劉灝 王越

南亞來(lái)華留學(xué)生占據(jù)了來(lái)華留學(xué)生數(shù)量的半壁江山，且有數(shù)量逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，全國(guó)45所具有招收MBBS留學(xué)生的高校在醫(yī)學(xué)國(guó)際教育方面做了諸多貢獻(xiàn)，但在辦學(xué)過(guò)程中也日益凸顯出一些問(wèn)題，如留學(xué)生日常教育管理難度大、漢語(yǔ)水平尤其是口語(yǔ)交流能力有限等問(wèn)題。這些問(wèn)題，是具有MBBS招生資格的學(xué)校所面臨的共同的問(wèn)題，而影響因素很多也貫穿了從“入口”到培養(yǎng)到“出口”的過(guò)程始終?，F(xiàn)結(jié)合昆明醫(yī)科大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院的實(shí)際，從漢語(yǔ)老師的角度出發(fā)，主要分析南亞留學(xué)生漢語(yǔ)交際能力普遍有限的問(wèn)題，它不僅關(guān)系到學(xué)生能否順利進(jìn)入醫(yī)學(xué)進(jìn)行見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)，同時(shí)還關(guān)系到學(xué)生對(duì)中國(guó)學(xué)習(xí)生活環(huán)境的適應(yīng)和文化融入的程度，進(jìn)而關(guān)系到我們能否培育出“知華、友華、親華”的留學(xué)生。

一.原因分析

1.漢語(yǔ)語(yǔ)言系統(tǒng)的特點(diǎn)。漢語(yǔ)作為漢藏語(yǔ)系的代表性語(yǔ)言，和大多南亞主要語(yǔ)言從語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法上都有很大差異。從語(yǔ)音上來(lái)說(shuō)，漢語(yǔ)作為聲調(diào)語(yǔ)言，聲調(diào)具有區(qū)別意義、構(gòu)形（改變?cè)~性）、修辭（詩(shī)律）等功能，與非聲調(diào)語(yǔ)言有很大差異，聲調(diào)對(duì)于大多數(shù)非聲調(diào)母語(yǔ)背景的學(xué)習(xí)者來(lái)說(shuō)很難掌握。從語(yǔ)法上看，漢語(yǔ)詞沒(méi)有形態(tài)變化固然帶來(lái)方便的一面，但對(duì)于習(xí)慣于屈折變化的學(xué)習(xí)者來(lái)說(shuō)，漢語(yǔ)語(yǔ)法重“意”而不重“形”，學(xué)習(xí)起來(lái)加大了難度。從語(yǔ)言與文化的關(guān)系上看，漢語(yǔ)與中國(guó)文化相互依存、密不可分，漢語(yǔ)教學(xué)中的文化因素如語(yǔ)構(gòu)文化、語(yǔ)義文化、語(yǔ)用文化，這些因素都從語(yǔ)言本身的角度對(duì)留學(xué)生漢語(yǔ)學(xué)習(xí)造成了實(shí)際上的困難。

2.漢語(yǔ)課程設(shè)置。六年制臨床醫(yī)學(xué)（全英文授課）留學(xué)生是培養(yǎng)與國(guó)際接軌的醫(yī)學(xué)人才的專業(yè)，教育部雖然對(duì)其培養(yǎng)要求作了漢語(yǔ)課程設(shè)置為必修課的規(guī)定，但也改變不了其非漢語(yǔ)語(yǔ)言專業(yè)留學(xué)生的培養(yǎng)定位。因而在課程設(shè)置上，漢語(yǔ)主要作為幫助其適應(yīng)中國(guó)學(xué)習(xí)、生活環(huán)境以及進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段交流的工具性課程。目前具有MBBS招收資格的國(guó)內(nèi)45家高校普遍采用的漢語(yǔ)課程模式是“2+2”模式，即在入學(xué)后的前四年，兩年的基礎(chǔ)漢語(yǔ)和兩年的醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)，課時(shí)數(shù)量校際之間有一定差異，但總體差異不大。以昆明醫(yī)科大學(xué)為例，目前也采用“2+2”模式，基礎(chǔ)漢語(yǔ)共492個(gè)學(xué)時(shí)，醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)共288個(gè)學(xué)時(shí)，四年漢語(yǔ)課程總學(xué)時(shí)為780個(gè)。這與漢語(yǔ)言專業(yè)學(xué)歷留學(xué)生的課時(shí)差異非常明顯，以北京語(yǔ)言大學(xué)為例，四年制漢語(yǔ)言專業(yè)留學(xué)生總課時(shí)量為3024個(gè)，年平均學(xué)時(shí)756個(gè)，總課時(shí)量不到語(yǔ)言生的四分之一，故而對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，要達(dá)到口語(yǔ)交流無(wú)障礙水平，課時(shí)量上還是有很大欠缺。即使是與同類醫(yī)科大學(xué)MBBS專業(yè)漢語(yǔ)課程相比，我?；A(chǔ)漢語(yǔ)課時(shí)量也是比較少的，以鄭州大學(xué)為例，其基礎(chǔ)漢語(yǔ)720學(xué)時(shí)，醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)216學(xué)時(shí)，還有廣西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)漢語(yǔ)504學(xué)時(shí)，醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)288學(xué)時(shí)。一方面，課時(shí)量少、學(xué)習(xí)周期長(zhǎng)且不集中的特點(diǎn)使得學(xué)生在漢語(yǔ)學(xué)習(xí)上獲得感較弱，始終徘徊在初級(jí)水平；另一方面，492個(gè)學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)漢語(yǔ)，學(xué)生還處于初級(jí)水平的課時(shí)，學(xué)完后就進(jìn)入醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)（專業(yè)漢語(yǔ)）的學(xué)習(xí)，由于學(xué)生普遍水平在HSK（漢語(yǔ)水平考試）三級(jí)左右，因而面對(duì)專業(yè)詞匯量大、表達(dá)更加復(fù)雜的醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)時(shí)，漢語(yǔ)水平更顯捉襟見(jiàn)肘。

3.學(xué)生漢語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足。一方面MBBS學(xué)生以醫(yī)學(xué)為主要學(xué)習(xí)目的，漢語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足，導(dǎo)致普遍學(xué)生以“必須學(xué)”而不是“我要學(xué)”的心態(tài)來(lái)對(duì)待漢語(yǔ)課程；二是由于客觀上課程設(shè)置使學(xué)生無(wú)法在短期內(nèi)感覺(jué)到漢語(yǔ)學(xué)習(xí)的成效，從入門到初級(jí)階段還未平穩(wěn)過(guò)度就即將進(jìn)入醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)的學(xué)習(xí)，還未克服初級(jí)漢語(yǔ)的瓶頸就面臨更專業(yè)漢語(yǔ)的挑戰(zhàn)，使學(xué)生主觀積極性受挫，能否克服這種消極情感因素對(duì)于學(xué)生能否突破這個(gè)瓶頸至關(guān)重要。

4.師資問(wèn)題。目前漢語(yǔ)課程多以專職漢語(yǔ)老師為主，以校外兼職漢語(yǔ)教師為輔來(lái)進(jìn)行開(kāi)展。專職教師以MBBS教學(xué)為主，兼職教師在課程組協(xié)調(diào)統(tǒng)籌下以漢補(bǔ)班教學(xué)為主。目前四位專職老師勉強(qiáng)排得過(guò)來(lái)四個(gè)年級(jí)的主要漢語(yǔ)課程，雖然平均周課時(shí)10-12節(jié)每人，從新課授課的角度來(lái)講，每節(jié)課的備課時(shí)間大概以1：3或1：4來(lái)進(jìn)行，那么每周備課時(shí)間在30-48學(xué)時(shí)，其他還有作業(yè)批改和單元測(cè)試的出卷與閱卷工作。加之課程組時(shí)有漢語(yǔ)活動(dòng)和教研教改課題，中國(guó)文化課，以及學(xué)生管理事務(wù)等，課程組的集體備課教研活動(dòng)開(kāi)展的周期性和穩(wěn)定性不強(qiáng)。

二.確定目標(biāo)

增強(qiáng)留學(xué)生漢語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣，在漢語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中不斷強(qiáng)化學(xué)生漢語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，積極響應(yīng)教育部提出的醫(yī)學(xué)留學(xué)生漢語(yǔ)水平至少達(dá)到四級(jí)的要求，在不影響醫(yī)學(xué)課程體系的前提下考慮增開(kāi)一年漢語(yǔ)課程，幫助學(xué)生全方位提高漢語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等語(yǔ)言技能，在進(jìn)一步加深對(duì)中國(guó)文化的體驗(yàn)和了解的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言文化相互促進(jìn)，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段打好語(yǔ)言基礎(chǔ)，同時(shí)也促進(jìn)學(xué)生更快更好地融入中國(guó)文化，增強(qiáng)教育管理的凝聚力與向心力，以培養(yǎng)出“知華、友華、親華”的國(guó)際醫(yī)學(xué)人才。

三.相應(yīng)對(duì)策建議

1.重視漢語(yǔ)和中國(guó)文化課的作用。漢語(yǔ)和中國(guó)文化課程是留學(xué)生了解中國(guó)、感知中國(guó)的窗口課程，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)工具型課程，學(xué)生漢語(yǔ)水平及其對(duì)中國(guó)文化的了解程度直接關(guān)系著學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)生活環(huán)境的適應(yīng)和認(rèn)同，進(jìn)而影響到教育管理的有效性。醫(yī)學(xué)留學(xué)生漢語(yǔ)水平的提高是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，功在漢語(yǔ)課程，利在教育管理的方方面面。

2.加強(qiáng)師資培養(yǎng)，鼓勵(lì)教研教改探索實(shí)踐。留學(xué)生漢語(yǔ)學(xué)習(xí)的難點(diǎn)和偏誤點(diǎn)，因生源國(guó)別而顯示出相應(yīng)的差異，這就要求教師對(duì)不同國(guó)家的學(xué)習(xí)者展開(kāi)針對(duì)性的難點(diǎn)分析，研究其漢語(yǔ)作為第二語(yǔ)言習(xí)得的規(guī)律和特點(diǎn)，以便針對(duì)性地作出教學(xué)策略的設(shè)置和調(diào)整。

鼓勵(lì)教師不斷提高語(yǔ)言學(xué)基礎(chǔ)理論，同時(shí)還得拓寬至教育學(xué)、心理學(xué)、文化學(xué)等學(xué)科的相關(guān)理論，以不斷改進(jìn)教學(xué)方法，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的最佳化。同時(shí)也要積極鼓勵(lì)教師進(jìn)行學(xué)歷深造和各級(jí)各類科研課題申報(bào)，希望能繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)師資的培養(yǎng)，逐漸形成將同類學(xué)校先進(jìn)教學(xué)方法“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”、“走出去”的意識(shí)，加強(qiáng)同行學(xué)習(xí)和借鑒，形成內(nèi)外合力，協(xié)同完成“教書(shū)育人、管理育人”的目標(biāo)。

3.建立和完善符合學(xué)校實(shí)際的漢語(yǔ)課程體系，加強(qiáng)醫(yī)校聯(lián)系。結(jié)合學(xué)生第五年進(jìn)入臨床的課程體系實(shí)際，考慮從新生年級(jí)或2017級(jí)（要求通過(guò)HSK四級(jí)）開(kāi)始增開(kāi)一年漢語(yǔ)課程，主要為HSK四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)課程，即課程體系調(diào)整為“2+1+2”，兩年的基礎(chǔ)漢語(yǔ)，一年的HSK四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)課程，兩年的醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)，這樣，在入學(xué)兩年的基礎(chǔ)漢語(yǔ)后，增開(kāi)一年HSK四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)課程，可以有效鞏固基礎(chǔ)漢語(yǔ)階段的語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法等語(yǔ)言要素，同時(shí)以考促學(xué)，以HSK四級(jí)考試為導(dǎo)向，全面提高學(xué)生的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)能力，為進(jìn)入醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)的專業(yè)語(yǔ)言學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。同時(shí)，在醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)階段，加強(qiáng)與臨床醫(yī)院的聯(lián)系，一方面邀請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)加入醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)課程體系，從教學(xué)進(jìn)度、集體備課、課堂督導(dǎo)等方面加強(qiáng)課程建設(shè)；另一方面，逐步設(shè)立醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)臨床教學(xué)資源庫(kù)，如：病歷材料、檢查報(bào)告、教學(xué)查房會(huì)話等。

4.增強(qiáng)漢語(yǔ)課程的實(shí)用性與實(shí)踐性。留學(xué)生在中國(guó)學(xué)習(xí)漢語(yǔ)，有著天然的有利語(yǔ)言環(huán)境，有著海外的漢語(yǔ)學(xué)習(xí)者不可比擬的優(yōu)越條件，然而由于留學(xué)生教育管理相對(duì)獨(dú)立，自成生態(tài)，因而在留學(xué)生實(shí)際的學(xué)習(xí)生活中漢語(yǔ)環(huán)境卻因人而異。因而老師有必要在教學(xué)方法上考慮增加實(shí)際語(yǔ)言運(yùn)用的項(xiàng)目，可結(jié)合中國(guó)文化實(shí)踐課進(jìn)行開(kāi)展，教學(xué)中可多采用任務(wù)教學(xué)法，多提供一些拓展型任務(wù)，讓學(xué)生“走出課堂”、“走出學(xué)?！?、“走進(jìn)中國(guó)學(xué)生”、“走進(jìn)中國(guó)人的生活”。

5.探索靈活用工體制機(jī)制，緩解師資緊張局面。目前漢語(yǔ)課程組承擔(dān)著MBBS四個(gè)年級(jí)漢語(yǔ)課程、漢補(bǔ)學(xué)生課程、研究漢語(yǔ)課程、及其中兩個(gè)年級(jí)的中國(guó)文化課程，共九個(gè)類目的課程，年平均課時(shí)量為2416，目前教學(xué)安排主要以專職教師以MBBS漢語(yǔ)教學(xué)為主，其他層次學(xué)生以外聘老師為主，但外聘老師由于不能以合同制用工，所以只能以外校研究生為主，雖然兼職教師選拔層層把關(guān)，但在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中難免師資的穩(wěn)定性難以保證。希望逐步探索靈活用工的體制機(jī)制，緩解教學(xué)及管理中師資緊缺的局面。

6.加強(qiáng)校際交流，建立語(yǔ)言實(shí)踐基地。云南大學(xué)、云南師范大學(xué)、云南民族大學(xué)是昆明高校中較早為中國(guó)學(xué)生及留學(xué)生開(kāi)設(shè)漢語(yǔ)國(guó)際教育專業(yè)的高校，在漢語(yǔ)國(guó)際教育方面有著豐富的教學(xué)資源和學(xué)習(xí)氛圍，且留學(xué)生的專業(yè)結(jié)構(gòu)主要為漢語(yǔ)語(yǔ)言生，“他山之石、可以攻玉”，希望以后能多多搭建平臺(tái)，創(chuàng)造機(jī)會(huì)與這幾所高校進(jìn)行聯(lián)系與合作，為醫(yī)學(xué)生漢語(yǔ)實(shí)踐創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)。

四.結(jié)論

醫(yī)學(xué)留學(xué)生漢語(yǔ)水平的提高是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，成效并非朝夕可見(jiàn)，涉及因素也是多方面的，本文探討了醫(yī)學(xué)留學(xué)生漢語(yǔ)水平有限的幾個(gè)因素，如漢語(yǔ)語(yǔ)言特點(diǎn)、漢語(yǔ)課程設(shè)置、學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、漢語(yǔ)教師師資等因素，在原因分析的基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)了對(duì)策，如重視漢語(yǔ)和中國(guó)文化課的作用；加強(qiáng)師資培養(yǎng)，鼓勵(lì)教研教改探索實(shí)踐；建立和完善符合昆醫(yī)實(shí)際的漢語(yǔ)課程體系，醫(yī)教結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)校聯(lián)系；加強(qiáng)漢語(yǔ)課程的實(shí)用性與實(shí)踐性；探索靈活用工體制機(jī)制，緩解師資緊張局面；加強(qiáng)校際聯(lián)系，建立語(yǔ)言實(shí)踐基地等措施，全方位助力學(xué)生漢語(yǔ)水平提升，為醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)階段的醫(yī)患溝通打好基礎(chǔ)，同時(shí)也助力培養(yǎng)“知華、友華、親華”的國(guó)際醫(yī)學(xué)人才。