孫思佳

【摘 要】 目的：觀察分析阿司匹林在腦卒中一級預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：2016年4月至2017年4月，本院篩選出腦卒中發(fā)生風(fēng)險較高，需進(jìn)行一級預(yù)防的患者134例，將患者隨機(jī)分為兩組，對照組67例應(yīng)用安慰劑預(yù)防，觀察組67例應(yīng)用阿司匹林預(yù)防，對比兩組高危患者用藥后2年的腦卒中發(fā)生率、其他心血管疾?。ü谛牟?、心肌梗死，其他）;的發(fā)生率。結(jié)果：用藥后2年，觀察組67例患者中有4例發(fā)生腦卒中，有5例發(fā)生其他心血管疾?。ü谛牟?例、心肌梗死1例，其他1例）;對照組67例患者中有13例發(fā)生腦卒中，有16例發(fā)生其他心血管疾?。ü谛牟?例、心肌梗死8例，其他2例）。兩組患者用藥后的腦卒中、其他心血管疾病發(fā)生率對比，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中一級預(yù)防中應(yīng)用阿司匹林，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林;腦卒中;一級預(yù)防;安慰劑;心血管疾病

【中圖分類號】 R541 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-076-01 ?近年來，我國心血管疾病的發(fā)病率不斷提高，不僅損害了患者的身心健康，而且給患者的生存質(zhì)量造成了危險，為社會早呢更加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。腦卒中便是心腦血管疾病中最常見的一種，發(fā)病率高，治療棘手，預(yù)后不佳，致殘率、死亡率偏高。有研究[1]認(rèn)為，阿司匹林可以用于腦卒中預(yù)防。但是，阿司匹林是否應(yīng)該在腦卒中一級預(yù)防中應(yīng)用，臨床存在明顯爭議。本文以2016年4月至2017年4月收治的134例腦卒中發(fā)生風(fēng)險較高，需進(jìn)行一級預(yù)防的患者作為研究對象，對比分析阿司匹林、安慰劑預(yù)防腦卒中的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年4月至2017年4月，本院篩選出腦卒中發(fā)生風(fēng)險較高，需進(jìn)行一級預(yù)防的患者134例，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各有患者67例。觀察組有男患者39例，有女患者28例，年齡大小區(qū)間分布在32-76歲，平均（54.37±6.27）歲。對照組有男患者35例，有女患者32例，年齡大小區(qū)間分布在35-72歲，平均（53.66±6.03）歲。對比兩組高?；颊叩男詣e、年齡等基礎(chǔ)資料，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組67例應(yīng)用安慰劑預(yù)防，一天一次，一次5mg。觀察組67例應(yīng)用阿司匹林預(yù)防，一天一次，一次100mg。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組高?；颊哂盟幒?年的腦卒中發(fā)生率、心血管疾病的發(fā)生率?；颊哂盟幤陂g進(jìn)行隨訪，每月進(jìn)行電話隨訪，三月上門隨訪一次，指導(dǎo)患者持續(xù)用藥?；颊呙堪肽昵巴t(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

用藥后2年，觀察組67例患者中有4例發(fā)生腦卒中，有5例發(fā)生其他心血管疾?。ü谛牟?例、心肌梗死1例，其他1例）;對照組67例患者中有13例發(fā)生腦卒中，有16例發(fā)生其他心血管疾病（冠心病6例、心肌梗死8例，其他2例）。兩組患者用藥后的腦卒中、其他心血管疾病發(fā)生率對比，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

3 討論

阿司匹林是一種抗血小板藥物，很早以前，臨床并未將阿司匹林列為預(yù)防腦卒中的一線藥物。但是，在6項(xiàng)經(jīng)典阿司匹林一級預(yù)防試驗(yàn)公布后。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，阿司匹林可以降低心血管病疾病的風(fēng)險，但是這六項(xiàng)研究并未明確阿司匹林降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險[2]。但2005年，WHS（婦女健康研究）結(jié)果顯示，健康婦女口服小劑量阿司匹林，能夠降低女性的首次腦卒中風(fēng)險[3]。該研究為一級預(yù)防腦卒中提供了思路以及研究證據(jù)。最新研究[4]顯示，服用阿司匹林能夠減少冠心病、心肌梗死以及主要心血管事件的發(fā)生風(fēng)險，能夠降低心血管疾病造成的死亡率，并可以節(jié)約一定的醫(yī)療資源。因?yàn)榘⑺酒チ衷谂缘哪X卒中預(yù)防效果比較突出，因此臨床將阿司匹林列為女性腦卒中一級預(yù)防藥物。但是，之后又有研究[5]表示，使用阿司匹林預(yù)防腦卒中，效果并不明顯。但是因?yàn)樵撛囼?yàn)設(shè)計存在一定缺陷，所得結(jié)果并不能說服其他學(xué)者。因此，阿司匹林是否能夠用于臨床一級預(yù)防腦卒中，尚未明確。

但從本研究可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用阿司匹林是能夠有效預(yù)防腦卒中發(fā)生的。其中應(yīng)用阿司匹林預(yù)防的觀察組患者在用藥2年內(nèi)，只有4例患者發(fā)生腦卒中，5例患者發(fā)生其他心血管疾病。而應(yīng)用安慰劑治療的對照組患者，在用藥兩年內(nèi)，有13例患者發(fā)生腦卒中，16例患者發(fā)生其他心血管疾病。研究結(jié)果進(jìn)一步奠定了阿司匹林在腦卒中一級預(yù)防中的效果。筆者認(rèn)為，阿司匹林之所以可以用于預(yù)防腦卒中，主要是因?yàn)榘⑺酒チ志哂锌寡“寰奂?、抗氧化?yīng)激、具有內(nèi)皮保護(hù)作用、抗炎癥反應(yīng)、能夠穩(wěn)定斑塊以及抑制血管重構(gòu)。這些作用都可以減少機(jī)體發(fā)生心血管疾病的幾率。

由此可知，阿司匹林在腦卒中一級預(yù)防中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

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