姚立博

【摘 要】目的：分析循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果。方法：從2017年5月到2018年5月期間我院收治的急性重癥胰腺炎患者中抽取140例為研究對象，采用隨機數(shù)字法分為參照組和循證護理組2組，給予參照組（70例）患者常規(guī)護理，給予循證護理組（70例）循證護理。分析2組患者護理有效率、住院時間和護理滿意度NSNS評分。結果：循證護理組臨床護理有效率94.29%，明顯高于參照組（p<0.05）;循證護理組住院時間（14.08±4.13）d，明顯短于參照組（P<0.05）;循證護理組護理滿意度NSNS量表評分（85.24±8.22）分，明顯高于參照組（P<0.05）。結論：循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】循證護理;急性重癥胰腺炎;應用效果;住院時間

急性重癥胰腺炎（Acute severe pancreatitis）是胰腺組織炎癥反應疾病[1]，屬于臨床常見的急腹癥[2]。針對急性重癥胰腺炎疾病，臨床多采用對癥治療、液體復蘇、鎮(zhèn)靜、解痙、止痛等方法進行治療[3]。配合有效的護理，可提高臨床療效，促進患者病情康復。因此，我院選擇140例急性重癥胰腺炎患者為研究對象，采用常規(guī)護理和循證護理兩種護理方案，并評價臨床護理效果。

1 資料和方法

1.1 資料

從2017年5月到2018年5月期間我院收治的急性重癥胰腺炎患者中抽取140例為研究對象，采用隨機數(shù)字法分為參照組和循證護理組2組。參照組中，患者共70例，男36例，女34例，患者年齡51歲到75歲之間，平均年齡（62.07±5.13）歲。循證護理組中，患者共70例，男38例，女32例，患者年齡49歲到74歲之間，平均年齡（62.14±5.22）歲。2組患者均對本次研究知情，并簽字確認，排除并發(fā)上消化道出血、惡性腫瘤疾病、免疫系統(tǒng)、嚴重認知障礙疾病、有精神類疾病者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

給予參照組（70例）患者常規(guī)護理。給予循證護理組（70例）循證護理：

（1）尋找急性重癥胰腺炎護理問題。臨床護理人員分析臨床護理服務工作中面臨的問題，并進行歸納記錄。

（2）查閱資料，制定循證護理措施。針對臨床護理服務工作中面臨的問題，臨床護理人員采用查閱文獻、上網(wǎng)、交流探討等方式，明確問題的解決途徑，并制定循證護理措施。首先，給予患者建立靜脈通道，并協(xié)助患者進行各項檢查，配合醫(yī)生的工作，嚴密觀察患者臟器功能、脈搏、血壓、心率、血氧飽和度、呼吸頻率等生命體征;其次，重視對患者皮膚黏膜出血，嘔吐物，尿液顏色、量、性質的觀察和記錄，遵醫(yī)囑給予患者抗感染、止血治療與護理，控制癥狀。其三，臨床護理人員向患者家屬介紹患者病情的嚴重性，注意穩(wěn)定患者家屬的情緒，向其普及急性重癥胰腺炎的臨床醫(yī)學知識，取得患者家屬的配合。

（3）效果評估。臨床護理人員定期通過開會討論，定期總結循證護理效果，優(yōu)化護理措施，提高護理質量。

1.3 觀察指標

（1）分析2組臨床護理有效率。評價指標有顯效：患者病情明顯好轉，腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、休克、黃疸等癥狀改善80%以上，臨床檢查血清淀粉酶水平恢復正常水平;有效：患者病情有所好轉，腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、休克、黃疸等癥狀改善30%～79%之間以上，臨床檢查血清淀粉酶水平接近復正常水平;無效：患者病情無明顯好轉甚至加重，腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、休克、黃疸等癥狀改善30%以下，臨床檢查血清淀粉酶水平異常。

（2）分析2組住院時間和護理滿意度NSNS量表評分。NSNS量表總分95分，評分越高，代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，住院時間評分、NSNS量表評分計量資料以均數(shù)±標準差（Mean ± SD）的形式表示，兩組間比較采用Students t-test分析（T值檢驗），多組間的比較采用單因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。臨床護理有效率計數(shù)資料采用卡方檢驗。若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學顯著性。

2 結果

2.1 分析2組臨床護理有效率

循證護理組臨床護理有效率94.29%，明顯高于參照組（p<0.05）。見表1。

2.2 分析2組住院時間和護理滿意度NSNS量表評分

循證護理組住院時間（14.08±4.13）d，明顯短于參照組（P<0.05）;循證護理組護理滿意度NSNS量表評分（85.24±8.22）分，明顯高于參照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床研究表明，急性重癥胰腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，越來越引起臨床重視。該病具有病情兇險、并發(fā)癥多、病死率較高等特點[4]。若不及時治療，將導致急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性腦病、敗血癥等[5]等嚴重并發(fā)癥，甚至死亡。

一般情況下，臨床護理人員對護理工作中存在問題不夠重視，風險意識差，導致護理效果欠佳。近年來，隨著循證理論研究的不斷深入，循證護理模式作為一種新型護理模式在臨床上得到一定的應用，相比常規(guī)護理而言，具有顯著的優(yōu)勢，一方面，通過尋找臨床護理工作中存在的問題，提高臨床護理人員風險意識;另一方面，通過查找資料，制定循證護理措施，促使患者各項生命體征平穩(wěn)，嚴防并發(fā)癥的發(fā)生，并促進患者及家屬配合護理工作，使護理工作有條不紊快速開展;其三，通過總結與評價，不斷優(yōu)化護理措施，提高護理質量，加快患者疾病康復進程。本研究顯示，采用循證護理的患者，臨床護理有效率、住院時間、護理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護理（p<0.05），證明采用循證護理模式的臨床護理效果更佳。

綜上所述，循證護理能夠明顯提高急性重癥胰腺炎護理中的臨床護理效果，縮短住院時間，患者滿意度高，可作為急性重癥胰腺炎患者首選的護理方案在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]施晨.急性重癥胰腺炎病人護理中循證護理的臨床效果分析[J].鄂州大學學報，2019，26（03）：110-112.

[2]張濟丹.觀察循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（22）：143.

[3]王淑芹，周榮.循證護理在急性胰腺炎護理中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（17）：186-188.

[4]員芬，孫偉妍.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用探析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（16）：269-270.

[5]陳秋菊.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（14）：187-188.