黃巧婷，許 杰，劉 蓉，曹建民

（1.成都大學(xué)體育學(xué)院，四川 成都 610106；2. 北京體育大學(xué)，北京 100084）

非發(fā)達(dá)國家近半數(shù)學(xué)齡前兒童沒有發(fā)揮出其自身的潛能，且隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的加速，肥胖兒童的數(shù)目正呈逐年遞增的趨勢。學(xué)齡前兒童發(fā)展是一個成熟的交互式過程，包含了知覺、運動、認(rèn)知、語言、社會情感和自我調(diào)節(jié)能力等的有序發(fā)展。盡管不同文化發(fā)展過程是相似的，但隨著孩子獲得特定文化技能，發(fā)展速度也會有所不同。在童年中期、整個青春期和成年期，技能的獲得和學(xué)習(xí)能力的形成，都建立在幼兒期的基礎(chǔ)能力上，且將影響幾代人。而學(xué)齡前兒童，作為個體由嬰幼兒向兒童青少年的過渡，在人一生的發(fā)展中起著至 關(guān)重要的作用。因此，探尋學(xué)齡前兒童健康的生活方式有著重要意義。

1 學(xué)齡前兒童所面臨的健康狀況

2016年8月，在全國衛(wèi)生與健康大會上習(xí)總書記重點提出：“要重視少年兒童健康，全面加強幼兒園、中小學(xué)的衛(wèi)生與健康工作，加強健康知識宣傳力度，提高學(xué)生主動防病意識。”同年10月份，國務(wù)院正式印發(fā)《全民健身計劃（2016—2020年）》，就“十三五”時期深化體育改革、發(fā)展群眾體育、倡導(dǎo)全民健身新時尚、推進(jìn)健康中國建設(shè)做出了部署。幼兒時期的健康水平是人一生健康發(fā)展的重要階段，學(xué)齡前兒童健康生活方式、教育水平受到越來越家長及政府各部門的關(guān)注，因此關(guān)注學(xué)齡前兒童健康刻不容緩。

The Lancet雜志2007年和2011年關(guān)于發(fā)展中國家學(xué)齡前兒童發(fā)展的系列文章率先對早期兒童發(fā)展與成人健康、幸福相關(guān)聯(lián)的證據(jù)進(jìn)行了綜述。研究發(fā)現(xiàn)，在低收入和中等收入國家中，有2.19億（39%）5歲以下兒童面臨著無法實現(xiàn)其發(fā)展?jié)撃艿娘L(fēng)險，進(jìn)而導(dǎo)致該部分學(xué)齡前兒童成人后年收入水平平均下降19.8%。相關(guān)研究發(fā)表后立刻吸引了全球政府機構(gòu)及相應(yīng)工作人員的關(guān)注，他們通過回顧與關(guān)鍵性生物及社會心理風(fēng)險相關(guān)的證據(jù)，總結(jié)出影響學(xué)齡前兒童早期大腦發(fā)育的神經(jīng)學(xué)證據(jù)，評估了目前改善兒童早期發(fā)展方案和政策的有效性及不投資學(xué)前教育的預(yù)估成本，得出發(fā)展中國家學(xué)齡前兒童在其母親懷孕過程中就已經(jīng)呈現(xiàn)不公平現(xiàn)象。3歲及3歲以下幼兒早期發(fā)展如協(xié)調(diào)性或素質(zhì)等方面受諸多不恰當(dāng)或不公平的因素影響。而發(fā)展中國家有近半數(shù)（約43%）5歲及5歲以下的學(xué)齡前兒童可能由于發(fā)育遲緩和極度貧困而無法達(dá)到他們的發(fā)展?jié)撃堋?/p>

2004年以來，發(fā)展中國家有可能無法實現(xiàn)其發(fā)展?jié)撃艿膬和瘡?.19億增加到2.79億。2004—2010年，受發(fā)育障礙或極端貧困的影響，發(fā)展中國家5歲以下兒童無法發(fā)揮其發(fā)展?jié)撃艿娜藬?shù)從27 910萬人（2004年兒童的51%）降至24 940萬（2010年占兒童總數(shù)的43%）。通過對聯(lián)合國兒童基金會兒童早期發(fā)展指數(shù)進(jìn)行的初步分析發(fā)現(xiàn)，35個發(fā)展中國家中，36.8%的3歲和4歲學(xué)齡前兒童沒有獲得基本的認(rèn)知和社會情感技能，如遵從指令和抑制攻擊性。因此，迫切需求從多領(lǐng)域如健康、營養(yǎng)、安全、看護(hù)和早期教育等方面入手來發(fā)揮學(xué)齡前兒童潛能。早期較為合理的學(xué)齡前兒童發(fā)展應(yīng)以可持續(xù)發(fā)展為根本，以提高學(xué)齡前兒童智力水平、創(chuàng)造力、體力活動、幸福感等為目標(biāo)，以期將其培養(yǎng)為一名健康、有活力的高效成年個體。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，從1985年到2010年我國肥胖兒童的比例從0.8%飛速增長到8.1%。與兒童時期肥胖相關(guān)的已經(jīng)確定的具有高相關(guān)性的疾病首當(dāng)其沖的就是心臟病：超重兒童的收縮壓和舒張壓都成倍高于正常體重的兒童，肥胖兒童患心臟病的概率更高。另外，肥胖兒童長大后患以下幾種慢性病的概率更高：高血脂、高胰島素血癥、高血壓、2型糖尿病、哮喘。除此之外，肥胖還會給孩子帶來許多額外的心理影響，如低自尊和社交被孤立等。The Lancet指出全球約1/3的學(xué)齡兒童超重或肥胖，兒童青少年中2型糖尿病的發(fā)病率持續(xù)升高，而其他與肥胖相關(guān)的疾病如非酒精性脂肪肝的發(fā)病率也呈上升的態(tài)勢。面對全球?qū)W齡前兒童如此嚴(yán)峻的肥胖形勢，目前世界上仍然沒有措施可以有效改善學(xué)齡前兒童肥胖問題。

2 戶外活動

2000年、2005年、2010年和2014年由國家體育總局、教育部、國家發(fā)改委、科技部等多個單位共同發(fā)起的國民體質(zhì)監(jiān)測，分別對5萬多名3～6歲幼兒體質(zhì)健康進(jìn)行監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，雖然幼兒體質(zhì)總體合格率較高，但幼兒在體質(zhì)方面存在性別差異、地域和城鄉(xiāng)差異，并且幼兒戶外活動時間、體育活動開展情況等均與幼兒體健康密切相關(guān)。Loprinzi等指出，幼兒時期參與規(guī)律的體育運動有諸多益處，如對學(xué)齡前兒童心理健康、心肺功能、肥胖及瘦弱等問題的改善。此外，規(guī)律的體育鍛煉不僅對現(xiàn)階段幼兒健康產(chǎn)生積極的影響，對其成年后的健康如骨密度等也將產(chǎn)生直接益處。

隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的飛速發(fā)展，我們的居住環(huán)境也發(fā)生了翻天覆地的變化。絕大多數(shù)學(xué)齡前兒童從很小開始就每天穿梭于各種課外輔導(dǎo)班之間，自由活動時間越來越少，身體素質(zhì)也越來越差。而豐富戶外活動不僅可以幫助學(xué)齡前兒童從小培養(yǎng)運動習(xí)慣，增強體質(zhì)健康，還可提高其社會適應(yīng)能力、促進(jìn)睡眠等。學(xué)齡前兒童戶外活動時間越長，其活躍性越高，久坐時間也就越短。因此，戶外活動時間與體力活動相關(guān)，與久坐時間成反比。戶外活動時間已被證實并且常用來作為評價個體（包括學(xué)齡前兒童）體力活動的常用指標(biāo)。戶外活動已被證明有助于增進(jìn)同齡人間的互動，從而提供更多的機會來發(fā)展社會技能及兒童的總體健康。因此，戶外活動可以為學(xué)齡前兒童提供更多的鍛煉身體和從事社交活動的機會。我們都知道電視、DVD、視頻將會對學(xué)齡前兒童的社交能力產(chǎn)生不利影響，而戶外活動則對其有利。Hinkley等研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童的社會服從性與電子產(chǎn)品的觀看時間成反比，與其戶外活動時間成正比。另外，戶外活動時間還對表達(dá)技巧有著顯著影響。男孩和女孩每天平均在屏幕和戶外活動的時間分別為2h、3.3h與2.2h、2.9h，在表達(dá)技巧和規(guī)則遵守上女孩的得分就顯著高于男孩。

此外，戶外活動可以顯著增加孩子們自由活動的時間，這對于學(xué)齡前兒童的動作技能的學(xué)習(xí)是極其重要的，可以減少靜坐時間，減輕孩子的心理壓力，預(yù)防近視，改善膳食習(xí)慣，促進(jìn)睡眠等，甚至研究證實與大自然連接度高的孩子，未來學(xué)業(yè)能力也會表現(xiàn)更佳。

3 家庭視域下的戶外運動

目前由于諸多因素的影響，如幼兒園環(huán)境、課間休息、體育課、課外活動及家庭環(huán)境等因素，全球仍有相當(dāng)大比例的學(xué)齡前兒童并沒有達(dá)到相應(yīng)的運動量。而家庭作為學(xué)齡前兒童學(xué)習(xí)、生活的主體，父母對其一生的影響是重要的、深遠(yuǎn)的，父母的一言一行都具有潛移默化的作用。以家庭為單位進(jìn)行體育活動，既是學(xué)校體育的延伸，又可增強幼兒體質(zhì)，調(diào)高學(xué)齡前兒童健康水平，以實現(xiàn)其個體社會化。而父母參加體育活動的多少會影響孩子的體育行為，且父親參加體育鍛煉對孩子體育行為的影響更大。因為在人類運動文化生命史特征的形成中，父親在運動文化的傳承中起到更大的帶頭或榜樣作用。此外，父母的身體指數(shù)、受教育水平等也是影響學(xué)齡前兒童體力活動的主要因素之一，而父親的身體指數(shù)值將直接影響學(xué)齡前兒童的體力活動量。

王凱珍等通過對3～6歲幼兒家庭體育活動行為和活動量的影響因素及路徑分析發(fā)現(xiàn)，影響幼兒家庭體育活動的因素主要包括幼兒家長體育活動、體育活動環(huán)境、家長體育認(rèn)知、家庭體育實施條件、體育活動物質(zhì)保障、幼兒個體6個方面，其中父母參與體育活動熱情、運動素質(zhì)、興趣及掌握程度將對幼兒的體育行為產(chǎn)生積極的影響，主要原因可能是父母對學(xué)齡前兒童體育活動的良好示范作用及強化作用。目前，通過對改善學(xué)齡前兒童肥胖問題的文獻(xiàn)閱讀發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究僅關(guān)注于單一方面，如控制飲食或體育活動，也有少數(shù)研究將這兩方面結(jié)合以期改善學(xué)齡前兒童肥胖問題，但效果均不理想。分析其主要原因，可能是這些研究多數(shù)將重點放在改善學(xué)校教育、教學(xué)方法上，而很少針對家庭。而家庭作為學(xué)齡前兒童活動最主要的場所，學(xué)齡前兒童有近2/3時間在家庭與父母或親人共同度過，因此以家庭為視角，通過父母組織多種豐富多彩的戶外運動，可讓學(xué)齡前兒童更真切了解自然，保護(hù)自然，對學(xué)齡前兒童的健康將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

4 結(jié) 語

學(xué)齡前兒童是祖國的蓓蕾和希望。學(xué)齡前兒童的健康狀況不但對其自身的發(fā)展有著重要的影響，同時也影響著未來我國人口的質(zhì)量。以家庭為視角，豐富多彩的戶外活動對學(xué)齡兒童的健康將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。家庭視域下學(xué)齡前兒童戶外活動初探豐富了我國幼兒健康促進(jìn)實證研究方面的探索，明確了學(xué)齡前兒童健康促進(jìn)方式，完善了學(xué)齡前兒童體育活動實施過程中關(guān)于“戶外活動”的理論，又為我國學(xué)齡前兒童健康促進(jìn)實踐提供了理論指導(dǎo)。