蔡焯玲 呂秀武 梁棣昌

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林在缺血性腦血管病治療中的臨床效果。方法 100例

缺血性腦血管病患者， 采用隨機數(shù)字表法分為單一藥物組和藥物聯(lián)合組， 每組50例。單一藥物組采用阿司匹林治療， 藥物聯(lián)合組采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療。比較兩組患者臨床療效、治療前后血脂指標(biāo)水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 藥物聯(lián)合組患者總有效率為98.00%， 高于單一藥物組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者TC、LDL-C、TG、HDL-C水平均較本組治療前改善， 且藥物聯(lián)合組改善程度更大， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦血管病的療效確切， 患者血脂指標(biāo)水平得到顯著改善， 且不增加不良反應(yīng)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀鈣;阿司匹林;缺血性腦血管病;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.043

缺血性腦血管病是一組急性腦血管病， 以缺血性腦損傷及其一系列癥狀和體征為主要臨床表現(xiàn)。它也是最常見的腦血管疾病類型， 發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高， 需要盡早治療[1， 2]， 積極改善內(nèi)皮功能， 減少血小板聚集和血栓沉積。本研究納入本院2017年7月～2018年4月收治的100例缺血性腦血管病患者， 采用隨機數(shù)字表法分為單一藥物組和藥物聯(lián)合組， 單一藥物組采用阿司匹林治療， 藥物聯(lián)合組采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療， 分析阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林在缺血性腦血管病治療中的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年7月～2018年4月收治的100例缺血性腦血管病患者作為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為單一藥物組和藥物聯(lián)合組， 每組50例。藥物聯(lián)合組患者中男29例， 女21例;年齡52～71歲， 平均年齡（61.14±

3.32）歲;病程 3 h～7 d， 平均病程（18.33±49.89）h;合并高血壓18例， 糖尿病13例， 冠心病4例。單一藥物組患者中男27例， 女23例;年齡51～72歲， 平均年齡（61.57±3.58）歲;病程3 h～7 d， 平均病程（18.31±49.90）h;合并高血壓18例， 糖尿病12例， 冠心病3例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均進行常規(guī)治療， 包括血糖血壓控制， 監(jiān)測生命體征， 使用保護神經(jīng)功能或改善循環(huán)藥物， 加強吸氧和營養(yǎng)支持等。單一藥物組采用阿司匹林治療， 阿司匹林， 100 mg/次， 1次/d。藥物聯(lián)合組采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療。阿司匹林用法用量同單一藥物組， 阿托伐他汀鈣片20 mg， 每晚服用， 1次/d。兩組均治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效、治療前后血脂指標(biāo)（TC、LDL-C、TG、HDL-C）水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[3]對療效進行判定， 分為顯效、有效、無效， 顯效：治療后NIHSS評分下降≥51%;有效：治療后NIHSS評分下降20%～50%;無效：治療后NIHSS評分下降<20%或病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 單一藥物組患者顯效14例， 有效26例， 無效10例， 總有效率為80.00%;藥物聯(lián)合組患者顯效36例， 有效13例， 無效1例， 總有效率為98.00%。藥物聯(lián)合組患者總有效率高于單一藥物組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較 治療前， 藥物聯(lián)合組患者TC水平為（6.26±0.51）mmol/L， LDL-C水平為（4.15±1.07）mmol/L， TG水平為（2.21±0.91）mmol/L， HDL-C水平為（1.17±0.39）mmol/L;單一藥物組患者TC水平為（6.25±

0.48）mmol/L， LDL-C水平為（4.11±1.09）mmol/L， TG水平為（2.23±0.79）mmol/L， HDL-C水平為（1.16±0.34）mmol/L。治療后， 藥物聯(lián)合組TC水平為（3.14±0.12）mmol/L、LDL-C水平為（2.45±0.58）mmol/L、TG水平為（1.25±0.58）mmol/L、HDL-C水平為（2.34±0.38）mmol/L;單一藥物組TC水平為（4.21±

0.12）mmol/L、LDL-C水平為（3.32±0.61）mmol/L、TG水平為（1.79±0.43）mmol/L、HDL-C水平為（2.02±0.22）mmol/L。治療

前， 兩組患者TC、LDL-C、TG、HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者TC、LDL-C、TG、HDL-C水平均較本組治療前改善， 且藥物聯(lián)合組改善程度更大， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 單一藥物組患者中轉(zhuǎn)氨酶升高1例， 惡心嘔吐1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%。藥物聯(lián)合組患者中惡心1例， 皮下輕微瘀斑1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化的發(fā)展， 缺血性腦血管病的發(fā)病率逐年上升， 嚴(yán)重影響中老年人的身心健康和生活質(zhì)量， 復(fù)發(fā)風(fēng)險大， 缺血性腦血管疾病是由腦血管閉塞引起的血液供應(yīng)區(qū)域中的大量腦細(xì)胞壞死引起的， 反過來又引起局灶性神經(jīng)功能障礙的癥狀和體征， 并且還降低了腦血管的儲備能力[4， 5]。目前， 臨床對于疾病的治療關(guān)鍵在于積極改善腦組織血液供應(yīng)， 預(yù)防或減少腦細(xì)胞壞死是治療缺血性腦血管病和改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[6， 7]。阿托伐他汀鈣減少心腦血管不良事件發(fā)生的機制在于其可降低血脂， 競爭性地抑制膽固醇合成過程中3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶活性， 降低膽固醇合成[8]。他汀鈣類藥物還可穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊， 使斑塊脂質(zhì)減少核心區(qū)域， 改善內(nèi)皮細(xì)胞功能。他汀鈣類藥物可以延緩動脈粥樣硬化和逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化的進展;他汀鈣類藥物有抗炎、改善內(nèi)皮功能、控制血栓形成和改善血小板功能， 可促進內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮合成， 改善血管舒張功能， 發(fā)揮良好的抗動脈粥樣硬化作用[9]。阿司匹林是一種抗血小板藥， 對于缺血性腦血管病的治療廣泛， 兩者聯(lián)合提高了療效， 減少了急性缺血性卒中的復(fù)發(fā)。

本研究中， 單一藥物組采用阿司匹林治療， 藥物聯(lián)合組采用阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療。結(jié)果顯示， 藥物聯(lián)合組患者總有效率為98.00%， 高于單一藥物組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者TC、LDL-C、TG、HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者TC、LDL-C、TG、HDL-C水平均較本組治療前改善， 且藥物聯(lián)合組改善程度更大， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦血管病的療效確切， 患者血脂指標(biāo)水平得到顯著改善， 且不增加不良反應(yīng)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉鑫愛. 阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷及阿托伐他汀對伴有腦血管狹窄老年缺血性腦血管病的預(yù)防效果分析. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（27）：68-69.

[2] 涂學(xué)君. 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀對缺血性腦血管病患者血清OxLDL、hs-CRP水平的影響. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（16）：15-17.

[3] 王躍慧， 田躍雷， 梁文華， 等. 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療缺血性腦血管病療效觀察. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（12）：1796-1799.

[4] 劉福英. 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀對老年缺血性腦血管病并腦血管狹窄患者的二級預(yù)防研究. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 5（7）：143.

[5] 翟永超. 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療缺血性腦血管病療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（14）：2579-2580.

[6] 左文豪. 拜阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療缺血性腦血管病的效果及安全性分析. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（6）：1070-1071.

[7] 王建華. 阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性缺血性腦血管病臨床效果分析. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 50（2）：186-187.

[8] 丁潔， 王龍， 趙學(xué)敏， 等. 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀對缺血性腦血管病患者血清炎性因子和頸動脈斑塊的影響. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展， 2017， 17（35）：6913-6916， 6941.

[9] 王新愛. 阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療缺血性腦血管病的療效及安全性分析. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（11）：1351-1352.

[收稿日期：2019-04-17]