鄧改改 柳蔚 王英 張宏岐 周志勇

摘要：文章通過(guò)分析我校臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)兩個(gè)臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)用有機(jī)化學(xué)》的現(xiàn)狀，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證過(guò)程中專(zhuān)家給予的反饋意見(jiàn)，探討課程教學(xué)過(guò)程由“知識(shí)傳輸”向“能力傳輸”的可能性及存在的問(wèn)題，并提出教學(xué)改革建議。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè);影像專(zhuān)業(yè);醫(yī)用有機(jī)化學(xué);能力傳輸

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.41? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2019）43-0231-02

21世紀(jì)以來(lái)，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已成為學(xué)校教育的重點(diǎn)，高校作為創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要場(chǎng)所，教學(xué)方式方法的改革及與時(shí)俱進(jìn)至關(guān)重要。《醫(yī)用有機(jī)化學(xué)》是臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程體系中的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)院校極其重要的一門(mén)基礎(chǔ)課程。該課程的授課對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)一年級(jí)學(xué)生，經(jīng)過(guò)高中階段的學(xué)習(xí)，他們已具備了化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，但缺乏對(duì)有機(jī)化學(xué)反應(yīng)的本質(zhì)以及在機(jī)體生理病理過(guò)程中作用的認(rèn)識(shí)，需要通過(guò)大學(xué)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，為后續(xù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程如生物化學(xué)、藥理學(xué)等課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。但現(xiàn)階段的課堂教學(xué)仍以“知識(shí)傳輸”為主，不能滿足創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需要，由“知識(shí)傳輸”向“能力傳輸”轉(zhuǎn)變?cè)谛率兰o(jì)人才培養(yǎng)要求下勢(shì)在必行。

一、《醫(yī)用有機(jī)化學(xué)》學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

目前，我校《醫(yī)用有機(jī)化學(xué)》采用大班教學(xué)，每個(gè)教學(xué)班有150人左右，授課在階梯教室完成，3—4位教師共同完成一個(gè)教學(xué)班的授課。本課程共48個(gè)學(xué)時(shí)，其中，理論講授30學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)18學(xué)時(shí)，以陸陽(yáng)、劉俊義主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《有機(jī)化學(xué)》（第8版）為教材。上課以老師講授為主，穿插練習(xí)題以檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的程度，同時(shí)也對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行練習(xí)鞏固。但是，從客觀上來(lái)講，有機(jī)化學(xué)具有理論性強(qiáng)、知識(shí)點(diǎn)多且抽象、反應(yīng)機(jī)理不易理解、空間結(jié)構(gòu)想象困難等特點(diǎn)[1]，雖然借助球棍模型有所彌補(bǔ)，但是無(wú)法涵蓋所有結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)有機(jī)化學(xué)較為困難，以至于許多學(xué)生在學(xué)習(xí)中途無(wú)法跟上老師的節(jié)奏。而有機(jī)化學(xué)的系統(tǒng)性較強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)一旦落下很難跟上，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣越來(lái)越弱，有部分愿意學(xué)的學(xué)生可能會(huì)變得焦慮，而本身不感興趣的學(xué)生干脆放棄，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。加上本門(mén)課程學(xué)時(shí)偏少，無(wú)法通過(guò)精講及反復(fù)課堂練習(xí)增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，這樣累積的不懂的知識(shí)越來(lái)越多，學(xué)生課后也沒(méi)有足夠的時(shí)間去復(fù)習(xí)理解，惡性循環(huán)，致使學(xué)生學(xué)的效果與老師教的效果均越來(lái)越差。另外，由于這門(mén)課對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)不是專(zhuān)業(yè)課，知識(shí)體系似乎與臨床關(guān)系不緊密，在臨床工作中也不一定會(huì)直接用到相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生本身對(duì)該門(mén)課程不夠重視。教研室老師曾對(duì)2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生醫(yī)用有機(jī)化學(xué)成績(jī)進(jìn)行過(guò)分析[2]，得出結(jié)論：學(xué)生對(duì)有機(jī)化學(xué)知識(shí)的掌握情況較為一般，可能原因有多個(gè)方面，比如部分學(xué)生初高中化學(xué)基礎(chǔ)較差，學(xué)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)中課本閱讀不夠仔細(xì)、全面，思考不夠深入，因平時(shí)訓(xùn)練較少，對(duì)所學(xué)知識(shí)的靈活運(yùn)用能力不足等，并針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題分別從學(xué)生、教師和學(xué)校管理角度提出應(yīng)對(duì)措施。

針對(duì)《醫(yī)用有機(jī)化學(xué)》授課過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，授課老師采取過(guò)相應(yīng)的措施刺激學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)該課程的趣味性，但整體仍是“知識(shí)傳輸”的模式，以至于整體學(xué)習(xí)狀態(tài)仍然欠佳。

二、基于“能力傳輸”理念的幾點(diǎn)教學(xué)改革建議

2018年秋，啟發(fā)于我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證過(guò)程中專(zhuān)家給予的反饋意見(jiàn)，基于“能力傳輸”理念對(duì)臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)《醫(yī)用有機(jī)化學(xué)》教學(xué)提出幾點(diǎn)改革建議。

（一）調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體作用

教師在講授知識(shí)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)于每個(gè)章節(jié)化學(xué)相關(guān)實(shí)例反應(yīng)較為強(qiáng)烈，更傾向于“講故事”式的教學(xué)，比如在講授“立體化學(xué)”這一章的時(shí)候，會(huì)提到反應(yīng)停事件，對(duì)于這個(gè)事件的發(fā)生、發(fā)展以及同有機(jī)化學(xué)相關(guān)知識(shí)立體化學(xué)的關(guān)系，學(xué)生聽(tīng)起來(lái)很感興趣，甚至?xí)饘W(xué)生的討論。在這個(gè)事件講述的過(guò)程中，可以向?qū)W生灌輸作為未來(lái)臨床醫(yī)生的責(zé)任感，反響較好。而講完這部分，回到理論部分，學(xué)生又回到“一潭死水”的狀態(tài)。

該事例啟發(fā)教師應(yīng)該在教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合案例傳授知識(shí)，增加學(xué)生在課堂上的討論時(shí)間。例如，阿司匹林作為羧酸衍生物，由取代羧酸醇酸與乙酸酐發(fā)生醇解反應(yīng)制備得到，在臨床上應(yīng)用較多、在科學(xué)研究中也很普遍，是典型的“明星分子”。通過(guò)對(duì)阿司匹林的一些臨床作用的講解，引起同學(xué)們對(duì)該藥物的興趣，然后逐步誘導(dǎo)他們討論藥物的構(gòu)效關(guān)系，逐步將羧酸和取代羧酸、羧酸衍生物這兩章的教學(xué)主要內(nèi)容逐步呈現(xiàn)出來(lái)。

另外，指導(dǎo)學(xué)生查閱阿司匹林的科學(xué)研究前沿文獻(xiàn)，對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)討論，充分發(fā)揮本科生思維活躍的特點(diǎn)，由阿司匹林的研究歷程啟發(fā)類(lèi)似結(jié)構(gòu)的研究的假想，在鞏固兩章知識(shí)同時(shí)也可以同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的科研思維。對(duì)于在課程學(xué)習(xí)過(guò)程中表現(xiàn)出對(duì)化學(xué)相關(guān)科研課題有興趣的同學(xué)，可以引導(dǎo)他們參與老師的科研工作，在協(xié)助完成科研課題的同時(shí)接受科研思維的訓(xùn)練，鍛煉學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。圍繞“生活中的化學(xué)”、“我們恨化學(xué)”事件、“化學(xué)與環(huán)境”等主題，讓學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料和典籍，充分運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，舉行演講、講座或者大討論，然后由教師和學(xué)生共同點(diǎn)評(píng)、總結(jié)優(yōu)點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)不足，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另外，也可以設(shè)計(jì)相關(guān)主題活動(dòng)，走到人民群眾中去，化解部分群體對(duì)化學(xué)的誤解，讓他們了解生活處處有化學(xué)，也讓他們認(rèn)識(shí)到合理運(yùn)用化學(xué)能夠提高生活的便利性，這樣既可以鍛煉學(xué)生收集、整理知識(shí)信息的能力，也可以鍛煉口頭表達(dá)能力，同時(shí)也可普及化學(xué)知識(shí)。

（二）強(qiáng)化教師綜合能力，合理引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)

上述實(shí)例教學(xué)模式的開(kāi)展已不再是簡(jiǎn)單的知識(shí)傳輸，而是培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，這樣一來(lái)，教師不再是課堂的主宰者，而只是對(duì)教學(xué)起引導(dǎo)作用，教學(xué)的不確定性增加，對(duì)教師的綜合能力要求更高。為此，教師在掌握課本理論知識(shí)的前提下，在深刻理解各章內(nèi)容的基礎(chǔ)上，需要掌握各章之間的聯(lián)系，能熟練糅合各章的知識(shí)。同時(shí)，要熟悉各章涉及的藥物分子實(shí)例以及在臨床及科研上的應(yīng)用，隨時(shí)將有機(jī)化學(xué)的知識(shí)貫穿到醫(yī)學(xué)教學(xué)的體系中去。另外，課堂上的討論增加，不確定因素增多，教師需充分考慮教學(xué)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，準(zhǔn)備好預(yù)案。同時(shí)，教師應(yīng)該向教務(wù)和學(xué)生工作的相關(guān)老師了解學(xué)生情況，并通過(guò)與學(xué)生座談，向?qū)W習(xí)委員了解學(xué)生動(dòng)態(tài)，及時(shí)評(píng)價(jià)教學(xué)效果[3]。

（三）加強(qiáng)教學(xué)管理，優(yōu)化學(xué)生培養(yǎng)體系

在現(xiàn)有教學(xué)模式下，上述教學(xué)方式開(kāi)展較難。若在課堂上增加討論時(shí)間，現(xiàn)有教學(xué)班人數(shù)太多，實(shí)例討論會(huì)導(dǎo)致課堂秩序較為混亂，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，那么，小班教學(xué)顯得尤為重要，這就需要教學(xué)管理者優(yōu)化完善學(xué)生的培養(yǎng)體系，給予教學(xué)改革支持。另外，現(xiàn)有的教學(xué)課時(shí)也無(wú)法滿足課堂討論的需要，應(yīng)適當(dāng)增加教學(xué)課時(shí)，或者整合現(xiàn)有課程，輔助完成“知識(shí)傳輸”模式向“能力傳輸”的轉(zhuǎn)變。同時(shí)，教學(xué)部門(mén)需改革教學(xué)評(píng)價(jià)模式，如單純的期末試卷考試模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢n堂考核+期末考試”的模式，并更新試題類(lèi)型，增大考試試題的開(kāi)放性，重點(diǎn)考核學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，而不是簡(jiǎn)單的知識(shí)記憶能力。

三、結(jié)語(yǔ)

以上是筆者作為青年教師，在《醫(yī)用有機(jī)化學(xué)》教學(xué)過(guò)程中觀察到的現(xiàn)象以及心得感受，結(jié)合本學(xué)期筆者所在學(xué)院經(jīng)歷臨床專(zhuān)業(yè)認(rèn)證專(zhuān)家給予的意見(jiàn)反饋，深深認(rèn)識(shí)到“知識(shí)傳輸”向“能力傳輸”的必要性。在新時(shí)代背景下，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)極其重要，課堂學(xué)習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要方式，只有通過(guò)創(chuàng)新課堂授課模式，才能滿足學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的需求。講授好《醫(yī)用有機(jī)化學(xué)》這門(mén)課程不容易，帶動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)這門(mén)課程更不容易，這要求教師有完整的化學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，完成實(shí)例及科研前沿與知識(shí)點(diǎn)的結(jié)合，及時(shí)總結(jié)反饋，帶動(dòng)學(xué)生完成這門(mén)課程的學(xué)習(xí)?？傊?，學(xué)生的學(xué)、教師的教、學(xué)校的管等多個(gè)環(huán)節(jié)共同努力，才能完成“能力傳輸”理念在《醫(yī)用有機(jī)化學(xué)》教學(xué)過(guò)程中的實(shí)施。

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