李園園

【摘要】 目的 觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死的臨床療效。方法 80例急性腦梗死患者， 按照治療措施的不同分為對(duì)照組與觀察組， 各40例。對(duì)照組使用鹽酸法舒地爾治療， 觀察組使用依達(dá)拉奉聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療。比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者痊愈10例、顯效12例、有效17例、無效1例， 治療總有效率為97.5%;對(duì)照組患者痊愈4例、顯效10例、有效19例、無效7例， 治療總有效率為82.5%;觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)

于急性腦梗死患者使用依達(dá)拉奉聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療， 在提升臨床治療效果的基礎(chǔ)上， 改善患者臨床不適體征， 對(duì)其病情恢復(fù)及預(yù)后有明顯的促進(jìn)作用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 依達(dá)拉奉;鹽酸法舒地爾;急性腦梗死;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.039

急性腦梗死是臨床常見腦血管疾病， 多見于老年人群， 受到我國(guó)老齡化以及人們不良生活習(xí)慣形成的影響， 導(dǎo)致急性腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)， 且趨于年輕化。患者發(fā)病后出現(xiàn)不同程度的意識(shí)模糊、肢體障礙等臨床表現(xiàn)， 且發(fā)病急， 病情變化快， 致死率、致殘率高[1]。因此有效的治療措施尤為重要， 本次研究的主要目的就是觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死的臨床治療效果。現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年8月～2018年8月收治的80例急性腦梗死患者， 均經(jīng)臨床確診。將患者按照治療措施的不同分為對(duì)照組與觀察組， 各40例。觀察組患者中男23例， 女17例;年齡52～78歲， 平均年齡（63.25±4.92）歲;病變部位：腦干20例， 頸內(nèi)動(dòng)脈15例， 基底動(dòng)脈5例。對(duì)照組患者中男25例， 女15例;年齡51～76歲， 平均年齡（62.39±4.54）歲;病變部位：腦干18例， 頸內(nèi)動(dòng)脈14例， 基底動(dòng)脈8例。兩組患者性別、年齡、病變部位等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。醫(yī)院倫理委員會(huì)已經(jīng)同意本次研究， 患者及其家屬在知曉本次研究具體詳情的情況下均已同意本次研究， 并簽訂知情同意書。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合2007年制定的《中國(guó)腦血管病防治指南》[2]中關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn);均經(jīng)CT等影像學(xué)檢查確定診斷;均為首次發(fā)病;在接受本次治療前未接受過其他治療措施[3]。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重肝腎功能不全的患者;合并其他嚴(yán)重心腦血管疾病的患者;患有其他嚴(yán)重疾?。ɡ缒[瘤等）患者;患有精神類疾病， 不能配合本次研究的患者;對(duì)于本次研究所使用藥物過敏的患者;凝血功能異?；颊?既往參加過類似研究的患者[4]。

1. 4 方法

1. 4. 1 對(duì)照組 使用鹽酸法舒地爾注射液（山西普德藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103208）30 mg， 靜脈滴注， 2次/d。治療2周。

1. 4. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液（吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080592）

30 mg， 靜脈滴注， 2次/d。治療2周。

1. 5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）》[5]測(cè)定患者治療效果：患者經(jīng)過治療后， 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%～100%評(píng)為痊愈;治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～89%評(píng)為顯效;治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%評(píng)為有效;治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少<18%， 或者病情出現(xiàn)進(jìn)一步加重評(píng)為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為97.5%， 對(duì)照組患者治療總有效率為82.5%， 觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病， 發(fā)病急， 病情變化快， 使患者出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙及功能障礙， 病死率及致殘率高。臨床針對(duì)急性腦梗死患者常用的治療措施是進(jìn)行溶栓及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療[6-8]。鹽酸法舒地爾作為一種腦血管及周圍血管擴(kuò)張藥物， 治療過程中對(duì)于平滑肌收縮最終階段的肌球蛋白輕鏈磷酸化起到抑制作用， 達(dá)到擴(kuò)張血管的作用， 發(fā)病初期給藥治療， 有助于預(yù)防腦血管出現(xiàn)痙攣， 保護(hù)腦神經(jīng)[9-11]。依達(dá)拉奉作為一種自由基清除劑， 急性腦梗死患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)N-乙酰門冬氨酸急劇減少的情況， 使用依達(dá)拉奉治療， 對(duì)于病變部位周圍組織局部腦血流量的減少發(fā)揮抑制作用， 同時(shí)可有效避免患者出現(xiàn)腦水腫或腦梗死病情加重的情況， 防止遲發(fā)性神經(jīng)元死亡， 對(duì)患者腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用， 提高患者生存率[12-15]。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 通過對(duì)兩組急性腦梗死患者實(shí)施不同的治療措施， 兩組患者病情均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)， 觀察組患者痊愈10例、顯效12例、有效17例、無效1例， 治療總有效率為97.5%;對(duì)照組患者痊愈4例、顯效10例、有效19例、無效7例， 治療總有效率為82.5%;觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上結(jié)果證明， 對(duì)于急性腦梗死患者使用依達(dá)拉奉聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療， 在提升臨床治療效果的基礎(chǔ)上， 改善患者臨床不適體征， 促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

綜上所述， 使用依達(dá)拉奉聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死患者， 在增強(qiáng)臨床治療效果的基礎(chǔ)上， 改善患者臨床不適體征， 對(duì)其病情恢復(fù)及預(yù)后有明顯的促進(jìn)作用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-01-29]