摘 要 隨著科學的進步、經濟的發(fā)展和生活質量的提高，人們的審美觀念和健康理念也在日益發(fā)生著變化，人們越來越注重形體美，肥胖病目前是世界四大治療難題之一，不僅影響個人生活質量，而且容易誘發(fā)心血管、高血脂等慢性疾患，對身體健康造成很大的影響。針灸是中國傳統(tǒng)醫(yī)學寶庫的重要組成部分，在調理肥胖中發(fā)揮著重要作用，屬于經絡減肥法中的一種。針灸具有雙向調節(jié)的作用，這種調節(jié)作用是通過刺激的強度、取穴配穴、補瀉手法等共同作用而達到，能夠通過調整機體的代謝，來調整肥胖病人異常的生理狀態(tài)，從而來達到減肥的目的。中醫(yī)會根據患者的體質類別，從而選取不同的施針方式和穴位來進行治療，持續(xù)調理往往有較好的減肥效果。

關鍵詞 減肥 針灸 體質 治療

中圖分類號：R245文獻標識碼：A

肥胖是現代人常見的一種生理病理狀態(tài)，既影響健康乂影響美觀。而現代醫(yī)學一般把肥胖分為三類：單純性肥胖，繼發(fā)性肥胖和藥物引起的肥胖。全球肥胖人群超過5億人，并且加上超重人員這個數字超過10億。因此，減肥成為了現代人經常提及的一個話題。所以在近年來節(jié)食減肥，保健品減肥，西醫(yī)手術式減肥等減肥方式層出不窮，由于缺乏認識，這種錯誤的減肥方式正危害著民眾的健康。針灸減肥具有綠色且廣泛有效的特點，針灸治療的手段豐富，諸如毫針，耳針，電針，艾灸，溫針灸，皮膚針，埋線療法，針藥結合，針灸結合推拿，針灸綜合治療等方法，在臨床中都被廣泛運用，且得到相當可觀的療效。中醫(yī)針灸減肥有中醫(yī)基礎理論作為理論支撐，根據患者不同的體質量身打造治療方法，會對肥胖癥患者的消化系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、新陳代謝等多個方面產生影響，從而幫助患者減輕體重，恢復到正常的體重，是一種綠色的減肥方式。針灸減肥的最大優(yōu)勢在于，既能幫助肥胖癥患者達到減肥的效果，且不易反彈，不僅不影響身體健康，而且會幫助身體各項指恢復正常，是一種綠色健康的減肥方式。

隨著人們對科學不傷害身體的減肥方式的要求日益提高，針灸減肥這種方式日益得到了大家的認可，因此人們對這種方式的內在原理也越來越重視。同時中醫(yī)文化越來越深得人心，針灸減肥也越來越得到人們的青睞，越來越被廣大的年輕人所接受，成為了主流并且健康的減肥方式。然而，對于針灸減肥的內在原理性的研究存在著很多方面的看法?；谶@個現象，本文對針灸減肥的相關原理進行了總結。

1調理胃腸功能

1.1針灸可以抑制食欲，減少能量吸收

肥胖患者往往會因為其過于亢進的食欲和良好的消化吸收機能，進食過多的食物，然后又吸收良好，導致脂肪堆積，而針灸不僅可以抑制肥胖患者亢進的食欲，而且還可以減少機體對能量的吸收，這樣，既可以幫助肥胖患者減少食物的攝入，又可以拉低吸收率，就可以有效減少脂肪堆積。我們可以輕易觀察到，肥胖患者的進食量往往是普通人的好幾倍，大多數肥胖的原因，就是因為攝入的熱量太多，遠遠超過人體本身所需的能量，從而導致脂肪堆積，而且肥胖患者的消化吸收能力也比普通人要好，這樣一來，他們不僅會儲存更多的脂肪，而且很快又會感覺到餓，接著又會繼續(xù)進食，從而進入一個惡性循環(huán)，也會越來越胖。但是，針灸之后，人們會發(fā)現沒有那么想吃東西了，亢進的食欲得到了抑制，這樣就不會營養(yǎng)過剩了，這就是因為針刺能延長胃排空的時間，使人們一直有一種飽腹感，就不會有那么亢進的食欲了，甚至食欲還會與有所下降，相較于以前，攝入的食物就會大大減少。

1.2針灸可以促進胃腸蠕動

針灸還能有效改善腸道功能，很多便秘的人，在針灸之后，腸道蠕動加快了，排泄作用也增強了，排便就會順暢了，臨床研究發(fā)現，胃腸功能一旦得到改善，就會給減肥帶來很大的幫助，往往會有較好的減肥效果。

2改善機體的新陳代謝

針灸可以有效促進機體能量的新陳代謝，加速能量的消耗，促進脂肪分解，加速燃燒堆積的脂肪，消耗掉多于的贅肉，最終達到減肥的效果。很多肥胖癥患者往往代謝率都很低，他們進食過多的食物，獲取過多的熱量，而且肥胖癥患者由于體重基數過大，不僅運動起來很困難，大強度運動，由于超重的壓迫，還會對骨骼有損害，而且肥胖癥患者體重過重，行動起來較普通人會更緩慢，所以更容易導致脂肪堆積。針灸減肥時會著重針對手三里，足三里，三陰交，風市，中瀆等這些穴位進行治療，因為這些穴位的代謝，主要包括糖代謝、脂肪代謝等，而糖和脂肪是造成肥胖的主要因素，一旦糖和脂肪的新城代謝加快了，減肥就會有一個很好的效果。另外很多肥胖癥患者其實都有代謝功能的障礙，每個人都有不同的代謝障礙，有的是脂肪代謝障礙，有的是糖代謝障礙，代謝出現障礙了，能量消耗的慢，消耗不掉的，就會在人體堆積，造成體重增加，在針灸減肥之后，可以明顯看到患者的新陳代謝得到明顯的改善。

3調節(jié)神經系統(tǒng)

3.1針灸能激活中樞神經

近年來發(fā)現，進食行為和能量代謝是通過中樞神經中多核團以及多神經元的一種網絡結構來進行調節(jié)的，這種網絡結構包括下丘腦中的弓狀核、室旁核、穹隆周區(qū)和外側區(qū)，也包括低位腦干中的孤束核等。信號在這一網絡系統(tǒng)中整合，共同完成對進食行為和能量代謝的調節(jié)。在肥胖患者的機體存在著關于中樞神經系統(tǒng)很多不同方面的異常，例如腦區(qū)、神經元神經遞質、核團、活性酶、相關基因和神經肽等的異常。針刺對患者肥胖機體整個中樞的整合是一個多元的整合，其中涉及到很多方面，其中包括各個腦區(qū)、各個神經元、各個核團、多種神經信息物及相關基因多個靶點、多種途徑，是一種綜合協(xié)作的作用結果，也正是因為有了這樣良好的調節(jié)，對于進食行為，能量代謝，才能夠獲得了良好的減肥效應。例如，孫志等研究發(fā)現針刺對肥胖機體外周血及中樞NPY、Leptin具有良性調整作用，同時可促進OBR基因表達和抑制NPY基因表達。趙玫等通過觀察針刺對SD大鼠食源性肥胖模型的攝食量、各部脂肪量的作用和肥胖指標，并通過神經細胞微電極記錄和腦立體定位技術，觀察實驗大鼠下丘腦腹內側核（VMH）電活動的變化。結果發(fā)現對照組的攝食量、脂肪量及肥胖指標顯著高于正常組，針刺組攝食量、肥胖指標及脂肪量顯著降低;正常組VMH自發(fā)放電頻率顯著高于對照組，對照組VMH自發(fā)放電頻率顯著低于針刺組。由此可以認為刺激神經中樞可能是針刺產生減肥效應的途徑之一，并且它的時間效應以遠期為佳。

3.2針灸對外周神經及其遞質的作用

這其中最重要的一個環(huán)節(jié)就是通過針灸改善患者已經失調的外周神經功能，研究表明說明肥胖患者的神經存在著以下的問題，例如交感神經的功能比較低下，然而迷走神經的功能卻比較亢進，但通過針灸的作用可以調節(jié)神經遞質的釋放來調控已失調的神經。并且Warren等認為耳神經的神經沖動可以通過耳針的機械刺激來達到，然后再迷走神經傳將這一信號傳達到中樞神經系統(tǒng)，這樣的一個神經沖動可以干擾來自于胃腸道的食欲信號，從而達到食欲降低，饑餓感減輕的感覺，從而實現體重下降的目的。這個作用機制的原理也可以歸結與針灸對于神經遞質的具體分泌的影響。

4改善人體內分泌系統(tǒng)

4.1針灸使激素等水平恢復正常

基于分子生物學的迅速發(fā)展，關于減肥的機制假說的受體學說日益完整，針灸減肥的機制研究進入到了分子水平，其中最顯著的就是關于瘦素和體內脂肪代謝間的相關機制。上個世紀，關于瘦素的提出以及證實，使人們認識到瘦素與肥胖之間的顯著關系。瘦素是（Leptin，LP）是一種蛋白質類激素并且是由脂肪組織分泌的。人們之前普遍認為它對于減輕體重的作用方式是參與糖，脂肪以及能量的調節(jié)在進入血液循環(huán)之后，并且它還能夠抑制脂肪細胞的合成。它主要由白色脂肪組織產生，并且分為前體和N末端，167個氨基酸構成前體，N末端包含21個氨基酸殘基信號肽，前體的167個氨基酸在血液循環(huán)中被分解成146個氨基酸。而且它的分子量為16KD，形成Leptin。Leptin具有比較廣泛的生物學效應，而在其中比較重要的是作用于下丘腦的代謝調節(jié)中樞，這個調節(jié)可以抑制脂肪細胞的合成，還可以減少能量的攝取并增加能量的消耗，從而抑制食欲達到減肥效果。瘦素對減肥的作用主要通過調節(jié)脂肪代謝來完成的，而這一作用則是通過下丘腦-神經肽通路完成的。并且，瘦素可以直接作用于體內的脂肪細胞，抑制體內脂肪的合成?；谶@以上研究并結合傳統(tǒng)中醫(yī)針灸的治療方法，已有研究表明，針灸對大鼠的血清瘦素和下丘腦瘦素起到了良性的調節(jié)。而這一作用機制的原理則可以概括為針灸可以通過調整瘦素水平來間接調整機體的代謝功能和內分泌功能來進行體重的調節(jié)，達到減肥的效果。針灸使人體瘦激素分泌正常，從而幫助人體恢復到正常體重水平。

4.2針灸可以調整患者的內分泌紊亂

肥胖癥患者往往內分泌紊亂的發(fā)生率極其高，女人生完小孩或者到了更年期，都會出現內分泌紊亂的狀況，這些都會引起身體發(fā)胖，針灸減肥相較于節(jié)食減肥、藥物減肥等有許多優(yōu)勢，它操作簡單，對身體無副作用，療效顯著，且對身體還有益處，安全又健康，大部分女性肥胖癥患者的發(fā)胖都是發(fā)生在青春期、產后、更年期這幾個階段，而這幾個階段正是女性內分泌極其紊亂的時期，很多肥胖癥患者往往還會有長痤瘡、月經不調、白帶異常、痛經、閉經等癥狀雖然針灸減肥過程中，沒有專門去治療這些癥狀，雖然只是單純扎針減肥，但是，痤瘡、月經不調等癥狀卻會自己得到改善，這都是內分泌得到改善的結果，而且，對于人體來講，內分泌失調會帶來很多問題，像是痤瘡、痛經、失眠、脫發(fā)、便秘等很多都是內分泌失調引起的，這些問題現在都很普遍了，給人們帶來很多苦惱，內分泌失調的問題一旦解決了，很多問題也就迎刃而解了。

中醫(yī)的精髓在于根據不同的體質，對癥下藥。針灸作為中醫(yī)治療減肥的一種手段也是如此。因此，如何對癥下藥是每個醫(yī)生必備的技能。所以對于一名合格的針灸醫(yī)師，辨證取穴是最基本的要求。然而肥胖辨證在目前并沒有統(tǒng)一的標準，不同的醫(yī)師會有自己的辨證標準。例如，劉志誠等將肥胖辨證分型為胃腸實熱、肝郁氣滯、脾虛濕阻、脾腎陽虛4種證型，并且在這種劃分中，將這四種情況分為虛實兩種，前兩種屬于實證采用取補的辦法，后兩者屬于虛證采用瀉的手法。但無論怎么劃分怎么變化，基于的原理的都是對癥下藥，突出辨證論治的原則。其次，處理好醫(yī)生與病人之間的關系也是十分重要的，針灸減肥不是一蹴而就的，不是扎幾針下去效果立竿見影的，這是一個長期堅持的過程。也要提醒病患不能暴飲暴食，隨便亂吃，注意控制飲食。一般醫(yī)生在給患者進行針灸減肥時，要先為減肥者測量身高、體重、三圍體脂，然后還要望聞問切，充分了解病人的體質。根據不同的體質來來選取不同的穴位、不同的進針取針方式、不同的補瀉手法來進行治療，因此針灸減肥這一減肥方式，不僅可以減肥，還可以幫助患者改善體質，治療疾病，所以很多患者在經過針灸減肥治療后會明顯感覺到皮膚、睡眠、大便、精神狀態(tài)等，相較于以前，都有了很大的改善，甚至一些有糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病的患者，在針灸之后，這些疾病的癥狀也有所緩解了。

綜上所述，可見中醫(yī)針灸減肥療效明顯，因而也受到越來越多人的重視。同時隨著經濟的發(fā)展和科學的進步，如何管控體重并且達到正常的體重指數成為醫(yī)學界需要面臨并解決的重大問題，現在隨著知識的普及，越來越多的人了解到中醫(yī)減肥的療效性和健康性，很多人在嘗試了西（下轉第298頁）（上接第289頁）醫(yī)藥減肥之后，雖然短期內出現較好的療效，但是身體機能出現明顯下降，并且很快出現反彈。針灸以中醫(yī)基礎理論為指導，不是單一的作用于人體，而是使人體的五臟六腑共同來調理不正常的指標，使人體的水谷精微得到正常輸布，改善代謝和內分泌，使人體內部功能得到良好的調理，內部一旦穩(wěn)定，外部自然也會呈現出正常的生理狀態(tài)，這樣，體重也會變得正常，減肥的目的也就達到了。

5結論

中醫(yī)針灸減肥有自己獨特的原理，既有效又安全，值得被信任，也值得被大力提倡。針灸減肥通過辨別患者體質后取穴進針，幫助機體改善各種代謝功能和內分泌功能，讓患者從根本上、從整體上瘦身，不僅可以減肥，讓患者重獲自信，而且對患者的身體大有益處，讓患者在一個健康的狀態(tài)下減肥，這是現在很多減肥方式都不能保證的，這是一種科學健康的減肥方式。

作者簡介：嚴碧瑩，女，1995年4月，湖北武漢，武漢體育學院，研究生2018級，研究生院，特種醫(yī)學研究方向。

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