林莉 劉玉芳 秦靜

【摘 要】 目的：分析家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性的影響。方法：選擇2018年4月-2019年4月我社區(qū)的100例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（50例）與對(duì)照組（50例），對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組予以家庭訪視護(hù)理，比較兩組服藥依從性和家庭功能評(píng)分。結(jié)果：研究組服藥依從性（88.36±1.24）分，較對(duì)照組高（P<0.05）;家庭功能：適應(yīng)度（1.63±0.47）分、親密度（1.55±0.50）分、成長(zhǎng)度（1.35±0.40）分、情感度（1.68±0.54）分、合作度（1.49±0.42）分，相較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：家庭訪視護(hù)理應(yīng)用于社區(qū)老年高血壓患者，可提高其服藥依從性，改善家庭功能。

【關(guān)鍵詞】 家庭訪視護(hù)理;社區(qū);老年高血壓;服藥依從性;家庭功能

【中圖分類號(hào)】 R766.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-157-02 ?高血壓為臨床中較為多見(jiàn)和高發(fā)的疾病類型，嚴(yán)重危害人類公共健康[1-2]。由于老年人對(duì)疾病的認(rèn)知能力不足，導(dǎo)致服藥依從性不佳，極大程度影響治療和預(yù)后效果。有研究指出[3]，家庭訪視護(hù)理可提高社區(qū)老年高血壓患者的服藥依從性，護(hù)理效果佳?；诖?，本文以我社區(qū)2018年4月-2019年4月的100例老年高血壓患者為例展開(kāi)研究，取得令人滿意的成果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以我社區(qū)2018年4月-2019年4月的100例老年高血壓患者為例，患者均簽署知情同意書(shū)，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)表分兩組，每組各50例，對(duì)照組男28例，女22例;年齡60-79歲，平均年齡（68.21±8.17）歲;病程4-20年，平均（6.49±1.33）年。研究組男26例，女24例;年齡61-80歲，平均年齡（68.68±9.45）歲;病程4-21年，平均（6.53±1.42）年。兩組基線資料（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括按時(shí)測(cè)量血壓，發(fā)放健康手冊(cè)至每一位患者，對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康宣教，叮囑患者按時(shí)、合理服藥，保持安靜、干凈社區(qū)病房環(huán)境，促使患者有穩(wěn)定心情，每三個(gè)月定期復(fù)查，并根據(jù)患者血壓情況調(diào)整用藥方案。研究組予以家庭訪視護(hù)理，主要措施為：①在患者進(jìn)行復(fù)查時(shí)，詳細(xì)記錄其家庭住址、電話等基本信息，出院后3d進(jìn)行第一次電話隨訪，隨訪時(shí)間為15min，兩周后進(jìn)行第二次電話隨訪，如血壓均達(dá)標(biāo)，則轉(zhuǎn)為每三個(gè)月一次的常規(guī)隨訪。②開(kāi)展社區(qū)門診交談會(huì)1次/3月，以微信、短信或電話等方式通知患者和家屬參加。③提前約好與患者的訪視時(shí)間，每3個(gè)月進(jìn)行1次家庭訪視，60min的訪視時(shí)間，對(duì)使用血壓計(jì)的正確步驟進(jìn)行演示，告知患者正常血壓范圍及測(cè)量血壓前后的注意事項(xiàng)等;對(duì)患者的服藥情況進(jìn)行了解，告知其需嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，避免錯(cuò)服、漏服、多服;引導(dǎo)家屬積極參與至患者的護(hù)理當(dāng)中，對(duì)患者的服藥情況進(jìn)行密切監(jiān)督;囑咐家屬監(jiān)督患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需循序漸進(jìn)，持之以恒;告知患者多食用新鮮瓜果蔬菜，避免食用脂肪和熱量含量高的食物，減少攝入鈉，禁煙禁酒，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件予以數(shù)據(jù)分析處理，例和百分率[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn);（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，若P<0.05，兩組比較差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組服藥依從性對(duì)比 干預(yù)后，研究組服藥依從性（88.36±1.24）分，對(duì)照組服藥依從性（76.41±2.43）分，研究組依從性明顯比對(duì)照組高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

2.2 兩組家庭功能對(duì)比 干預(yù)后，研究組家庭功能各項(xiàng)評(píng)分均明顯比對(duì)照組高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化的不斷增加，高血壓的患病人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[4]。臨床常以藥物降壓的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，但由于此類疾病病程時(shí)間長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行服藥，極易產(chǎn)生抵觸情緒，導(dǎo)致服藥依從性大幅度降低[5]。本次研究顯示結(jié)果：研究組服藥依從性與對(duì)照組相比明顯更高，家庭功能各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組相比均明顯更優(yōu)，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義，表明家庭訪視護(hù)理在社區(qū)老年高血壓效果顯著，利于提高服藥依從性，改善其家庭功能。分析其原因考慮可能為：隨人們生活水平提高和健康意識(shí)增加，對(duì)護(hù)理提出更高的要求。家庭訪視護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者身體、心理健康行為干預(yù)、家庭生活及用藥指導(dǎo)，有利于幫助患者對(duì)血壓進(jìn)行控制。具體優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：電話隨訪過(guò)程中對(duì)患者的日常飲食、服藥近況、血壓測(cè)量結(jié)果及服藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行了解，對(duì)于具有良好服藥依從性的患者給予積極鼓勵(lì);集中訪視過(guò)程中告知患者及家屬疾病相關(guān)知識(shí)、服用降壓藥物的目的及不良反應(yīng)等，并通過(guò)播放幻燈片或紀(jì)錄片等方式進(jìn)行健康宣教，可使其增加疾病認(rèn)知度，提高治療依從性;全面了解患者家庭、性格、年齡等方面的情況，有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，主動(dòng)與其進(jìn)行交流溝通，認(rèn)真傾聽(tīng)并盡可能解答患者提出的疑問(wèn)，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心的不滿，有效疏導(dǎo)其內(nèi)心不良情緒，可使其增加對(duì)護(hù)理人員的信任度，提高治療和護(hù)理依從性。

綜上所述，社區(qū)老年高血壓患者接受家庭訪視護(hù)理可有效提高服藥依從性，改善家庭功能，臨床可行性良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫蕓.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的影響[J].中外女性健康研究，2019（02）：125-126.

[2] 佟冬雪，于洪宇.家庭訪視護(hù)理對(duì)老年高血壓患者服藥遵從行為、社會(huì)支持的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（08）：132-134.

[3] 黃婧.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（01）：106.

[4] 田義娟.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為影響研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（01）：4-6.

[5] 王娜.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)高血壓患者服藥依從性與家庭功能的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（11）：150-151.