劉玲 朱慧蓉

摘 要 目的：分析上海市浦東新區(qū)塘橋社區(qū)居民主要死亡原因，為社區(qū)制定相應(yīng)的預(yù)防措施提供依據(jù)。方法：按照國(guó)際疾病分類方法（ICD-10）對(duì)塘橋社區(qū)2013—2017年的人口資料和死亡資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、編碼和歸類，分析居民人口結(jié)構(gòu)與死亡原因。結(jié)果：上海塘橋社區(qū)常住人口約有5.7萬(wàn)人，60歲及以上的人口數(shù)量逐年增加，2017年達(dá)到33%。年平均死亡率為821.4/10萬(wàn)。死因分布居前5位的分別是腫瘤，循環(huán)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，損傷和中毒，內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝的其他疾病。結(jié)論：上海塘橋社區(qū)常住人口老齡化現(xiàn)象明顯，心腦血管疾病、惡性腫瘤已經(jīng)成為嚴(yán)重影響塘橋社區(qū)居民健康的主要疾病，應(yīng)在社區(qū)進(jìn)一步加強(qiáng)慢性病的防治工作。

關(guān)鍵詞 社區(qū)；人口結(jié)構(gòu)；死亡率；死亡原因

中圖分類號(hào)：R195.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）18-0050-03

Analysis of population structure and cause of death of a community in Shanghai from 2013 to 2017

LIU Ling， ZHU Huirong（General Practice Department of Tangqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200127， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the main causes of death in Tangqiao Community of Pudong New District， Shanghai， and to provide evidence for the community to formulate corresponding preventive measures. Methods： According to the International Classification of Diseases（ICD-10）， the population data and death data of Tangqiao Community from 2013 to 2017 were counted， coded and classified， and the population structure and causes of death were analyzed. Results： The permanent population of Tangqiao Community in Shanghai was about 57 000， the number of people aged 60 and over was increasing year by year， and reached 33% in 2017； the average annual mortality rate was 821.4/100，000. The top five causes of death were tumors， circulatory diseases， respiratory diseases， injury and poisoning， and other diseases of endocrine， nutrition and metabolism. Conclusion： The aging phenomenon of the permanent population in Tangqiao Community in Shanghai is obvious， cardiovascular and cerebrovascular diseases and malignant tumors have become the main diseases that seriously affect the health of residents in Tangqiao Community， and the prevention and treatment of chronic diseases should be further strengthened in the community.

KEY WORDS community； population structure； mortality rate； cause of death

通過(guò)對(duì)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)居民死亡數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，可整體反映該國(guó)家或地區(qū)居民的健康水平，也可以對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求做出評(píng)估。本文旨在分析上海市浦東新區(qū)塘橋社區(qū)2013—2017年常住人口的結(jié)構(gòu)與死亡原因。為衛(wèi)生行政部門制定疾病預(yù)防控制措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查對(duì)象為上海市浦東新區(qū)塘橋社區(qū)的常住人口。人口資料信息來(lái)自上海市浦東新區(qū)公安局及人口普查辦公室；死亡資料來(lái)自上海市浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心核實(shí)存檔的2013—2017年居民病傷死亡原因年報(bào)表和居民死亡登記表。

1.2 方法

死亡疾病分類按國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）進(jìn)行[1]。對(duì)于死亡填寫不全或不明者，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的生命統(tǒng)計(jì)師通過(guò)病史核查、入戶調(diào)查或電話訪查等方式進(jìn)行補(bǔ)充，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用EXCEL 2010和SPSS 23.0（IBM，NY，USA）軟件進(jìn)行整理和分析，計(jì)算死亡率（1/10萬(wàn)）和構(gòu)成比，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。粗死亡率=某年某地全年死亡數(shù)/年平均人口數(shù)×100 000/10萬(wàn)。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)人口結(jié)構(gòu)

2013—2017年塘橋社區(qū)常住人口數(shù)分別為57 364人、57 412人、57 702人、57 706人、57 746人。60歲及以上人口數(shù)分別為15 409人、16 328人、17 331人、18 145人、19 074人，分別占總?cè)丝跀?shù)的26.86%、28.44%、30.04%、31.43%和33.03%；65歲及以上人口數(shù)分別為11 019人、10 562人、11 165人、11 772人、12 477人，分別占總?cè)丝跀?shù)的17.46%、18.40%、19.34%、20.40%、21.61%；80及以上的居民人口數(shù)分別2 657人、2 781人、2 907人、3 025人、3 115人，占總?cè)丝跀?shù)的4.61%、4.84%、5.04%、5.24%、5.39%；社區(qū)60歲及以上老年人占比有逐年升高趨勢(shì)。

2.2 社區(qū)人口死亡情況

2013—2017年上海塘橋社區(qū)共死亡人數(shù)約為2 365人，年平均死亡率為821.4/10萬(wàn)。0～歲組的死亡率水平略高，隨之各年齡組死亡率均維持在較低水平，40歲以上死亡率逐漸增長(zhǎng)；60歲及以上年齡組隨著年齡的增大死亡率直線上升。2013—2017年上海塘橋社區(qū)60歲及以上年齡的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例分別為88.9%、87.9%、89.5%、91.3%、90.1%。見表2。男性死亡率高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），女性死亡年齡高峰期比男性遲10年左右。

2.3 社區(qū)人口主要死亡原因

2013-2017年上海塘橋社區(qū)常住人口死亡原因前五位分別為循環(huán)系統(tǒng)疾?。?09.5/10萬(wàn)）、腫瘤（253.5/10萬(wàn)）、呼吸系統(tǒng)疾?。?1.9/10萬(wàn)）、損傷和中毒（41.7/10萬(wàn)）、以及內(nèi)分泌，營(yíng)養(yǎng)和代謝的其他疾?。?6.1/10萬(wàn)），死因構(gòu)成比分別為37.7%、30.9%、8.8%、5.1%以及4.4%。見表3。

3 討論

到2017年，塘橋社區(qū)60歲以上人口比例已達(dá)到33.03%，滿足社區(qū)老齡人口日益增加的預(yù)防、醫(yī)療、保健、護(hù)理、康復(fù)、健康教育等需求將是一項(xiàng)嚴(yán)峻的工作，應(yīng)進(jìn)一步深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，加強(qiáng)慢性病管理，大力發(fā)展社區(qū)老年醫(yī)療保健與康復(fù)護(hù)理服務(wù)，旨在減少發(fā)生疾病和失能風(fēng)險(xiǎn)，減少慢病急性發(fā)作。

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，人民群眾的生活水平和健康水平不斷改善，塘橋社區(qū)人均壽命不斷延長(zhǎng)，這與相關(guān)研究的報(bào)道相符合[2-3]。隨著老年人口所占比例不斷增長(zhǎng)，老年人群死亡率占總體死亡率水平可能還會(huì)進(jìn)一步升高，因此調(diào)查塘橋社區(qū)常住人口主要死因尤其老年人死因，探討保護(hù)居民身心健康及某些疾?。ㄓ绕涫抢夏昙膊。┑姆乐?、康復(fù)、保健等措施顯得尤為重要。

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活水平提高及健康狀況好轉(zhuǎn)，疾病譜也隨之發(fā)生了變化，由生物因素所致疾病向不良生活方式、環(huán)境因素所致疾病轉(zhuǎn)變；死因譜也由急性傳染病向慢性、退行性疾病轉(zhuǎn)變[4-5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，上海塘橋社區(qū)常住人口的前五位死因分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝其他疾病。提示影響社區(qū)居民健康和壽命的主要衛(wèi)生問(wèn)題仍為心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病造成的危害。要達(dá)到控制疾病，提高居民健康水平的目標(biāo)，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)慢性病管理，特別是針對(duì)心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病的防治工作，并完善社區(qū)居民健康檔案，開展老年健康體檢工作。社區(qū)家庭醫(yī)生應(yīng)根據(jù)人群不同年齡、不同性別等自身特點(diǎn)，采取不同干預(yù)措施改變社區(qū)居民不良的生活方式，預(yù)防和控制慢性病發(fā)生，提高社區(qū)居民健康水平和生活質(zhì)量。

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