Flora 林琳

1.痛風(fēng)應(yīng)該看哪個(gè)科？

A.風(fēng)濕免疫科? B.骨科? C.普外科? D.疼痛科

正確答案：A

對(duì)于存在至少一個(gè)關(guān)節(jié)劇痛、腫脹、患處壓痛、皮膚發(fā)熱、發(fā)紅的患者，優(yōu)先考慮風(fēng)濕免疫科就診，在基層醫(yī)院也可選擇全科醫(yī)學(xué)科就診。有的患者先發(fā)現(xiàn)了腎結(jié)石癥狀，會(huì)選擇腎內(nèi)科就診。同時(shí)，由于痛風(fēng)、高尿酸血癥常伴發(fā)于肥胖、糖尿病等代謝性疾病，因此也可以視情況就診于內(nèi)分泌科。

2.哪類(lèi)人群更容易患痛風(fēng)？

A.男性? B.女性? C.老人? D.上述所有

正確答案：A

痛風(fēng)見(jiàn)于世界各地，受地域、民族、飲食習(xí)慣影響。目前我國(guó)痛風(fēng)的患病率為1%～3%，隨著人類(lèi)平均壽命的延長(zhǎng)、飲食及生活方式的改變，這一數(shù)據(jù)呈逐年上升趨勢(shì)。國(guó)家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心（CRDC）網(wǎng)絡(luò)注冊(cè)及隨訪(fǎng)研究的階段數(shù)據(jù)顯示，截至2016年2月，我國(guó)痛風(fēng)患者平均年齡為48.28歲（男性47.95歲，女性53.14歲），逐步趨年輕化，男女比例為15∶1，超過(guò)50%的痛風(fēng)患者為男性超重或肥胖的人。

3.誘發(fā)痛風(fēng)的原因有哪些？

A.關(guān)節(jié)受涼? B.運(yùn)動(dòng)損傷? C.高尿酸血癥? D.尚不清楚

正確答案：C

痛風(fēng)的病因和具體發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，比較肯定的是痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂及（或）高尿酸血癥密切相關(guān)。正常情況下，人體組織中含有嘌呤物質(zhì)，此外，許多食物中也含有嘌呤，體內(nèi)與所吃食物中的嘌呤被分解后會(huì)產(chǎn)生尿酸，當(dāng)體內(nèi)尿酸過(guò)多時(shí)，尿酸結(jié)晶會(huì)在體內(nèi)的關(guān)節(jié)、體液和組織中積聚，從而引起痛風(fēng)。大部分患者是由于尿酸排泄障礙，還有因嘌呤代謝相關(guān)酶缺陷而導(dǎo)致代謝障礙，這些病因?qū)е碌姆Q(chēng)為原發(fā)性痛風(fēng)。某些遺傳性疾病、血液病及惡性腫瘤放化療后、藥物使用、患慢性腎臟病、代謝綜合征、銀屑病、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退、胰島素抵抗等情況的高尿酸血癥導(dǎo)致的痛風(fēng)被稱(chēng)為繼發(fā)性痛風(fēng)。主要臨床特征為血尿酸升高、反復(fù)發(fā)作性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石，可并發(fā)腎臟病變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能損害，常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動(dòng)脈硬化及冠心病等。另外，并不是所有的高尿酸血癥都會(huì)引起痛風(fēng)，臨床上僅5%～15%高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。

4.關(guān)于以下痛風(fēng)和關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法，正確的是？

A.痛風(fēng)與關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病 B.痛風(fēng)是關(guān)節(jié)炎的一種 C.痛風(fēng)和關(guān)節(jié)炎是同一種疾病? D.上述所有

正確答案：B

痛風(fēng)是一種常見(jiàn)且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類(lèi)型，稱(chēng)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)雖然表現(xiàn)在關(guān)節(jié)，卻屬于全身性疾病。大拇趾基部為最常發(fā)作的關(guān)節(jié)，其次為足背、足踝及膝關(guān)節(jié)，手部關(guān)節(jié)，身體任一關(guān)節(jié)均有波及可能。痛風(fēng)石是確診痛風(fēng)、區(qū)分痛風(fēng)與其他類(lèi)型關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準(zhǔn)。痛風(fēng)石又稱(chēng)痛風(fēng)結(jié)節(jié)，由于嘌呤代謝障礙產(chǎn)生尿酸過(guò)多，尿酸鹽以細(xì)小針狀結(jié)晶沉積于軟組織，進(jìn)而產(chǎn)生慢性炎癥及異物反應(yīng)，導(dǎo)致纖維組織增生形成結(jié)節(jié)腫。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，尤其在手和足，嚴(yán)重可造成終身殘疾。

5.痛風(fēng)的預(yù)兆有哪些？

A.紅紫色的皮膚? B.關(guān)節(jié)夜間疼痛? C.關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱? D.上述所有

正確答案：D

痛風(fēng)病往往首發(fā)或復(fù)發(fā)于酒宴或運(yùn)動(dòng)后，常在夜間發(fā)作，突然發(fā)生，急劇加重。局部不能忍受任何觸摸，或被單覆蓋。常常在腳的拇趾和手拇指關(guān)節(jié)，劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱，也可累及其他關(guān)節(jié)如踝關(guān)節(jié)，并可反復(fù)發(fā)作。關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織紅、腫、熱、痛、狀如刀割。輕者發(fā)作3～7天后可以自然緩解，嚴(yán)重者持續(xù)數(shù)周。恢復(fù)期關(guān)節(jié)可以完好如初。多數(shù)患者在首次發(fā)作的半年至2年內(nèi)會(huì)再度發(fā)作，且發(fā)作間歇時(shí)間逐漸縮短。

6.急性痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)該怎么辦？

A.忍兩天就過(guò)去了? B.遵醫(yī)囑用藥? C.控制飲食? D.喝多水，幫助排尿

正確答案：BCD

痛風(fēng)急性發(fā)作期，可以遵醫(yī)囑用藥，如果效果不理想可以和非甾體抗炎藥物，比如布洛芬聯(lián)合應(yīng)用治療。痛風(fēng)患者一定要限制高嘌呤食物的攝入，只要將血尿酸控制在正常范圍之內(nèi)，痛風(fēng)就不會(huì)發(fā)作?；颊咄达L(fēng)急性發(fā)作時(shí)，需注意休息，可以多喝水，多排尿，促進(jìn)代謝。必要時(shí)可予夾板固定疼痛關(guān)節(jié)，冰敷止痛。

7.以下食物，哪些是尿酸高的人能吃的？

A.菜花? B.西藍(lán)花? C.扇貝? D.烤串

正確答案：B

尿酸高的人，應(yīng)食用低或極低嘌呤食物，少食中嘌呤食物，禁食高嘌呤食物。高嘌呤食物有動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯、魚(yú)卵、沙丁魚(yú)、小蝦、鵝、豆類(lèi)等。中嘌呤食物有魚(yú)類(lèi)，如鯉魚(yú)、鱈魚(yú)、鱸魚(yú)、梭魚(yú)、鯰魚(yú)等;肉類(lèi)，如豬肉、牛肉、兔肉、鴨、鴿子、鵪鶉等，以及各種貝類(lèi)。低嘌呤食物有羊肉、雞肉、麥片、面包、大米、小米、玉米面、面條、饅頭、白菜、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍(lán)、萵筍、南瓜、倭瓜、西紅柿、山芋、土豆等。各種水果、蛋類(lèi)等。菜花在某些地方叫花菜或花椰菜（cauliflower）。而西藍(lán)花（broccoli）是綠色的，兩者外觀很像，顏色不同。波士頓大學(xué)的研究結(jié)果顯示，蔬菜中嘌呤值含量中等的有蘆筍、菜花、青豆、鮮豆、蘑菇、菠菜，因此建議要適量食用。而西藍(lán)花含維生素較多，富含鉀，可減少尿酸沉淀，有助將尿酸排出體外。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)適量吃菜花，多吃西藍(lán)花。另外還要忌酒，尤其是啤酒。所以如果你尿酸高，就果斷放棄啤酒配炸雞、火鍋、海鮮燒烤的“痛風(fēng)套餐”吧。