劉福亮

【摘要】 目的 分析心血管介入術(shù)后血管并發(fā)癥的臨床診治及療效。方法 回顧性分析61例心血管介入術(shù)后血管并發(fā)癥患者的臨床資料， 總結(jié)臨床診治方法， 并分析臨床療效。結(jié)果 61例患者， 其中局部皮下血腫14例（22.95%）， 股動脈穿刺部位出血21例（34.43%）， 假性動脈瘤8例（13.11%）， 靜脈血栓

10例（16.39%）， 冠狀動脈穿孔4例（6.56%）， 心包填塞4例（6.56%）?；颊咴谥委熀箅S訪6個月， 病情得到控制， 且無復發(fā)， 復發(fā)率為0。結(jié)論 心血管介入術(shù)后血管并發(fā)癥需確診后采用有針對性的處理措施， 可獲得較佳的效果。

【關(guān)鍵詞】 心血管介入術(shù);血管并發(fā)癥;臨床診治;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.012

醫(yī)學在不斷進步， 心血管疾病的診治也獲得了較大進展， 介入術(shù)問世后， 許多以往難以處理的心血管疾病的治療成為了可能。心血管介入術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法， 可在造成較小創(chuàng)傷的情況下完成手術(shù)， 是一種優(yōu)秀的治療方法， 但仍然難以完全避免并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究對心血管介入術(shù)后血管并發(fā)癥的發(fā)生情況進行探討， 分析確切的診斷以及治療方法， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2016年1月～2017年11月本院收治的61例心血管介入術(shù)后血管并發(fā)癥患者的臨床資料， 本研究經(jīng)倫理委員會批準。納入標準：①患者在入院前進行各項常規(guī)檢查， 經(jīng)磁共振成像（MRI）、頭顱CT、腦血管造影檢查確診;②自愿分享臨床資料， 簽署知情同意書;③年齡35～75歲。排除標準：①精神疾病者;②無法配合者;③合并惡性腫瘤者;④意識不清者。患者中男33例， 女28例;年齡35～72歲， 平均年齡（52.1±9.0）歲;心臟再同步治療

2例（3.28%）， 心臟起搏器植入術(shù)7例（11.48%）， 先天性心臟病介入封堵術(shù)18例（29.51%）， 射頻消融術(shù)11例（18.03%）， 單純造影13例（21.31%）， 支架植入術(shù)10例（16.39%）。

1. 2 方法 ①局部皮下血腫：對于出現(xiàn)皮下血腫的患者， 應即刻進行血腫及周圍組織的按摩， 等待患者自行吸收， 若自行吸收效果不佳， 可應用頻譜儀局部照射治療， 或者是熱敷治療;②股動脈穿刺部位出血：穿刺后穿刺部位出現(xiàn)出血現(xiàn)象， 如果應用抗凝藥物， 則立即停止抗凝藥物應用?？梢酝ㄟ^手工壓迫、機械壓迫、血管縫合3種方法對股動脈穿刺部位出血進行止血治療;③假性動脈瘤：假性動脈瘤經(jīng)B超確診后， 采用超聲引導下瘤腔內(nèi)凝血酶注射、超聲引導下按壓修復（UGCR）或不用超聲引導的重復繃帶加壓（RCB）等進行治療均能獲得有效結(jié)果， 可根據(jù)患者情況給予針對性治療;④靜脈血栓：改善患者微循環(huán)， 應用溶栓藥物、抗凝藥物， 可以在用藥期間適量應用;⑤冠狀動脈穿孔：對于由導絲引起的冠狀動脈穿孔， 一般因為比較穩(wěn)定， 不需要進行額外處理， 或者單用魚精蛋白靜脈注射或肝素治療即可有效。對于球囊擴張引起的冠狀動脈穿孔， 應立即用球囊于穿孔處長時間低壓力貼附封堵， 或與魚精蛋白合用， 可使穿孔消失;⑥心

包填塞： 進行心包穿刺， 減壓排血， 暫時性改變血液動力學， 緩慢進行填塞， 補充足夠的血液及鹽水。

1. 3 觀察指標 觀察本組患者血管并發(fā)癥情況、治療后臨床效果及復發(fā)情況。

2 結(jié)果

61例患者， 其中局部皮下血腫14例（22.95%）， 股動脈穿刺部位出血21例（34.43%）， 假性動脈瘤8例（13.11%）， 靜脈血栓10例（16.39%）， 冠狀動脈穿孔4例（6.56%）， 心包填塞4例（6.56%）?；颊咴谥委熀箅S訪6個月， 病情得到控制， 且無復發(fā)， 復發(fā)率為0。

3 討論

心血管疾病是危害人類健康的主要疾病之一， 在老年人中多見， 具有較高的發(fā)病率、致殘率以及致死率， 心血管疾病的治療成為了當前醫(yī)學界的重要問題， 心血管介入術(shù)是一種有效的心血管疾病治療方法， 作為一種先進的治療方法， 其對多種心血管疾病具有顯著的治療效果， 能夠降低病死率。心血管介入治療雖然是一種微創(chuàng)治療方法， 無需切開各組織， 但仍然屬于有創(chuàng)治療， 因此仍然會引起一系列并發(fā)癥， 主要包括血腫、迷走神經(jīng)反射以及股動脈穿刺部位出血、假性動脈瘤、靜脈血栓以及造影劑反應、冠狀動脈穿孔等， 探討心血管介入術(shù)血管并發(fā)癥的臨床診治具有重要的臨床意義[2-4]。

介入術(shù)后大部分血管并發(fā)癥通過觀察患者臨床癥狀、常規(guī)檢查以及影像學檢查確診， 一般不存在診斷困難的問題， 在介入術(shù)后， 加強巡視以及生命體征監(jiān)測一般可及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生， 一旦發(fā)生， 需及時處理， 以獲得最佳的治療效

果[5-8]。同時目前對各種血管并發(fā)癥均有不同的處理方法， 對癥治療是十分重要的， 本研究結(jié)果中顯示， 61例患者， 其中局部皮下血腫14例（22.95%）， 股動脈穿刺部位出血21例（34.43%）， 假性動脈瘤8例（13.11%）， 靜脈血栓10例（16.39%）， 冠狀動脈穿孔4例（6.56%）， 心包填塞4例（6.56%）。出現(xiàn)率最高的并發(fā)癥為股動脈穿刺部位出血， 局部皮下血腫次之， 而靜脈血栓發(fā)生率也較高， 但經(jīng)過針對性處理， 所有患者病情均得到了控制， 證實了對癥治療仍然是處理介入術(shù)后血管并發(fā)癥的有效方式[9， 10]。但需要注意， 雖然心血管介入術(shù)后血管并發(fā)癥發(fā)生一般可得到適宜處理， 但血管并發(fā)癥的發(fā)生勢必給患者帶來額外痛苦， 延長患者住院時間， 增加醫(yī)療成本， 并且可能會有額外風險， 因此仍然需要以預防為主， 在心血管介入術(shù)前， 嚴格評估患者身體狀況， 做好充分術(shù)前準備， 盡可能保證手術(shù)順利完成， 并且術(shù)后加強監(jiān)控， 合理使用抗凝藥物等， 以預防并發(fā)癥的發(fā)生， 是減輕患者痛苦的重要方式[11-13]。

綜上所述， 心血管介入術(shù)是新型心血管治療方法， 屬于微創(chuàng)手術(shù)方式， 但仍然具有血管并發(fā)癥發(fā)生的可能性， 且部分血管并發(fā)癥較為嚴重， 損害患者身心健康， 有效控制血管并發(fā)癥的發(fā)生是重要的課題， 研究心血管介入術(shù)后血管并發(fā)癥的診治方法， 觀察一系列血管并發(fā)癥對癥治療效果， 對血管并發(fā)癥的整體預防有利。

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[收稿日期：2019-02-13]