵觸情緒， 能夠?qū)胰撕蜕鐣?huì)始終抱有良好的心態(tài)， 積極配合醫(yī)護(hù)人員工作[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)前生理和心理指標(biāo)（心率、空腹血糖、收縮壓、SAS評(píng)分）、手術(shù)配合情況及護(hù)理滿意情況。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn) ①手術(shù)配合情況判定標(biāo)準(zhǔn)：良好：患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作， 手術(shù)血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)較小， 手術(shù)完成順利;尚可：在醫(yī)護(hù)人員和家屬的督促下能夠配合手術(shù)的各項(xiàng)工作， 術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)有所波動(dòng)， 但仍在平穩(wěn)范圍內(nèi)， 手術(shù)完成較順利;差：患者不配合醫(yī)護(hù)人員工作， 手術(shù)血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)大， 手術(shù)進(jìn)行不順利[5]。配合率=（良好+尚可）/總例數(shù)×100%。②護(hù)理滿意情況采用本院自制調(diào)查問卷進(jìn)行判定， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 護(hù)理滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)前生理及心理指標(biāo)比較 觀察組術(shù)前心率、空腹血糖、收縮壓、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者手術(shù)配合情況比較 觀察組患者手術(shù)配合率為100.00%， 明顯高于對(duì)照組的77.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意情況比較 觀察組患者護(hù)理滿意率為98.25%， 明顯高于對(duì)照組的78.95%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見病， 發(fā)病率較高， 尤其以中青年女性發(fā)病率最高， 手術(shù)剔除肌瘤是常用治療方法， 但患者大多對(duì)手術(shù)抱有較大心理壓力， 害怕?lián)p傷生育功能， 給軀體留下明顯瘢痕等， 導(dǎo)致術(shù)前身心狀態(tài)不佳， 不利于手術(shù)的順利開展。信心護(hù)理是一種人性化的護(hù)理模式， 其以患者為中心， 針對(duì)患者的心理及認(rèn)知狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理， 并聯(lián)合家屬共同做好患者的關(guān)懷和心理支持， 從而使患者在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)手術(shù)狀態(tài)， 提升了對(duì)疾病及手術(shù)的認(rèn)知， 將心態(tài)調(diào)整至最佳， 增強(qiáng)了主觀能動(dòng)性和自我控制能力， 有利于平穩(wěn)度過圍術(shù)期。信心護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的要求更高， 除了具備專業(yè)技能外， 還要擴(kuò)寬護(hù)理領(lǐng)域， 學(xué)會(huì)心理學(xué)相關(guān)知識(shí)， 增強(qiáng)心理護(hù)理能力。同時(shí)， 還應(yīng)增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力， 擴(kuò)展護(hù)理范圍， 延伸護(hù)理內(nèi)涵， 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高[6-8]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組術(shù)前心率、空腹血糖、收縮壓、SAS評(píng)分分別為（70.5±2.4）次/min、（5.6±0.7）mmol/L、（121.5±6.4）mm Hg、（30.2±3.8）分， 均明顯低于對(duì)照組的（81.3±2.9）次/min、（7.0±1.1）mmol/L、（140.8±5.6）mm Hg、（42.9±4.3）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者手術(shù)配合率為100.00%， 明顯高于對(duì)照組的77.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意率為98.25%， 明顯高于對(duì)照組的78.95%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 信心護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者手術(shù)配合及術(shù)前狀態(tài)的積極影響確切， 可有效提升手術(shù)配合率， 提高患者對(duì)手術(shù)的適應(yīng)性， 使身心狀態(tài)更為平穩(wěn)， 整體護(hù)理質(zhì)量得到改善， 提高了患者的護(hù)理滿意率， 值得在臨床推廣使用。

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[收稿日期：2019-03-13]