魏柯欣

【摘 要】 目的：研究腹主動(dòng)脈瘤患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理模式的效果。方法：選擇70例于我院接受腹主動(dòng)脈瘤治療的患者，納入時(shí)間為2017年12月至2018年12月，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組均35例。其中參照組采用常規(guī)護(hù)理形式，實(shí)驗(yàn)組行細(xì)節(jié)護(hù)理模式，對比2組患者應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥情況。結(jié)果：與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組心率、收縮壓、舒張壓、呼吸頻率較低，實(shí)驗(yàn)組出血、感染、支架綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%）與參照組（22.86%）相比較低，差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：腹主動(dòng)脈瘤患者術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的效果顯著，應(yīng)予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹主動(dòng)脈瘤;重癥監(jiān)護(hù);細(xì)節(jié)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R572 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-175-02 ?腹主動(dòng)脈瘤是指患者腹部主動(dòng)脈發(fā)生瘤狀擴(kuò)張，臨床中發(fā)病人群以中老年男性群體為主，本病多以急性病變?yōu)橹?，通過手術(shù)方式能夠改善腹主動(dòng)脈瘤患者臨床癥狀[1]。腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)效果受到多種因素的共同制約，故本研究給予腹主動(dòng)脈瘤患者手術(shù)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理模式予以研究，給予患者細(xì)節(jié)護(hù)理模式，對其應(yīng)用效果加以分析。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年12月至2018年12月我院腹主動(dòng)脈瘤患者70例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=35）與參照組（n=35）。其中，實(shí)驗(yàn)組男性腹主動(dòng)脈瘤患者24例，女性患者11例。最小年齡52周歲，最大年齡83周歲，中位年齡（68.25±9.33）周歲。動(dòng)脈瘤直徑最短51mm，最85mm，中位動(dòng)脈瘤直徑（63.49±8.21）mm。參照組男性腹主動(dòng)脈瘤患者22例，女性患者13例。最小年齡51周歲，最大年齡81周歲，中位年齡（68.23±9.36）周歲。動(dòng)脈瘤直徑最短50mm，最83mm，中位動(dòng)脈瘤直徑（63.46±8.23）mm。2組患者年齡、性別、動(dòng)脈瘤直徑等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P>0.05），分組方式通過可比性校準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)血管造影檢查確診為腹主動(dòng)脈瘤;（2）患者及其家屬了解本研究，自愿簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并中樞神經(jīng)類疾病;（2）認(rèn)知能力異常;（3）術(shù)后意識(shí)清晰[2]。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理形式，依據(jù)患者術(shù)后體征情況開展相關(guān)護(hù)理工作。實(shí)驗(yàn)組行細(xì)節(jié)護(hù)理模式，心理護(hù)理方面，患者突然發(fā)病導(dǎo)致其心理狀態(tài)較差，加之重癥監(jiān)護(hù)并發(fā)癥中存在較多的儀器，患者對陌生環(huán)境的產(chǎn)生一定的恐懼感。故患者臨床之中多伴有恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，極易造成患者血壓異常、心率過速等癥狀，對其臨床恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[3]。護(hù)理人員需全面評估患者的心理狀態(tài)，給予患者心理干預(yù)措施，改善其身心健康水平。并發(fā)癥護(hù)理方面，因腹主動(dòng)脈瘤患者術(shù)后并發(fā)癥較多，因此護(hù)理人員需對患者的體征情況予以動(dòng)態(tài)監(jiān)測，針對患者的血壓、體溫、切口狀態(tài)、呼吸頻率等方面加以關(guān)注，如患者體征出現(xiàn)異常，需立即通知主治醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師開展搶救工作[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者心率、收縮壓、舒張壓、呼吸頻率等應(yīng)激性指標(biāo)。記錄患者術(shù)后并發(fā)癥情況，包括出血、感染、支架綜合征等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究70例腹主動(dòng)脈瘤患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組心率、收縮壓、舒張壓、呼吸頻率數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組患者出血、感染、支架綜合征等并發(fā)癥發(fā)生情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。對比通過P<0.05作為水準(zhǔn)，探討本研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹主動(dòng)脈瘤患者應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)比較 對比實(shí)驗(yàn)組與參照組應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見表1），實(shí)驗(yàn)組心率、收縮壓、舒張壓、呼吸頻率均低于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2 腹主動(dòng)脈瘤患者并發(fā)癥情況比較 對比實(shí)驗(yàn)組與參照組腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后并發(fā)癥情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組出血、感染、支架綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%）低于參照組（22.86%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

腹主動(dòng)脈瘤通過腔內(nèi)隔絕術(shù)治療效果顯著，且該種微創(chuàng)手術(shù)形式對患者造成的影響較小，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)[5]。本研究給予腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組心率、收縮壓、舒張壓、呼吸頻率均低于參照組，實(shí)驗(yàn)組出血、感染、支架綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。細(xì)節(jié)護(hù)理模式主要依托于患者術(shù)后各項(xiàng)細(xì)節(jié)而言，是當(dāng)前現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的重要護(hù)理方式，在護(hù)理期間充分貫徹以患者為主體的護(hù)理原則，對患者術(shù)后心理狀態(tài)、并發(fā)癥等方面實(shí)施有效護(hù)理，避免患者身心受到手術(shù)操作的影響，降低其應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生比例。

綜上所述，本研究給予腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)患者予以細(xì)節(jié)護(hù)理模式，可改善患者生理應(yīng)激性反應(yīng)，降低其并發(fā)癥發(fā)生比例，其臨床護(hù)理效果確切，因此，細(xì)節(jié)護(hù)理在腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)護(hù)理方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1] 王美增，蘭瑩.腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)重癥監(jiān)護(hù)患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的效果研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017.

[2] 柏小丹.50例腹主動(dòng)脈瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理報(bào)告[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（19）：89+91.

[3] 孫輝，王海洋.羅伊-紐曼綜合模式應(yīng)用于腹主動(dòng)脈瘤圍術(shù)期護(hù)理的效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017（1）.

[4] 林利嫦.圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對腹主動(dòng)脈瘤患者并發(fā)癥和護(hù)理滿意度的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（33）：132-133.

[5] 仲秋利，石芹蘭，施平春，等.90例腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后患者的觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢妫ㄏ卵?017（6）：71-73.