于瓊

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年科,廣東 廣州 510120)

糖尿病的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，主要是由環(huán)境因素和遺傳因素共同作用下所致的代謝異常綜合征，其主要特征為慢性高血糖，為一種終身性疾病[1]。而研究顯示，對(duì)其血糖水平進(jìn)行有效控制十分必要，能夠促進(jìn)其疾病的轉(zhuǎn)歸，使其生活質(zhì)量提高。多數(shù)患者在院接受治療能夠遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥、運(yùn)動(dòng)和飲食，一旦出院后，由于其自我控制能力差，導(dǎo)致其遵醫(yī)行為低下，擅自改變飲食方案、生活方式以及用藥情況，而上述行為均可加重患者病情，導(dǎo)致血糖控制不佳，對(duì)患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響[2-3]。本文通過(guò)分析兩組糖尿病患者的各項(xiàng)情況，總結(jié)其護(hù)理效果，具體見(jiàn)下文描述。

1 資料/方法

1.1 基線資料

以糖尿病患者作為研究對(duì)象，收取例數(shù)和時(shí)間分為為：100例、2017年6月至2018年8月；觀察組患者50例、對(duì)照組患者50例。

觀察組(50例)：組內(nèi)男性28例、女性22例，年齡在60～80歲，平均為(70.12±1.35)歲。

對(duì)照組(50例)：組內(nèi)男性29例、女性21例，年齡在61～80歲，平均為(70.85±1.38)歲。

將2組糖尿病患者性別、年齡等資料進(jìn)行對(duì)比和分析，用P>0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即可比性成立。

1.2 方法

對(duì)照組

應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括在患者住院期間給予其常規(guī)健康教育，告知其有關(guān)運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥、生活方式、自我監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查等相關(guān)知識(shí)，出院后未進(jìn)行電話隨訪。

觀察組

應(yīng)用電話回訪延續(xù)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：

(1)回訪方法：回訪護(hù)士應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，且具備較好的語(yǔ)言表達(dá)能力以及溝通技巧，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督工作?？剖覂?nèi)具備電子表格，對(duì)患者各項(xiàng)基本情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，比如：姓名、性別、年齡、病情、診斷結(jié)果、聯(lián)系電話、家庭住址、入院和出院時(shí)間、住院帶藥情況、回訪時(shí)間以及內(nèi)容、指導(dǎo)措施以及回訪對(duì)象等，應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)排序出院時(shí)間，回訪人員根據(jù)時(shí)間進(jìn)行回訪[4]。

(2)回訪時(shí)間：回訪時(shí)間在患者出院后一周，回訪時(shí)間在每日16：00～17：00，第一個(gè)月每周回訪一次、后每個(gè)月回訪1～2次，并根據(jù)患者具體情況增減回訪次數(shù)。

(3)回訪內(nèi)容：對(duì)患者出院后的健康情況進(jìn)行了解，并告知患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，定期回院復(fù)查，同時(shí)加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)，使患者自我護(hù)理能力以及自我監(jiān)測(cè)能力得以提高，對(duì)于患者存在的疑惑應(yīng)進(jìn)行耐心解答，并給予其針對(duì)性的幫助和指導(dǎo)[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比和分析組間(觀察組、對(duì)照組)指標(biāo)：遵醫(yī)行為、血糖改善情況以及生活質(zhì)量水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用 SPSS21．0統(tǒng)計(jì)軟件，涉及計(jì)數(shù)資料資料用卡方檢驗(yàn)，用率表示；涉及計(jì)量資料資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)表示；指標(biāo)中遵醫(yī)行為、血糖改善情況以及生活質(zhì)量水平對(duì)比以P<0.05作為是否存在差異性的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組遵醫(yī)行為

觀察組糖尿病患者遵醫(yī)行為(正確用藥45例，所占比90.00%；遵循飲食原則46例，所占比92.00%；適量運(yùn)動(dòng)43例，所占比86.00%；定期復(fù)診48例，所占比96.00%；主動(dòng)咨詢49例，所占比98.00%)優(yōu)于對(duì)照組，差異表示為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組血糖改善情況

兩組糖尿病患者血糖改善情況相比較，觀察組糖尿病患者空腹血糖(5.64±1.54)mmol/L、餐后2 h血糖(7.23±1.21)mmol/L、糖化血紅蛋白(5.55±1.21)%更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。如表2。

2.3 比較2組生活質(zhì)量水平

觀察組糖尿病患者日?；顒?dòng)(93.21±1.32)分、軀體健康(95.81±1.14)分、心理領(lǐng)域(96.73±1.20)分、社會(huì)功能(93.64±1.54)分與對(duì)照組相比具有差異性，P<0.05。見(jiàn)表3。

表1 100例糖尿病患者遵醫(yī)行為(%)

表2 100例糖尿病患者血糖改善情況

表3 100例糖尿病患者生活質(zhì)量水平(分)

3 討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性疾病類型，以中老年人作為高發(fā)人群，對(duì)于該類疾病臨床通常以控制血糖水平作為護(hù)理關(guān)鍵，但由于多種因素影響，導(dǎo)致多數(shù)患者在出院后遵醫(yī)行為不佳，繼而導(dǎo)致血糖控制效果差，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[7-8]。故此，加強(qiáng)患者出院后的延續(xù)護(hù)理干預(yù)十分重要，能夠使患者接受全面、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，使其遵醫(yī)行為得以提高。

電話隨訪延續(xù)護(hù)理能夠使患者出院后遵醫(yī)行為提高，能夠指導(dǎo)患者正確用藥，使患者血糖水平得到有效控制；遵醫(yī)行為主要是指患者行為與臨床行為指導(dǎo)和健康教育保持一致的程度，遵醫(yī)行為主要包括：正確用藥、遵循飲食原則、適量運(yùn)動(dòng)、按時(shí)復(fù)診以及主動(dòng)咨詢等[9]。研究認(rèn)為，遵醫(yī)行為能夠?qū)χ委熜Ч斐芍苯佑绊?，且加之糖尿病為一類終身性疾病，無(wú)法根治，需要求患者堅(jiān)持、長(zhǎng)期用藥。但多數(shù)患者在出院后受到多種因素影響，導(dǎo)致其無(wú)法堅(jiān)持用藥，且對(duì)于血糖暫時(shí)控制者，其認(rèn)為疾病痊愈，導(dǎo)致其擅自停藥或增減藥物劑量，進(jìn)而增加疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。而電話隨訪主要是指護(hù)理人員與患者、患者家庭有效溝通的一種方式，以促進(jìn)和維護(hù)患者身體健康作為目的[10-11]。通過(guò)實(shí)施電話隨訪的延續(xù)護(hù)理后，護(hù)理人員能夠督促患者遵從醫(yī)囑，對(duì)患者自我管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，同時(shí)給予其針對(duì)性的指導(dǎo)和幫助，達(dá)到控制患者血糖水平的目的。另外，電話隨訪能夠提醒患者按時(shí)復(fù)診、主動(dòng)咨詢，且能夠拉近護(hù)患距離，使患者對(duì)護(hù)理工作滿意度提高，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任度[12]。電話隨訪還能使護(hù)理人員自我專業(yè)理論水平得到提高，同時(shí)要求回訪的護(hù)理人員具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及理論知識(shí)，且要求其具有良好的溝通技巧以及語(yǔ)言表達(dá)能力，故此對(duì)于回訪者，應(yīng)加強(qiáng)多學(xué)科的知識(shí)學(xué)習(xí)，進(jìn)而將自身專業(yè)理論水平得以提升，使患者需求得到滿足[13-14]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組糖尿病患者遵醫(yī)行為(正確用藥45例，所占比90.00%；遵循飲食原則46例，所占比92.00%；適量運(yùn)動(dòng)43例，所占比86.00%；定期復(fù)診48例，所占比96.00%；主動(dòng)咨詢49例，所占比98.00%)優(yōu)于對(duì)照組，差異表示為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。兩組糖尿病患者血糖改善情況相比較，觀察組糖尿病患者空腹血糖(5.64±1.54)mmol/L、餐后2h血糖(7.23±1.21)mmol/L、糖化血紅蛋白(5.55±1.21)%更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。觀察組糖尿病患者生活質(zhì)量水平與對(duì)照組相比具有差異性，P<0.05。

綜上所述，電話回訪延續(xù)護(hù)理對(duì)出院后糖尿病患者遵醫(yī)行為具有明顯改善作用，同時(shí)能夠提升患者生活質(zhì)量水平，值得進(jìn)一步推廣與探究。