占文君

[摘要] 目的 分析賴氨葡鋅對小兒腹瀉治療的效果。 方法 選擇2018年1月～2019年3月在我院接受治療的60例小兒腹瀉患兒，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用綜合治療，觀察組在綜合治療基礎(chǔ)上使用賴氨葡鋅治療，比較兩組患兒的治療效果和腹瀉、發(fā)熱及嘔吐的持續(xù)時(shí)間。 結(jié)果 觀察組和對照組患兒的治療總有效率分別為96.7%和80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組腹瀉、發(fā)熱及嘔吐的持續(xù)時(shí)間分別為（3.25±0.51）d、（2.01±0.61）d、（1.84±0.52）d，對照組腹瀉、發(fā)熱及嘔吐的持續(xù)時(shí)間分別為（5.02±0.81）d、（3.78±0.71）d、（3.52±0.64）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在小兒腹瀉治療的過程中使用賴氨葡鋅，能夠提高患兒的治療效果，且縮短患兒腹瀉、嘔吐及發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)患兒的康復(fù)，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 賴氨葡鋅;小兒腹瀉;發(fā)熱;嘔吐

[中圖分類號] R725.7 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2019）24-0060-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of lysine hydrochloride and zinc gluconate on the treatment of diarrhea in children. Methods 60 children with diarrhea in our hospital from January 2018 to March 2019 were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group was given comprehensive treatment. The observation group was treated with lysine hydrochloride and zinc gluconate on the basis of comprehensive treatment. The treatment effect and the duration of diarrhea， fever and vomiting of the two groups were compared. Results The total effective treatment rates of the children in the observation group and the control group were 96.7% and 80.0%， respectively， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The duration of diarrhea， fever and vomiting in the observation group were （3.25±0.51） d， （2.01±0.61） d， （1.84±0.52）d， and the duration of diarrhea， fever and vomiting in the control group were （5.02±0.81） d， （3.78±0.71） d， （3.52±0.64） d， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of lysine hydrochloride and zinc gluconate in the treatment of diarrhea in children can improve the therapeutic effect of children， shorten the duration of diarrhea， vomiting and fever， and promote the rehabilitation of children. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Lysine hydrochloride and zinc gluconate; Diarrhea in children; Fever; Vomiting

小兒腹瀉在臨床中較為常見，臨床主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等，如果沒有及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患兒電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重情況還會(huì)危害患兒生命安全。賴氨酸屬于人體主要氨基酸，能夠有效促進(jìn)生長及智力發(fā)育，鋅屬于體內(nèi)多種輔酶主要構(gòu)成部分，能夠有效促進(jìn)患兒免疫細(xì)胞功能，加快胃腸黏膜修復(fù)，并且還能夠促進(jìn)患兒生長，對于促進(jìn)腹瀉之后患兒營養(yǎng)攝入及生長發(fā)育受限恢復(fù)非常重要。因此，本文研究對賴氨葡鋅在小兒腹瀉治療中的使用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2018年1月～2019年3月接受治療的60例小兒腹瀉患兒，患兒均符合諸福棠實(shí)用兒科學(xué)，第7版小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。均有不同程度的大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。排除合并其他急慢性疾病者、免疫功能異常者及對本次研究藥物過敏者[2]。隨機(jī)將其分為對照組30例和觀察組30例。對照組男16例，女14例，年齡6個(gè)月～5歲，平均（2.65±0.61）歲;腹瀉次數(shù)每天3次以上;病程3～11 d，平均（5.1±1.7）d。觀察組男19例，女11例，年齡5個(gè)月～4歲6個(gè)月，平均（2.60±0.63）歲，腹瀉次數(shù)每天3次以上;病程3～10 d，平均（5.3±1.4）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒進(jìn)行綜合治療，分別為糾正酸堿平衡、補(bǔ)充水分、微生物制劑等，對發(fā)熱患兒在綜合治療基礎(chǔ)上進(jìn)行退熱治療，對細(xì)菌感染患兒提供抗生素治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上口服賴氨葡鋅（深圳三順制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024173，每包：5 g）治療，不超過6個(gè)月每日0.5包，7～12個(gè)月每日1包，1～10歲患兒每次2包，每日1次。兩組患兒治療3 d，對患兒的治療效果及一般情況進(jìn)行觀察。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療后臨床癥狀完全消失，大便的顏色、次數(shù)和性狀均恢復(fù)正常，為治愈;治療后的臨床癥狀基本消失，每天大便的次數(shù)減少，或者大便性狀好轉(zhuǎn)，為有效;臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)或者加重，為無效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率比較

觀察組治療總有效率為96.7%，對照組治療總有效率為80.0%，所有患者均未出現(xiàn)不良情況，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒腹瀉、發(fā)熱及嘔吐的持續(xù)時(shí)間比較

觀察組腹瀉、發(fā)熱及嘔吐的持續(xù)時(shí)間分別為（3.25±0.51）d、（2.01±0.61）d、（1.84±0.52）d，分別短于對照組的（5.02±0.81）d、（3.78±0.71）d、（3.52±0.64）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

小兒腹瀉屬于較為常見的臨床疾病，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕型腹瀉、中度型腹瀉及重型腹瀉[4]。其主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等。小兒腹瀉是由多因素、多病原導(dǎo)致的疾病，病原主要包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲。且小兒腹瀉的起病較急、病程較長，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，就會(huì)影響到患兒的生長發(fā)育。6個(gè)月～2歲嬰幼兒的腹瀉發(fā)病率較高，1歲以內(nèi)占50%。小兒腹瀉是導(dǎo)致生長發(fā)育障礙、營養(yǎng)不良的主要原因[5]。

鋅是人體中重要酶所構(gòu)成的部分和激活劑，其存在于人體六大酶類中。另外，鋅是人體所需要的微量元素，能夠參與到生物膜方式和粒子通道中，從而維持生物過程[6-7]，在機(jī)體生長發(fā)育的過程中具有重要作用。鋅元素還能夠參與到DNA復(fù)制調(diào)節(jié)及核酸合成的過程中，以此影響淋巴細(xì)胞分化和復(fù)制。鋅對小腸結(jié)構(gòu)維持及發(fā)揮功能具有重要作用，十二指腸和近側(cè)小腸為人體吸收鋅的主要場所，在人體中的鋅平衡時(shí)，膳食攝入的鋅元素大概有90%通過大便的方式排出體外[8]?？傮w來說，由于鋅屬于人體主要微量元素，能夠促進(jìn)生長發(fā)育和創(chuàng)傷愈合，其在人體的主要作用機(jī)制是：其一，鋅離子能夠降低有害物質(zhì)對細(xì)胞的損傷，保護(hù)腸黏膜，腹瀉時(shí)因攝入減少、小腸吸收不良、胃腸道丟失等會(huì)降低血鋅，缺鋅會(huì)對刷狀緣酶活性造成影響，導(dǎo)致小腸黏膜增生及角化不全，使腸黏膜再生緩慢，延長腹瀉的時(shí)間，在腹瀉和鋅缺乏之間出現(xiàn)惡性循環(huán)[9];其二，鋅為參與代謝酶中的主要成分，還能夠增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力，其能夠參與到體內(nèi)生化反應(yīng)中，使酶的活性得到增強(qiáng)，并且提高血清中IgA、IgG的含量，提高干擾素水平，從而直接提高機(jī)體免疫力[10];其三，鋅能夠降低胃腸激素分泌，使小腸上皮細(xì)胞c-GMP/c-AMP水平降低，促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞的再生，對腸黏膜進(jìn)行修復(fù)，有效促進(jìn)腸黏膜吸收氯離子及鈉離子，降低水電解質(zhì)分泌，使腹瀉癥狀得到緩解[11-13]。

目前臨床對小兒腹瀉的治療方法主要是對癥支持治療，如飲食調(diào)整、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等，使用微生態(tài)治療和腸黏膜保護(hù)劑相互結(jié)合的治療方法，并且早期恢復(fù)進(jìn)食，合理使用抗生素藥物。在研究逐漸深入過程中，部分學(xué)者[14]表示微量元素鋅在治療小兒腹瀉過程中具有良好的效果，所以微量元素鋅備受研究人員重視。每5 g賴氨葡鋅中就有125 mg賴氨酸和35 mg葡萄糖酸鋅，相當(dāng)于5 mg鋅，為患兒補(bǔ)充賴氨葡鋅顆粒，能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜，有效促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞的修復(fù)，改善刷狀緣酶活性，提高人體免疫功能。即賴氨葡鋅是利用調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)對腸道局部因素進(jìn)行改善，所以被廣泛應(yīng)用于因缺鋅導(dǎo)致的小兒腹瀉。對小兒腹瀉患兒使用賴氨葡鋅進(jìn)行治療，能夠提高腸道雙糖酶活性，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，保證腸黏膜屏障功能，使病程得到縮短[15]。本研究顯示，觀察組患兒治療有效率明顯高于對照組，腹瀉、發(fā)熱及嘔吐的時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在小兒腹瀉治療的過程中使用賴氨葡鋅，能夠提高患兒治療效果，并且縮短患兒腹瀉、嘔吐及發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2019-03-21）