張慧英

[摘要] 目的 該次實(shí)驗(yàn)研究的是情景式教學(xué)法在急危重癥護(hù)理教育中的應(yīng)用方式和效果。方法 選取2017年11月—2018年11月該院實(shí)習(xí)的學(xué)員100名，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中有學(xué)員50名，對(duì)對(duì)照組學(xué)員應(yīng)用常規(guī)帶教方式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)員應(yīng)用情景式教學(xué)法，隨后對(duì)比不同帶教模式對(duì)學(xué)員學(xué)習(xí)情況和綜合實(shí)踐能力的影響。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)員的理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)均高于對(duì)照組學(xué)員，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)員的滿(mǎn)意度也明高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 情景式教學(xué)法在急危重癥護(hù)理教育中具有顯著的應(yīng)用效果，能夠有效提高學(xué)員的綜合能力和學(xué)習(xí)成績(jī)，適合被廣泛應(yīng)用在急危重癥護(hù)理學(xué)臨床教育中。

[關(guān)鍵詞] 情景式教學(xué)法;急危重癥;護(hù)理教育

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（b）-0141-02

急危重癥患者所對(duì)應(yīng)的情況相對(duì)特殊，其病情發(fā)展相對(duì)較急，并且患者的病情發(fā)展較為嚴(yán)重，這對(duì)急危重癥護(hù)理人員的素質(zhì)要求相對(duì)較高，需要其具有較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，但是從其急危重癥護(hù)理的實(shí)際發(fā)展情況來(lái)看，護(hù)理人員認(rèn)識(shí)程度較低，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較差，對(duì)工作開(kāi)展造成了不良影響[1]。情景式教學(xué)法是指將多媒體進(jìn)行應(yīng)用，促進(jìn)實(shí)物演示，角色扮演和實(shí)驗(yàn)操作等多種教學(xué)手段創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情景的教學(xué)方法，能夠有效培養(yǎng)學(xué)員的綜合素質(zhì)能力，為急危重癥護(hù)理發(fā)展作出積極貢獻(xiàn)。為此，該研究選取2017年11月—2018年11月在該院實(shí)習(xí)的100名學(xué)員為研究對(duì)象，探究情景式教學(xué)法在急危重癥護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取100名學(xué)員，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中有學(xué)員50名，對(duì)對(duì)照組學(xué)員應(yīng)用常規(guī)帶教方式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)員應(yīng)用情景式教學(xué)法，其中，實(shí)驗(yàn)組中學(xué)員年齡在（23.65±3.24）歲，而對(duì)照組學(xué)員的平均年齡在（22.45±2.95）歲。兩組學(xué)員在一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 ?實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)對(duì)照組學(xué)員應(yīng)用常規(guī)帶教方式，帶教教師讓學(xué)員進(jìn)行機(jī)械式記憶。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)員應(yīng)用情景式教學(xué)法，具體如下。

1.2.1 角色扮演法 ?提高學(xué)員的認(rèn)知能力，是保證學(xué)員學(xué)習(xí)技術(shù)技能的基礎(chǔ)。在實(shí)際的教學(xué)工作中，教師要進(jìn)行課前準(zhǔn)備，加強(qiáng)對(duì)該章知識(shí)的課前預(yù)習(xí)，并讓學(xué)員對(duì)課本內(nèi)容進(jìn)行基本掌握，將情景模擬教學(xué)方法進(jìn)行應(yīng)用，為學(xué)員布置預(yù)習(xí)作業(yè)，給予學(xué)員一個(gè)固定情景，從而保證學(xué)員展開(kāi)積極思考，能夠讓學(xué)員感受到患者的痛苦，從而提高對(duì)自身職責(zé)的認(rèn)識(shí)，將其中的注意事項(xiàng)進(jìn)行列舉，保證學(xué)習(xí)效果，提高自身認(rèn)識(shí)，能夠養(yǎng)成思考習(xí)慣[2]。例如教師為學(xué)員講解急性一氧化碳中毒的搶救方法和措施，讓學(xué)員在課后進(jìn)行準(zhǔn)備，并在第二次課程開(kāi)始時(shí)讓學(xué)員進(jìn)行情景演示，讓學(xué)員自行組成小組，讓學(xué)員扮演不同的角色，并在學(xué)員中選取部分人員作為評(píng)委，對(duì)學(xué)員的急救措施進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和講評(píng)。通過(guò)對(duì)患者癥狀進(jìn)行模擬，增強(qiáng)學(xué)員的參與意識(shí)，能夠促進(jìn)學(xué)員之間的協(xié)調(diào)能力，保證提高其臨床操作能力。

1.2.2 多媒體演示教學(xué)法 ?結(jié)合該科特點(diǎn)，將多媒體圖片進(jìn)行應(yīng)用，帶教老師將急救等要點(diǎn)給予示范，讓學(xué)員明確基本操作。隨后帶教老師給予學(xué)員一對(duì)一帶教，帶教教師在實(shí)際工作中將其科室可能面臨的情況為學(xué)員進(jìn)行介紹，并教授其解決方式[3]。從而加強(qiáng)學(xué)員對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，并進(jìn)行周密的教學(xué)計(jì)劃，讓學(xué)員明確科室的相關(guān)要求，能夠保證無(wú)菌操作等。同時(shí)，要提高學(xué)員的認(rèn)識(shí)程度，展開(kāi)健康宣教，從而保證學(xué)員操作的簡(jiǎn)練和標(biāo)準(zhǔn)。并選擇具有代表性的病例，讓老師和學(xué)員分別扮演不同的角色，讓學(xué)員進(jìn)行實(shí)際操練，加強(qiáng)其對(duì)實(shí)際問(wèn)題的解決能力，其中主要包括器械使用、心電監(jiān)護(hù)等多項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.3 模型演示與訓(xùn)練 ?就急危重癥患者來(lái)說(shuō)，其對(duì)應(yīng)的專(zhuān)業(yè)性和實(shí)踐性都是較強(qiáng)的，像電除顫復(fù)率術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)和深靜脈置管術(shù)配合等操作的難度都相對(duì)較大，并且操作時(shí)間相對(duì)緊迫，對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)較高，需要先進(jìn)行反復(fù)的模型訓(xùn)練，在能夠?qū)ζ溥M(jìn)行熟練操作的情況下，在患者身上進(jìn)行實(shí)施[4]。例如模擬患者進(jìn)行電擊除顫情景教學(xué)，要想讓模型處于平臥位，為其建立靜脈通道，并促進(jìn)胸壁的充分暴露，在操作前需要給予患者常規(guī)的心電圖檢查，促進(jìn)除顫器導(dǎo)線連接，在接通電源后，進(jìn)行同步性能檢測(cè)，并選擇R波較高的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行示波觀察，并根據(jù)實(shí)際要求，進(jìn)行電極板的擺設(shè)。并選擇電能劑量，進(jìn)行充電。同時(shí)，要求所有人不能接觸患者和病床等，避免觸電問(wèn)題的發(fā)生[5]。在電擊后，還需要進(jìn)行常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖，對(duì)其血壓、呼吸和意識(shí)等進(jìn)行24 h監(jiān)測(cè)。在進(jìn)行實(shí)際演練的過(guò)程中，其病室內(nèi)的用物和操作過(guò)程要能夠與醫(yī)院實(shí)際同步，保證其規(guī)范性。教師需要在模型上進(jìn)行講解和演示，讓學(xué)員對(duì)其操作重點(diǎn)進(jìn)行掌握，然后讓其進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，提高學(xué)員的實(shí)際操作能力。

1.3 ?觀察指標(biāo)

該次研究開(kāi)展中，主要是對(duì)學(xué)員的學(xué)習(xí)成績(jī)及其對(duì)教師教學(xué)滿(mǎn)意度進(jìn)行比較分析。其中，學(xué)員的學(xué)習(xí)成績(jī)主要被分為理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)兩個(gè)方面，并采用檢測(cè)和分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)的方式進(jìn)行獲取，實(shí)施百分制。而滿(mǎn)意程度，主要是采用該院自制問(wèn)卷，對(duì)學(xué)員展開(kāi)調(diào)查，其中包括教學(xué)體驗(yàn)、知識(shí)掌握、教師態(tài)度等多方面內(nèi)容，對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)分，得出滿(mǎn)意度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和計(jì)算工作均由SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，該文計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?理論考試成績(jī)、臨床實(shí)踐成績(jī)分析結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)員的理論考試成績(jī)、臨床實(shí)踐成績(jī)均高于對(duì)照組學(xué)員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?帶教方式滿(mǎn)意程度分析結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)員對(duì)帶教方式的滿(mǎn)意程度均高于對(duì)照組學(xué)員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

急危重癥護(hù)理是臨床發(fā)展中的重要內(nèi)容，在針對(duì)急危重癥護(hù)理學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)的過(guò)程中，需要學(xué)員在具有較強(qiáng)的思維能力和認(rèn)知能力情況下，加強(qiáng)自身的實(shí)踐應(yīng)用能力，加強(qiáng)其學(xué)習(xí)針對(duì)性[6]。而情景教學(xué)模式法，具有一定的針對(duì)性，能夠在實(shí)際展開(kāi)教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中，為學(xué)員創(chuàng)設(shè)相關(guān)情景，并帶領(lǐng)學(xué)員對(duì)其展開(kāi)研究，從而保證學(xué)員的綜合實(shí)踐能力得以提高等。這種教學(xué)方法的使用，能夠有效提高學(xué)員的學(xué)習(xí)成績(jī)，促進(jìn)課堂教學(xué)效率，值得臨床提高對(duì)此教學(xué)方法的重視程度[7-8]。

在將情景式教學(xué)法進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程中，其所對(duì)應(yīng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)是相對(duì)較多的，首先，能夠促進(jìn)學(xué)員綜合能力的有效提高，就傳統(tǒng)的教學(xué)方法來(lái)說(shuō)，其僅僅是對(duì)知識(shí)進(jìn)行傳輸，從而忽略了護(hù)理教育，與臨床的實(shí)際發(fā)展不相符，而情景式教學(xué)法，教師需要學(xué)員進(jìn)行反復(fù)動(dòng)手，從而促進(jìn)其實(shí)際操作能力的提高，同時(shí)，學(xué)員從患者的角度進(jìn)行出發(fā)，并促進(jìn)自身知識(shí)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的有效結(jié)合，促進(jìn)學(xué)員臨床思維的增強(qiáng)，提高了學(xué)員的語(yǔ)言能力和心理素質(zhì)能力。其次，這種教學(xué)方法能夠促進(jìn)教師教學(xué)水平有效提高。傳統(tǒng)教學(xué)方法中的專(zhuān)職教師和臨床教師之間缺乏有效的溝通，使得其教學(xué)往往存在脫節(jié)情況，對(duì)教學(xué)效果造成了不良影響。而情景式教學(xué)方法，其要求教師能夠熟練掌握相關(guān)知識(shí)，對(duì)教學(xué)儀器和設(shè)備等進(jìn)行熟悉應(yīng)用，并能夠?qū)εR床專(zhuān)科護(hù)理操作提出更高的要求，需要其定時(shí)進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)臨床的最新發(fā)展情況進(jìn)行掌握，從而提高教師的教學(xué)水平。

綜上所述，情景式教學(xué)法在急危重癥護(hù)理教育中具有顯著的帶教效果，適合被廣泛應(yīng)用在急危重癥護(hù)理學(xué)臨床帶教中。

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（收稿日期：2019-06-13）