柳思雯　左珊珊　馬露

【摘 要】目的：通過(guò)對(duì)美國(guó)高校健康管理學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行比較，為我國(guó)高校健康管理學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)的設(shè)置和人才培養(yǎng)提供借鑒。方法：采取判斷抽樣選取2018年U.S.News 健康管理專(zhuān)業(yè)排名靠前的4所美國(guó)高校，運(yùn)用文獻(xiàn)分析、比較研究等方法對(duì)上述高校健康管理學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、核心能力、課程體系、學(xué)位設(shè)置及實(shí)習(xí)實(shí)踐進(jìn)行比較研究。結(jié)果：4所美國(guó)高校健康管理專(zhuān)業(yè)碩士人才培養(yǎng)都強(qiáng)調(diào)了組織管理、政策研究、溝通交流和醫(yī)學(xué)保健等核心能力的培養(yǎng)，并圍繞這些核心能力設(shè)置核心課程。各高校結(jié)合本校特點(diǎn)，在能力培養(yǎng)上各有側(cè)重，密歇根大學(xué)注重研究分析和組織管理能力培養(yǎng);明尼蘇達(dá)大學(xué)強(qiáng)調(diào)以人為中心的政策制定能力的培養(yǎng);弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)和北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校強(qiáng)調(diào)商業(yè)分析能力和領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)。同時(shí)，各高校還通過(guò)選修課和設(shè)立雙學(xué)位，進(jìn)一步對(duì)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行拓展和延伸。結(jié)論：美國(guó)高校健康管理學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士人才培養(yǎng)既有共性，也有差異，根據(jù)學(xué)生來(lái)源，結(jié)合本校優(yōu)勢(shì)資源，設(shè)置核心課程、選修課程、雙學(xué)位以及實(shí)習(xí)實(shí)踐，形成復(fù)合型、研究型、領(lǐng)導(dǎo)型、差異化健康管理高層次人才培養(yǎng)的理念，對(duì)我國(guó)健康管理本、碩專(zhuān)業(yè)建設(shè)和人才培育具有重要的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】健康管理;學(xué)科建設(shè);人才培養(yǎng)

健康管理（Heath Management /Administration）的概念最早由美國(guó)于20世紀(jì)50年代末提出，是指有意識(shí)且積極主動(dòng)地通過(guò)個(gè)人、組織和文化上的干預(yù)性努力，提高人類(lèi)健康水平和對(duì)衛(wèi)生保健的利用[1]。1978 年，美國(guó)首個(gè)健康管理研究中心在密執(zhí)安大學(xué)成立，標(biāo)志著健康管理正式在美國(guó)興起[2]。目前，美國(guó)已經(jīng)建立起從專(zhuān)科到博士，從應(yīng)用型到高層次復(fù)合型人才培養(yǎng)體系。20世紀(jì)90年代，我國(guó)研究者逐步開(kāi)始健康管理相關(guān)研究，并嘗試開(kāi)展健康管理人才培養(yǎng)的實(shí)踐。2015年教育部《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》中增設(shè)了健康服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)，截止2017年，該專(zhuān)業(yè)全國(guó)布點(diǎn)的普通高校已達(dá)61所。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高以及人口老齡化進(jìn)程加快，醫(yī)療衛(wèi)生工作理念也逐漸從以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行?，人們?duì)醫(yī)療、健康服務(wù) “質(zhì)”和“量”的需求愈來(lái)愈高?！吨袊?guó)健康服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)前瞻與投資規(guī)劃分析報(bào)告》指出，預(yù)計(jì)到2020年，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達(dá)到8萬(wàn)億元以上[2]，健康服務(wù)業(yè)的蓬勃發(fā)展帶來(lái)社會(huì)對(duì)健康管理人才需求的激增。盡管我國(guó)高校近年來(lái)大幅增設(shè)了專(zhuān)業(yè)，并擴(kuò)大了招生規(guī)模，然而，人才培養(yǎng)模式仍然處于摸索階段，特別是高層次研究型、管理型、復(fù)合型人才的培養(yǎng)，尚缺乏對(duì)人才培養(yǎng)模式、課程體系理論架構(gòu)以及實(shí)踐教學(xué)等方面的深入研究。因此，本文通過(guò)對(duì)美國(guó)的4所高校健康管理學(xué)碩士人才培養(yǎng)的比較，旨在為我國(guó)健康管理本科、碩士專(zhuān)業(yè)建設(shè)和人才教育發(fā)展提供思路和理論依據(jù)。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

利用判斷抽樣法，根據(jù)2018年《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》（U.S.News）健康管理專(zhuān)業(yè)（Healthcare Management）排名[4]，排名前5的學(xué)校分別是排名第1名的密歇根大學(xué)安娜堡分校、第2名的阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校、第3名的名明尼蘇達(dá)大學(xué)-雙子城和并列第3名弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)、第5名的北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校。參照QS（Quacquarelli Symonds）世界大學(xué)排名[5]，分析學(xué)校官方網(wǎng)站的健康管理專(zhuān)業(yè)資料的完整程度以及專(zhuān)業(yè)特色，阿拉巴馬大學(xué)資料獲取較難而且專(zhuān)業(yè)特色與密歇根大學(xué)相對(duì)重合，所以本次研究選取密歇根大學(xué)安娜堡分校、明尼蘇達(dá)大學(xué)雙子城分校、弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)以及北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山4所高校分校作為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

通過(guò)訪(fǎng)問(wèn)學(xué)校官方網(wǎng)站，結(jié)合文獻(xiàn)分析法，獲取4所美國(guó)高校健康管理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案中的培養(yǎng)目標(biāo)、核心能力、學(xué)位設(shè)置、核心課程以及實(shí)習(xí)實(shí)踐資料，歸納分析后進(jìn)行比較研究。

2 結(jié)果

2.1 專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和核心能力

4所高校的健康管理碩士專(zhuān)業(yè)均以培養(yǎng)健康管理高層次人才，將來(lái)能夠在各種醫(yī)療服務(wù)組織中（包括醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、健康保健組織、護(hù)理機(jī)構(gòu)、咨詢(xún)公司和保險(xiǎn)公司等）擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)作為長(zhǎng)期培養(yǎng)目標(biāo)。由于所選4所高校的現(xiàn)有資源及教學(xué)方式的不同，培養(yǎng)目標(biāo)側(cè)重點(diǎn)也各有特點(diǎn)，密歇根大學(xué)安娜堡分校培養(yǎng)具有創(chuàng)造力和循證思維的醫(yī)療學(xué)術(shù)型領(lǐng)袖;明尼蘇達(dá)大學(xué)雙子城分校側(cè)重以人為本的組織管理及政策制定能力的政策型領(lǐng)袖;弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)為學(xué)術(shù)研究和實(shí)踐并重的復(fù)合型領(lǐng)袖;北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校培養(yǎng)了解政策的實(shí)踐型領(lǐng)導(dǎo)者（表1）。

培養(yǎng)目標(biāo)的異同在專(zhuān)業(yè)核心能力方面也有所體現(xiàn)，所選4所高校的大部分要求人才擁有領(lǐng)導(dǎo)能力、溝通能力，具備數(shù)據(jù)分析能力、商業(yè)相關(guān)能力以及專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力，了解醫(yī)療環(huán)境知識(shí)和發(fā)展趨勢(shì)的能力等核心能力。其中密歇根大學(xué)安娜堡分校的核心能力培養(yǎng)偏向統(tǒng)計(jì)分析能力以及領(lǐng)導(dǎo)能力;明尼蘇達(dá)大學(xué)雙子城分校側(cè)重金融分析及政策制定能力;弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)各項(xiàng)核心能力均衡發(fā)展;北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校發(fā)展經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)分析能力、領(lǐng)導(dǎo)能力及對(duì)法律政策的了解能力（表1）。

2.2 課程設(shè)置

課程體系是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的基本路徑和有效手段。從4所高校的學(xué)分要求來(lái)看，必修課程學(xué)分占總學(xué)分的比重在75%～85%之間。從核心課程設(shè)置的基本情況來(lái)看，按照健康管理職業(yè)能力要求，4所學(xué)校的核心課程包括管理類(lèi)課程（醫(yī)療會(huì)計(jì)學(xué)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理學(xué)、衛(wèi)生人力資源管理、信息和質(zhì)量管理學(xué)）、公共衛(wèi)生類(lèi)課程（流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)）、健康管理類(lèi)課程（衛(wèi)生保健管理學(xué)、健康管理與規(guī)劃學(xué)）和醫(yī)學(xué)類(lèi)課程（臨床概念和關(guān)系學(xué)、醫(yī)療保健學(xué)）。各個(gè)學(xué)校根據(jù)自身現(xiàn)有資源和發(fā)展思路，除了在這四類(lèi)課程各有側(cè)重之外，還設(shè)置了特色課程，如密歇根大學(xué)設(shè)置的職業(yè)發(fā)展學(xué)，明尼蘇達(dá)大學(xué)設(shè)置的社會(huì)與行為科學(xué)基礎(chǔ)，弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)設(shè)置的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校設(shè)置的醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)學(xué)（表2）。

2.3 專(zhuān)業(yè)所屬和學(xué)位設(shè)置

4所高校的健康管理專(zhuān)業(yè)所屬學(xué)院各有不同，密歇根大學(xué)安娜堡分校和明尼蘇達(dá)大學(xué)雙子城分校屬于公共衛(wèi)生學(xué)院，弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)屬于健康學(xué)院，北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校屬于衛(wèi)生政策管理學(xué)院。在學(xué)位設(shè)置方面，密歇根大學(xué)安娜堡分校設(shè)置的是健康服務(wù)管理碩士學(xué)位，其余三所為健康管理碩士學(xué)位。各高校通過(guò)采取靈活設(shè)置選修課課程以及雙學(xué)位課程來(lái)進(jìn)一步豐富學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，拓展專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域。這些輔修的跨學(xué)科雙學(xué)位課程主要以醫(yī)學(xué)類(lèi)（護(hù)理、公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)），衛(wèi)生政策管理學(xué)院所設(shè)置的輔修裝學(xué)位以管理類(lèi)（工商管理、城市與區(qū)域規(guī)劃）為主（表3）。同時(shí)，4所高還鼓勵(lì)其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)輔修健康管理的雙學(xué)位課程。

2.4 實(shí)習(xí)實(shí)踐的比較

密歇根大學(xué)安娜堡分校和明尼蘇達(dá)大學(xué)雙子城分校健康管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在第1年和第2年的暑假期間進(jìn)行10-12周的實(shí)習(xí);北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校學(xué)生除了在第1年和第2年的暑假期間進(jìn)行為期12周的實(shí)習(xí)外，還需要在第1年和第2年的上學(xué)期末接受3個(gè)學(xué)期的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn);弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)在第3年進(jìn)行12個(gè)月的住院醫(yī)生培訓(xùn)。對(duì)于實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)的選擇，主要包括醫(yī)院、社區(qū)、衛(wèi)生部門(mén)和保險(xiǎn)公司等，學(xué)生可根據(jù)自己的職業(yè)興趣選擇實(shí)習(xí)地點(diǎn)。在實(shí)習(xí)薪酬方面，除弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的住院醫(yī)師培訓(xùn)無(wú)薪酬外，大多數(shù)學(xué)生都通過(guò)實(shí)習(xí)工作獲得相應(yīng)的報(bào)酬，所以有些弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的學(xué)生會(huì)額外在在第1年和第2年的暑假期間進(jìn)行有償實(shí)習(xí)。

3 討論與建議

3.1 樹(shù)立明確培養(yǎng)目標(biāo)，制定科學(xué)課程體系

通過(guò)梳理美國(guó)4所高水平高校健康管理人才培養(yǎng)模式，不難發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)能夠勝任健康相關(guān)行業(yè)管理工作，具備決策能力、領(lǐng)導(dǎo)能力的高層次人才作為其培養(yǎng)目標(biāo)。圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，各校在能力培養(yǎng)上又各有側(cè)重，呈現(xiàn)有共性，有差異的培養(yǎng)特點(diǎn)[6]。當(dāng)前，從我國(guó)現(xiàn)有開(kāi)設(shè)健康管理專(zhuān)業(yè)高校的培養(yǎng)模式來(lái)看，各高校多以培養(yǎng)掌握健康狀況監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康行為干預(yù)相關(guān)技術(shù)和方法的人才作為目標(biāo)，側(cè)重應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，對(duì)于高層次人才的培養(yǎng)較為缺乏[7]。在課程體系構(gòu)建上，大量設(shè)置應(yīng)用能力培養(yǎng)的相關(guān)課程，均一化、同質(zhì)化嚴(yán)重;在選修課程設(shè)置上，常嚴(yán)重受限于學(xué)科所在院校教學(xué)資源，無(wú)法完全滿(mǎn)足健康管理高端人才培養(yǎng)，對(duì)多學(xué)科融合培養(yǎng)的要求。因此，結(jié)合本校優(yōu)勢(shì)，制定合理的培養(yǎng)目標(biāo)，設(shè)置科學(xué)的課程體系，培養(yǎng)符合我國(guó)大健康發(fā)展需要的多層次健康管理人才，是健康管理專(zhuān)業(yè)布點(diǎn)院校需要重點(diǎn)關(guān)注和研究的一項(xiàng)主要工作。

3.2 鼓勵(lì)設(shè)置雙學(xué)位，形成鮮明的辦學(xué)特色

健康管理專(zhuān)業(yè)是典型的綜合性交叉學(xué)科，在人才培養(yǎng)上具有復(fù)合型的特點(diǎn)[11]。美國(guó)4所高校學(xué)生都可在主修健康管理碩士的基礎(chǔ)上，輔修醫(yī)學(xué)類(lèi)、法律類(lèi)、管理類(lèi)及信息學(xué)的雙學(xué)位，有的雙學(xué)位可以跨校學(xué)習(xí)，這說(shuō)明傳統(tǒng)的以專(zhuān)業(yè)為單位的單一課程的學(xué)習(xí)已不再適合健康管理專(zhuān)業(yè)快速發(fā)展的需要。國(guó)內(nèi)高?？梢栽诔浞至私饨】倒芾矸?wù)業(yè)對(duì)健康管理人才需求的基礎(chǔ)上，考慮本校師資力量和其他高校的課程設(shè)置情況，結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)和將來(lái)的職業(yè)發(fā)展，鼓勵(lì)設(shè)立靈活的雙學(xué)位教學(xué)模式，將其融入健康管理人才培養(yǎng)模式中，形成自身的辦學(xué)特色，使健康管理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)更加多元化，促進(jìn)“健康”與其他相關(guān)學(xué)科的交叉融合。與此同時(shí)，學(xué)校還可將健康管理專(zhuān)業(yè)設(shè)置為雙學(xué)位供其他專(zhuān)業(yè)輔修，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)科交叉，共享學(xué)術(shù)資源，拓展學(xué)生的知識(shí)領(lǐng)域，豐富知識(shí)結(jié)構(gòu)[12]。

3.3 開(kāi)拓示范基地，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

隨著健康管理市場(chǎng)對(duì)于具有實(shí)踐能力和技術(shù)性人才的需求與日俱增，除課堂教學(xué)外，我國(guó)高校還需強(qiáng)化實(shí)習(xí)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，增加課內(nèi)實(shí)習(xí)教學(xué)[13]。除專(zhuān)業(yè)要求的實(shí)習(xí)之外，學(xué)校應(yīng)注重早期實(shí)踐，使學(xué)生利用假期在專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)之前進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐。學(xué)?？梢詾閷W(xué)生提供多樣化的實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)，既包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療行政管理部門(mén)，又包括社區(qū)、健康咨詢(xún)公司、保險(xiǎn)公司等。同時(shí)，隨著數(shù)據(jù)信息時(shí)代的來(lái)臨，未來(lái)的健康管理將建立在大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)之上，社會(huì)迫切需要數(shù)據(jù)分析及挖掘人才[14]，因此高校可選擇一批知名的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)企業(yè)作為實(shí)習(xí)基地。此外，學(xué)校還可以依托醫(yī)院資源，加強(qiáng)校企合作，開(kāi)設(shè)定向人才試驗(yàn)班，進(jìn)行靶向培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)、學(xué)、研的有效結(jié)合。

我國(guó)健康管理人才培養(yǎng)的實(shí)踐時(shí)間尚短，在培養(yǎng)目標(biāo)制定、課程體系建設(shè)等方面還需要不斷探索和經(jīng)驗(yàn)的積累，在夯實(shí)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)該鼓勵(lì)更多的綜合性高校開(kāi)展健康管理復(fù)合型、研究型、領(lǐng)導(dǎo)型高層次人才的培養(yǎng)，豐富人才梯隊(duì)，為國(guó)家大健康的建設(shè)提供智力保障。

（通訊作者：馬露）

參考文獻(xiàn)

[1]白書(shū)忠.健康管理概念與學(xué)科體系的初步專(zhuān)家共識(shí)： 浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)第二屆學(xué)術(shù)年會(huì)[C].中國(guó)浙江溫州，2009.

[2]李坦英，俞雙燕.健康服務(wù)與管理人才培養(yǎng)路徑——基于國(guó)內(nèi)外比較研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（10）：1278-1281.

[3]國(guó)務(wù)院：力爭(zhēng)到2020年健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模超8萬(wàn)億元--時(shí)政--人民網(wǎng)[EB/OL]. [2019/1/26]. http：//politics.people.com.cn/n/2013/1014/c1001-23196811.html.

[4]Best Health Care Management Programs-Top Health Schools - US News Rankings[EB/OL]. [2019/1/26]. https：//www.usnews.com/best-graduate-schools/top-health-schools/healthcare-management-rankings.

[5]QS World University Rankings 2019 | Top Universities[EB/OL]. [2019/1/26]. https：//www.topuniversities.com/university-rankings/world-university-rankings/2019.

[6]張建.日本高校健康管理專(zhuān)業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀及啟示[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐， 2018，26（06）：914-917.

[7]施毓鳳，杜小磊，萬(wàn)廣圣.海峽兩岸健康服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式比較分析[J].教育教學(xué)論壇， 2018（35）：92-94.

[8]紀(jì)丕霞，趙永厚，張忠.公共事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)建設(shè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題思考[J].青島農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）， 2005，17（1）：94-97.

[9]朱曉卓，米嵐，趙凌波等.高職院校健康管理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案的現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理， 2013，30（02）：141-143.

[10]曹維明，張紅霞，楊華等.臺(tái)灣高校健康管理專(zhuān)業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀及啟示[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018，42（02）：163-167.

[11]張秀娟.海峽兩岸健康管理人才培養(yǎng)比較研究[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2018（04）：347-350.

[12]向楨，向月應(yīng)，董薇等.國(guó)內(nèi)健康管理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新探討[J].中國(guó)健康教育，2017（07）：659-661.

[13]薛維娜，伍紅艷，劉亭等.高校健康管理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017（22）：73-75.

[14]郭麗君，鮑勇，黃春玉等.健康管理本科人才專(zhuān)業(yè)化培養(yǎng)的供需現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（04）：343-346.

作者簡(jiǎn)介

柳思雯（1994-），女，湖北省荊門(mén)市人。碩士在讀。