茅儉波 張劍敏 吳介元

摘 要 目的：了解社區(qū)65歲以上老年居民健康狀況，為開展針對(duì)性的健康服務(wù)提供依據(jù)。方法：收集2016—2018年上海楊浦區(qū)長(zhǎng)白社區(qū)5 791名65歲以上老年人免費(fèi)健康體檢數(shù)據(jù)，其中男性2 578名，平均年齡（74.09±6.82）歲；女性3 213例，平均年齡（73.92±7.01）歲。分析老年人群血壓異常、血糖異常、血脂異常的檢出水平。結(jié)果：2016年、2017年、2018年的血壓異常檢出率分別為34.02%、31.51%、29.79%；血糖異常檢出率分別為14.86%、11.34%、9.84%；血脂異常檢出率分別為44.82%、39.24%、37.97%。男性的血壓異常檢出率和血脂異常檢出率均高于女性（38.21%比25.34，P<0.01；48.29%比34.98%，P<0.01）。結(jié)論：社區(qū)老年人的血壓異常、血糖異常、血脂異常的檢出率仍然較高，社區(qū)慢性病的控制仍不容樂(lè)觀，仍需要基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)居民的慢病管理和健康教育，控制不良事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 老年人；體檢；血壓；血糖；血脂

中圖分類號(hào)：R194.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）18-0042-03

Analysis of physical examination results of elderly people aged 65 and over in a community in Yangpu District， Shanghai from 2016 to 2018

MAO Jianbo1， ZHANG Jianmin1， WU Jieyuan2

（1.Integrated Management Section of Changbai Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200093， China； 2. Medical Section of Changbai Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200093， China）

ABSTRACT Objective： To understand the health status of elderly residents over 65 years old in the community， and to provide basis for carrying out targeted health services. Methods： Data of 5 791 elderly people over 65 years old in Changbai Community of Yangpu District of Shanghai from 2016 to 2018 were collected， among them， 2 578 were males with an average age of （74.09±6.82） years and 3 213 were females with an average age of （73.92±7.01） years. The detection levels of abnormal blood pressure， blood sugar and blood lipid in the elderly were analyzed. Results： The abnormal blood pressure detection rates in 2016， 2017， and 2018 were 34.02%， 31.51%， and 29.79%， respectively； the abnormal detection rates of blood glucose were 14.86%， 11.34%， and 9.84%， respectively； the detection rates of dyslipidemia were 44.82%， 39.24%， and 37.97%， respectively. The abnormal detection rate of blood pressure and the detection rate of dyslipidemia were higher in men than in women（38.21% vs. 25.34， P<0.01； 48.29% vs. 34.98%， P<0.01）. Conclusion： The detection rates of abnormal blood pressure， abnormal blood glucose and dyslipidemia in the elderly in the community are still high， the control of chronic diseases in the community is still not optimistic， and it is still necessary for grassroots medical personnel to further strengthen the chronic disease management and health education of residents to control the occurrence of adverse events.

KEY WORDS elderly people； physical examination； blood pressure； blood sugar； blood lipids

我國(guó)2000年人口普查結(jié)果顯示，60歲以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的11%，預(yù)測(cè)到2025年將升至20%，2050年將達(dá)25%[1]。老年人是慢性病和血脂異常的高危人群，血脂異常引起的動(dòng)脈粥樣硬化又是導(dǎo)致心腦血管病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。本研究旨在了解上海楊浦區(qū)長(zhǎng)白地區(qū)老年人的血壓、血糖、血脂異常的檢出情況，為社區(qū)開展老年人保健提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以2016—2018年長(zhǎng)白地區(qū)參加免費(fèi)健康體檢的5 791名65歲及以上老年人為研究對(duì)象，平均年齡（73.99±6.95）歲，年齡中位數(shù)為73歲；其中男性2 578例，平均年齡（74.09±6.82）歲，年齡中位數(shù)為72歲；女性3 213例，占比55.48%。平均年齡（73.92±7.01）歲，年齡中位數(shù)為72歲。2016年、2017年、2018年參加免費(fèi)健康體檢人數(shù)分別為1 999人、1 993人、1 799人；所有對(duì)象均簽署知情同意書。

1.2 方法

上海長(zhǎng)白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一安排居民在各自居委會(huì)進(jìn)行清晨空腹血標(biāo)本采集。建議居民采取以下措施，以減少對(duì)血脂檢測(cè)結(jié)果的影響[2]：（1）采集標(biāo)本前受試者處于穩(wěn)定代謝狀態(tài)，至少2周內(nèi)保持一般飲食習(xí)慣和穩(wěn)定體重。（2）受試者在采集標(biāo)本前24 h內(nèi)不進(jìn)行劇烈身體活動(dòng)。（3）受試者在采集標(biāo)本前禁食約12 h，清晨空腹采集靜脈血，靜置分離后在2 h內(nèi)低溫保存送迪安檢測(cè)公司檢測(cè)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2010版） 》 [3]，受試者在安靜休息至少5 min后，被測(cè)量坐位上臂血壓。當(dāng)收縮壓（SBP）≥140 mmHg和/或舒張壓（DBP）≥90 mmHg判定為血壓異常。根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）》[4]，空腹血糖≥7.0 mmol/L為血糖異常。根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》[2]，總膽固醇≥5.2 mmol/L、三酰甘油≥1.7 mmol/L為血脂異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體檢異常檢出情況

2016—2018年血壓異常的檢出率為31.22% （1 808/5 791），血糖異常的檢出率為12.08%（700/5 791），血脂異常的總檢出率是40.77%（2 361/5 791） 。見表1。

2.2 不同性別老年人血壓異常、血糖異常、血脂異常檢出情況

2.2.1 不同性別老年人血壓異常檢出情況

2016—2018年男性血壓異常的檢出率為38.21%（985/2 578），女性血壓異常的檢出率為25.34%（823/3 248），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。3年男性血壓異常的檢出率均高于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.2.2 不同性別老年人血糖異常檢出情況

2016—2018年男性血糖異常的檢出率為12.57%（324/2 578），女性血糖異常的檢出率為13.61%（442/3 248），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3年男性和女性血糖異常的檢出率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.2.3 不同性別老年人血脂異常檢出情況

2016—2018年男性血脂異常的檢出率為48.29%（1 245/2 578），女性血脂異常的檢出率為34.98%（1 136/3248），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。3年男性血脂異常的檢出率均高于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表4。

3 討論

老年人是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群之一，隨著年齡的增加，高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性病發(fā)病率逐年上升[5]，成為老年人死亡的首要危險(xiǎn)因素[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，2016—2018年上海楊浦區(qū)長(zhǎng)白社區(qū)65歲及以上老年人的血壓異常、血糖異常、血脂異常的檢出率分別是31.22%（1 808/5 791）、12.08%（700/5 791）、40.77%（2 361/5 791），低于許麗華等[7]報(bào)道的上海市吳涇地區(qū)60歲以上老年人健康體檢結(jié)果，也低于趙曉華等[8]報(bào)道的2012—2016年上海虹橋社區(qū)65歲及以上老年人高血壓和高血糖患病情況，與李俊等[9]和劉銳等[10]

報(bào)道的上海市朱涇社區(qū)和上海市金山工業(yè)區(qū)65歲及以上老人健康體檢結(jié)果相近，提示近年來(lái)上海慢性病的危險(xiǎn)因素控制水平基本處于一致水平。而血脂異常檢出率低于胡承偉等[11]報(bào)道的上海市長(zhǎng)征鎮(zhèn)老年人體檢結(jié)果，可能與兩地居民的生活方式、生活水平、飲食情況的不同有關(guān)。本次研究發(fā)現(xiàn)，男性血脂異常檢出率明顯高于女性，這與張桂俠[12]報(bào)道的結(jié)果一致，這可能與老年男性有更多吸煙、喝酒等不健康行為有關(guān)。

從2016—2018年老年人的體檢結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，上海長(zhǎng)白地區(qū)老年居民血壓異常、血糖異常、血脂異常的總體檢出率未見明顯下降趨勢(shì)，說(shuō)明社區(qū)老年居民的慢性病控制情況仍不容樂(lè)觀，需要社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)繼續(xù)加強(qiáng)綜合防治管理，積極履行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，繼續(xù)倡導(dǎo)合理飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高老年人的健康意識(shí)、自我保健能力和慢性病的控制水平，以降低各種并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

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