何志軍　丘繼哲　周章福

摘 要：高職院校教育性質(zhì)是培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才，將項(xiàng)目化教學(xué)運(yùn)用于高職高專醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)改革中。以解決崗位實(shí)際問題為導(dǎo)向，設(shè)計(jì)課程項(xiàng)目;以崗位需求為目標(biāo)進(jìn)行了教材改革;完善“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè);建立了與項(xiàng)目化教學(xué)相適應(yīng)的課程考核評(píng)價(jià)體系。促進(jìn)了學(xué)習(xí)效果，滿足了社會(huì)需求和崗位需求。

關(guān)鍵詞：職業(yè)教育;醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程;項(xiàng)目化教學(xué);教學(xué)改革

近年來，隨著國家實(shí)施職業(yè)教育改革，我國職業(yè)教育在不斷地壯大。與此同時(shí)，高職高專招生規(guī)模逐年增加，直至2019年全國擴(kuò)增100萬高職高專招生規(guī)模，學(xué)生數(shù)量在不斷增加，生源的質(zhì)量卻在逐年降低，而高職高專的師資和教學(xué)資源卻增加有限，導(dǎo)致了教學(xué)效率下降，教學(xué)質(zhì)量得不到提升。高等職業(yè)教育的目標(biāo)是為生產(chǎn)、工作一線培養(yǎng)高端技能型人才，因此高職教育要培養(yǎng)學(xué)生既具有一定深度和廣度的專業(yè)知識(shí)，又掌握工作一線所需要的操作技能，也就是說高職教育必須同時(shí)具備高等教育和職業(yè)教育的雙重特點(diǎn)[1]。在高職高專醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)課程教學(xué)方式因受各種條件限制，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容主要還是以統(tǒng)編醫(yī)學(xué)教材為主，理實(shí)一體化教學(xué)開展較少。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對(duì)基礎(chǔ)理論課程感到深?yuàn)W難懂、學(xué)習(xí)興趣度較低。導(dǎo)致學(xué)生在校學(xué)到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能與畢業(yè)后從事的工作崗位需求嚴(yán)重脫節(jié)，掌握大量醫(yī)學(xué)理論知識(shí)卻在具體的工作中無法完成技能操作。作為醫(yī)學(xué)類高職高?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教師，我們?cè)卺t(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)中初步進(jìn)行了“項(xiàng)目化教學(xué)”的教學(xué)模式改革 ，以求將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)教育與工作崗位需求、社會(huì)需求有效連接起來，從而更加科學(xué)地推動(dòng)高職高專醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)改革與發(fā)展。

一、 項(xiàng)目化教學(xué)在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)中應(yīng)用的重要性

項(xiàng)目化教學(xué)就是指教師指導(dǎo)學(xué)生對(duì)于一個(gè)具體項(xiàng)目進(jìn)行了解學(xué)習(xí)，進(jìn)而實(shí)踐操作，帶著工作任務(wù)來指引學(xué)習(xí)，將理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，從而提升其綜合能力的一種方法。在整個(gè)課堂教學(xué)活動(dòng)過程中，模擬一個(gè)真實(shí)的工作情境，教師和學(xué)生共同圍繞一個(gè)真實(shí)的、完整的工作項(xiàng)目開展教學(xué)活動(dòng)[2]。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中教師主講、“灌鴨子”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生參與度低，教學(xué)內(nèi)容理論性強(qiáng)、抽象枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大，主動(dòng)性也較低，學(xué)習(xí)效果普遍反映不佳。對(duì)往屆畢業(yè)生的調(diào)研中，學(xué)生覺得大學(xué)所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與所從事的工作崗位實(shí)際需求難以結(jié)合。最終導(dǎo)致課堂上培養(yǎng)出的學(xué)生理論知識(shí)過關(guān)，實(shí)踐技能較差，不能適應(yīng)實(shí)際工作崗位的用人需要。最后造成“老師累、學(xué)生也累”，老師覺得學(xué)生不重視基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，學(xué)生覺得理論知識(shí)用處不大的“兩面不討好”的尷尬局面。項(xiàng)目化教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體第一，讓學(xué)生帶著工作任務(wù)進(jìn)行學(xué)習(xí)。通過開展學(xué)生討論、問題教學(xué)、小組評(píng)論、自學(xué)匯報(bào)等多種方法開展教學(xué)活動(dòng)，以多樣化的解決任務(wù)的策略展示學(xué)習(xí)成果。將具體項(xiàng)目的研究引入了課堂之中，將實(shí)踐操作融入教學(xué)之中。項(xiàng)目化教學(xué)過程中，學(xué)生需要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題并提出問題，然后通過自行探討分析研究提出解決方案，極具主動(dòng)探索性。學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性提高了，動(dòng)手操作能力提升了，合作意識(shí)增強(qiáng)了，學(xué)習(xí)效果也變好了。對(duì)于以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才為中重點(diǎn)的高職高專院校來說，項(xiàng)目化教學(xué)模式改革意義重大。

二、項(xiàng)目化教學(xué)的組織與實(shí)施

（一）開展項(xiàng)目化課程教學(xué)改革。

教師走出傳統(tǒng)課堂，深入與專業(yè)課程相關(guān)的各級(jí)醫(yī)院、疾控、藥企等單位深入開展崗位調(diào)研，與一線醫(yī)護(hù)崗位專家和企業(yè)技術(shù)骨干，就崗位任職需求和教學(xué)之間的聯(lián)系等問題，反復(fù)多次進(jìn)行交流研討、實(shí)地調(diào)研，邀請(qǐng)人員參與項(xiàng)目的規(guī)劃設(shè)計(jì)，重點(diǎn)參考崗位專家和企業(yè)技術(shù)骨干的意見和建議，使得項(xiàng)目具有更強(qiáng)的操作性，與實(shí)際實(shí)踐的結(jié)合度更高。深入發(fā)掘醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程與實(shí)踐工作崗位的契合點(diǎn)，以解決崗位實(shí)際問題為導(dǎo)向，突出技術(shù)應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，同時(shí)參考本?，F(xiàn)有教學(xué)資源建設(shè)情況，設(shè)計(jì)課程項(xiàng)目。進(jìn)行充分的市場調(diào)研，研究醫(yī)藥行業(yè)、對(duì)口企業(yè)對(duì)于人才的具體要求，制定以市場為導(dǎo)向、以需求為標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)計(jì)劃。做到課堂教學(xué)與工作崗位任職需求之間無縫對(duì)接。

（二）開展教材、教學(xué)內(nèi)容改革

傳統(tǒng)教學(xué)模式下老師和學(xué)生都過度依賴教材。而項(xiàng)目化教學(xué)模式以項(xiàng)目和實(shí)踐為主導(dǎo)，對(duì)于教材的要求更高、更具體，不能讓課本脫離課程或者課程脫離課本。因此，在項(xiàng)目化教學(xué)中我們以崗位需求為目標(biāo)進(jìn)行了教材及教學(xué)內(nèi)容改革。調(diào)研現(xiàn)有教學(xué)大綱及歷年使用教材情況并進(jìn)行修訂，選擇合適的教材。召集相關(guān)醫(yī)院企業(yè)崗位專家、學(xué)科帶頭人、課程負(fù)責(zé)人等進(jìn)行全面科學(xué)論證，基于“理實(shí)一體化”的原則，將教學(xué)與就業(yè)工作崗位需求相結(jié)合，確定適合開展項(xiàng)目化教學(xué)的專業(yè)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。以項(xiàng)目的系統(tǒng)性、實(shí)踐性、針對(duì)性和可操作性為原則，開展教學(xué)內(nèi)容改革。將課程分解為一個(gè)一個(gè)的項(xiàng)目，以任務(wù)為學(xué)習(xí)導(dǎo)向，把理論與實(shí)踐有機(jī)融合?？偨Y(jié)往屆畢業(yè)生反饋的學(xué)習(xí)效果和使用效果，有針對(duì)性的修改教學(xué)大綱，增減部分教材內(nèi)容，使之最適合本校專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

（三）完善師資隊(duì)伍建設(shè)

高職高專院校教師隊(duì)伍雖然在師資結(jié)構(gòu)上學(xué)歷大幅度提升，碩士、博士畢業(yè)生比例較大，但大多數(shù)都是直接從學(xué)校畢業(yè)后直接進(jìn)入教師隊(duì)伍，未在企業(yè)從事過具體工作。知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)都比較單一，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足，實(shí)踐指導(dǎo)能力欠佳。從企業(yè)中選拔一些高素質(zhì)的專業(yè)崗位骨干進(jìn)入高職高專學(xué)校又存在一些人事制度上的限制?，F(xiàn)在有些高職院校提出企業(yè)導(dǎo)師進(jìn)校園，但實(shí)際企業(yè)導(dǎo)師以掛名居多，投入實(shí)際教學(xué)者少之又少。導(dǎo)致高職高專在數(shù)據(jù)上的“雙師型”教師比例雖然達(dá)標(biāo)，但真正意義上的“雙師型”教師比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足?，F(xiàn)有條件下我們抓住校企合作這個(gè)突破口，來促進(jìn)實(shí)踐生產(chǎn)工作和學(xué)校理論教學(xué)的高度融合。派遣在校教師利用假期走進(jìn)企業(yè)一線頂崗工作，提升實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)“資源集成和利益共享”的校企職業(yè)教育聯(lián)合體。靈活運(yùn)用人事制度，采用外聘教師形式，讓醫(yī)藥企業(yè)的一線崗位專家、技術(shù)骨干參與到項(xiàng)目化教學(xué)中來，強(qiáng)化項(xiàng)目運(yùn)行的真實(shí)性效果。

（四）改革課程考核評(píng)價(jià)體系

進(jìn)行項(xiàng)目化模式教學(xué)后，現(xiàn)有的考核評(píng)價(jià)體系已不能準(zhǔn)確檢驗(yàn)教學(xué)成果。項(xiàng)目化教學(xué)考核評(píng)價(jià)突出能力考核，重點(diǎn)突出過程性考核，強(qiáng)調(diào)操作性。首先我們對(duì)學(xué)生的考試成績比例進(jìn)行了改革，理論知識(shí)考核占總比的40%-50%，項(xiàng)目化考核占總比的50%-60%。醫(yī)學(xué)是一門知識(shí)體系化、關(guān)聯(lián)性極強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的理論考核必不可少，但我們把理論考核的重點(diǎn)放在基礎(chǔ)理論知識(shí)點(diǎn)上，以保證學(xué)生知識(shí)體系形成即可。項(xiàng)目化考核評(píng)價(jià)體系則側(cè)重于學(xué)生的綜合能力形成上。對(duì)學(xué)生在項(xiàng)目化教學(xué)模式下的自學(xué)能力、實(shí)踐能力、溝通表達(dá)能力、創(chuàng)新思維能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等進(jìn)行全方位綜合測評(píng)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以項(xiàng)目和課程結(jié)合，突出過程評(píng)價(jià)與工作任務(wù)模塊為階段評(píng)價(jià)。其次，為保證項(xiàng)目化教學(xué)考核評(píng)價(jià)的合理、科學(xué)、公正性，我們利用信息化教學(xué)平臺(tái)，建立了較為先進(jìn)的項(xiàng)目化教學(xué)考核系統(tǒng)，考核數(shù)據(jù)自動(dòng)化生成，較好的避免了主觀性。通過改革課程考核評(píng)價(jià)體系，充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體性作用，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、解決問題能力、獨(dú)立思考能力以及分工合作能力，達(dá)到了評(píng)價(jià)考核學(xué)生綜合能力的目的。

三、項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)施中存在的問題及建議

高職高專院校近年來在國家政策的大力支持下取得了飛速的發(fā)展，但硬件、軟件資源依然存在缺口較大，一定程度上限制了項(xiàng)目化教學(xué)的開展。建議高職高專院校在預(yù)算中加大項(xiàng)目化教學(xué)的預(yù)算比例，加強(qiáng)校企合作，利用“訂單班”、“掛牌班”等形式多渠道籌措項(xiàng)目化教學(xué)的資金。保障仿真性項(xiàng)目教學(xué)的硬件軟件建設(shè)和師資配備。同時(shí)加強(qiáng)建設(shè)校外實(shí)訓(xùn)基地，利用醫(yī)院、企業(yè)資源提供實(shí)踐場所，能較大程度解決實(shí)訓(xùn)資源不足和落后的情況。校外實(shí)訓(xùn)基地既能增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于實(shí)際行業(yè)應(yīng)用情況的了解，還能減輕學(xué)校硬件建設(shè)經(jīng)費(fèi)的緊張。其次，有些學(xué)校雖然在教學(xué)方式上，驅(qū)動(dòng)了項(xiàng)目化教學(xué)，但是在教學(xué)管理方式上，依然是學(xué)科教育的教學(xué)管理模式。建議根據(jù)項(xiàng)目化教學(xué)的實(shí)際情況，開展教學(xué)管理制度和機(jī)制的改革，出臺(tái)有助于提高教學(xué)質(zhì)量的激勵(lì)辦法，如在職稱評(píng)定、骨干教師評(píng)選、課時(shí)績效等方面給予一定的優(yōu)惠政策等。

四、結(jié)論

項(xiàng)目化教學(xué)作為一個(gè)新的、先進(jìn)的教學(xué)方法，目前已在高職院校的很多專業(yè)教學(xué)中得到了較為廣泛的應(yīng)用和發(fā)展[3，4]。我們將項(xiàng)目化教學(xué)運(yùn)用于高職高專醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中，探索應(yīng)用型技術(shù)人才培養(yǎng)最優(yōu)化方案。以崗位需求為目標(biāo)，以解決崗位實(shí)際問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體，以項(xiàng)目化任務(wù)驅(qū)動(dòng)來進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高了，主動(dòng)性增強(qiáng)了;學(xué)生的崗位職業(yè)技能、職業(yè)素質(zhì)、創(chuàng)新思維以及崗位適應(yīng)能力得到大幅度提升，既促進(jìn)了學(xué)習(xí)效果，又滿足了社會(huì)需求和崗位需求。在今后的項(xiàng)目化教學(xué)中，我們將進(jìn)行更深入、更全面的探索，不斷總結(jié)、完善，注重與其他專業(yè)課程緊密銜接 ，使之能在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。

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（作者單位：湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部，湖南? 株洲? 412012）