劉 啟

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院磁共振室 內(nèi)蒙古 包頭 014030）

腫塊型胰腺炎與胰腺癌二者在臨床癥狀、影像表現(xiàn)和實驗室指標(biāo)較為相似，臨床鑒別困難[1]。二者的治療方式完全不同，一旦誤診會給患者帶來很大的經(jīng)濟(jì)、生活及心理負(fù)擔(dān)。因此，臨床上準(zhǔn)確診斷對患者的生存和預(yù)后非常重要。由于腫塊型胰腺炎病灶常有少部分正常胰腺腺體保留[2]，因此理論上在平掃THRIVE上信號強度會高于胰腺癌病灶。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2019年1月在我院病理診斷為胰腺癌（胰腺導(dǎo)管上皮癌）和腫塊型胰腺炎患者的影像資料，分為兩組，胰腺癌組20例，腫塊型胰腺炎組20例。

1.2 磁共振檢查設(shè)備參數(shù)

采用荷蘭Philip公司Achiva 1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀，使用體部線圈。檢查前患者禁食水4～6h。磁共振THRIVE掃描參：TR：3.9ms，TE：1.87，層數(shù)：80，反轉(zhuǎn)角度：10°，F(xiàn)OV：40cm×30cm，矩陣：280×164，TFEfactor：41，SPAIRTR：201ms，反轉(zhuǎn)角度：10°，NSA：1，掃描范圍包括整個胰腺。

1.3 方法

測量胰腺癌、腫塊型胰腺炎病灶及兩側(cè)腰大肌在平掃THRIVE信號強度，每個部位測量3次取平均值。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

平掃THRIVE序列上胰腺癌組胰腺病灶平均信號強度為60.45±3.15，腰大肌平均信號強度為81.53±2.45。腫塊性胰腺炎組病灶平均信號強度為102.91±5.12，腰大肌平均信號強度為104.44±5.79。胰腺癌組胰腺病灶信號強度低于同組腰大肌信號強度（P＜0.05），腫塊性胰腺炎組胰腺腫塊與同組腰大肌信號強度無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），表1。

表1 胰腺癌組、腫塊型胰腺炎組病灶信號強度與腰大肌信號強度關(guān)系（±s）（n=20）

表1 胰腺癌組、腫塊型胰腺炎組病灶信號強度與腰大肌信號強度關(guān)系（±s）（n=20）

n 胰腺癌組 腫塊型胰腺炎組病灶信號強度 20 60.45±3.15 102.91±5.12腰大肌信號強度 20 81.53±2.45 104.44±5.79 P-＜0.05 ＞0.05

3 討論

腫塊型胰腺炎與胰腺癌常具相似的臨床癥狀和實驗室指標(biāo)的改變。腫塊型胰腺炎與胰腺癌通常表現(xiàn)為CT低密度腫塊影，T1WI呈稍低信號，T2WI呈稍高信號，DWI呈高信號，ADC圖呈稍低信號，腫塊內(nèi)可見囊變壞死、鈣化[3]。腫塊型胰腺炎的病理基礎(chǔ)為炎癥反復(fù)發(fā)作，由于正常胰腺組織破壞，局部病灶難以吸收進(jìn)而會形成局限灶性腫塊

通常腫塊型胰腺炎患者的整個胰腺組織都有慢性炎性細(xì)胞浸潤、纖維組織增生和胰腺小葉的破壞等改變[4]，但病灶內(nèi)會含有部分正常胰腺腺體。而胰腺癌正常的胰腺實質(zhì)完全被腫瘤細(xì)胞取代，基質(zhì)內(nèi)富含纖維結(jié)締組織[2]。本研究結(jié)果顯示胰腺癌信號強度明顯低于腰大肌，這可能與病灶內(nèi)缺少正常腺體有關(guān)。胰腺癌病灶內(nèi)腺體完全被腫瘤細(xì)胞取代，而腫塊型胰腺炎病灶中會含有部分正常腺體，可推斷出腫塊型胰腺炎病灶信號強度會高于胰腺癌。本研究從另一角度驗證了胰腺癌磁共振信號強度測量的臨床意義，期望為胰腺癌和腫塊型胰腺炎的鑒別提供一點新思路。由于磁共振信號強度受多重因素影響，若結(jié)合測量T1值會獲得更多數(shù)據(jù)信息。