蔣雪美 汪永鋒

摘 要 目的：了解青浦區(qū)金澤鎮(zhèn)社區(qū)65歲以上老人血脂異常的流行特征，更好地指導(dǎo)社區(qū)開展老年人血脂防控工作。方法：以上海青浦區(qū)金澤鎮(zhèn)5 089名65歲及以上老年人作為研究對(duì)象，其中男性2 230人，平均年齡（73.24±6.36）歲；女性2 859人。平均年齡（73.36±6.26）歲。采集空腹血檢測(cè)總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）。結(jié)果：在5 089名老年人中檢出血脂有異常者1 193例，血脂異常檢出率為23.44%。其中男性血脂異常檢出率為22.02%，女性血脂異常檢出率為24.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血脂異常檢出率隨著年齡增長(zhǎng)而呈下降趨勢(shì)（P<0.05）。高TC型、高TG型、混合型和低HDL-c型的檢出率分別為1.32%、3.28%、9.61%、6.39%。結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)老年人血脂異常的監(jiān)控和防治工作，尤其應(yīng)以65歲至74歲老年女性為重點(diǎn)目標(biāo)人群，加強(qiáng)對(duì)混合型血脂異常者的危險(xiǎn)因素評(píng)估和治療。

關(guān)鍵詞 血脂異常；老年人；流行特征

中圖分類號(hào)：R589.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）18-0048-02

Analysis of the epidemiological characteristics of dyslipidemia in elderly people in a community of Qingpu District， Shanghai

JIANG Xuemei， WANG Yongfeng

（General Practice Department of Jinze Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201718， China）

ABSTRACT Objective： To understand the epidemiological characteristics of dyslipidemia in the elderly over 65 years old in Jinze Community of Qingpu District， and to better guide the community to carry out blood lipid prevention and control work for the elderly. Methods： Five thousand and eighty-nine elderly people aged 65 years and over in Jinze Community of Qingpu District， Shanghai， were selected as subjects， of whom 2 230 were males， with an average age of （73.24±6.36） years； 2 859 were females， with an average age of （73.36±6.26） years. Fasting blood was collected to detect total cholesterol（TC）， triglyceride（TG）， high density lipoprotein cholesterol（HDL-c）， and low density lipoprotein cholesterol（LDL-c）. Results： Among the 5 089 elderly people， 1 193 cases had abnormal blood lipids， and the detection rate of dyslipidemia was 23.44%. Among them， the detection rate of male dyslipidemia was 22.02%， and that of female dyslipidemia was 24.55%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The detection rate of dyslipidemia decreased with age（P<0.05）. The detection rates of high TC type， high TG type， mixed type and low HDL-c type were 1.32%， 3.28%， 9.61% and 6.39%， respectively. Conclusion： The monitoring and prevention of dyslipidemia in the elderly should be strengthened， in particular， the focus should be on older women aged 65 to 74， and the risk factor assessment and treatment of mixed dyslipidemia should be strengthened.

KEY WORDS dyslipidemia； elderly people； epidemic characteristics

血脂是血清中的總膽固醇（TC）與三酰甘油（TG）以及類脂等的總稱。血脂異常是以脂質(zhì)代謝障礙為表現(xiàn)的代謝性疾病，是心血管疾病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素[1-2]。了解社區(qū)老年人血脂異常的流行特征可更好地開展社區(qū)血脂異常預(yù)防和治療工作。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以上海青浦地區(qū)金澤鎮(zhèn)社區(qū)5 089名65歲及以上老年人作為研究對(duì)象。其中男性2 230人，平均年齡（73.24±6.36）歲；女性2 859人。平均年齡（73.36±6.26）歲。

1.2 調(diào)查方法

清晨采集研究對(duì)象空腹12 h后的前臂靜脈血，離心后4 h內(nèi)采用全自動(dòng)生化儀測(cè)量TC、TG、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）。

1.3 血脂異常判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《2016年中國成人血脂異常防治指南》，滿足血清TC≥6.2 mmol/L、TG≥2.3 mmol/L、LDL-c≥4.1 mmol/L、HDL-c<1.0 mmol/L其中1項(xiàng)或以上即判斷為血脂異常[3]，血脂異常臨床分型為單純高TC型、單純高TG型、單純高LDL-c型、單純低HDL-c型和混合型?；旌闲图从?種或以上血脂異常類型同時(shí)存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同性別老年人的血脂水平

女性的LDL-c、TC、TG、HDL-C的平均水平均高于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 老年人血脂異常檢出率及分布情況

在5 089例老年人中共檢出血脂異常為1 193例，血脂異常檢出率為23.44%。男性血脂異常檢出率為22.02%，女性血脂異常檢出率為24.55%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。女性的單純高TC型、單純高TG型、單純高LDL-c型、混合型血脂異常檢出率高于男性，單純低HDL-c型的血脂異常檢出率低于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

血脂異常檢出率隨年齡增高而下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。單純高TG型、單純高LDL-c型、混合型血脂異常檢出率也隨年齡增高而下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。不同年齡的單純高TC型和單純低HDL-c型血脂異常檢出率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，上海青浦區(qū)某社區(qū)65歲及以上老年人血脂異常檢出率為23.44%，低于文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果[3]?？赡芘c該社區(qū)處于上海偏遠(yuǎn)郊區(qū)，經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較差，高脂肪，高糖飲食結(jié)構(gòu)較少；且該社區(qū)老人退休后仍有保持務(wù)農(nóng)或繼續(xù)打臨工的習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)量較大有關(guān)。

本次研究發(fā)現(xiàn)男性血脂異常檢出率低于女性，與相關(guān)報(bào)道一致[1，4-5]。提示在社區(qū)開展預(yù)防工作中，要加強(qiáng)老年女性血脂的防控。本次研究結(jié)果顯示，血脂異常檢出率隨著年齡增長(zhǎng)而下降，與文獻(xiàn)報(bào)道的研究結(jié)果一致[1，4-5]。其原因可能是隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)量明顯減少，各種消化酶、激素下降，膽固醇、三酰甘油的吸收、合并、轉(zhuǎn)運(yùn)功能逐漸減退。另外，老年人多服用多種藥物，可能對(duì)體內(nèi)血脂水平也會(huì)造成一定的影響。

在血脂異常臨床分型中，混合型血脂異常檢出率最高?；旌闲脱惓５奈：σh(yuǎn)高于單純性高TC或單純性高TG血癥，更易引起心血管事件[2]。

綜上所述，上海青浦區(qū)某社區(qū)65歲及以上老年人血脂異常情況普遍存在，應(yīng)加強(qiáng)血脂異常監(jiān)控工作，開展一、二級(jí)預(yù)防工作。在具體工作中，應(yīng)以65歲至74歲老年女性為重點(diǎn)目標(biāo)人群；加強(qiáng)對(duì)混合型血脂異常者的危險(xiǎn)因素評(píng)估和治療，并通過健康教育，倡導(dǎo)合理的飲食和運(yùn)動(dòng)，配合必要的藥物治療，盡早進(jìn)行干預(yù)。在近幾年深入開展家庭醫(yī)生簽約制服務(wù)時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)血脂異常的防治工作，尤其要加強(qiáng)老年女性血脂異常的防治工作，降低老年人心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

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