羅藝

【摘 要】：目的：觀察紫外光在兒童手足口病中的治療效果。方法：選取我院中醫(yī)科2019年4月～2019年7月收治的80例手足口病患兒，所有患兒均采用中醫(yī)治療，隨機分為對照組和觀察組，各40例。觀察組給予紫外光+中藥涂擦+中藥灌腸治療;而對照組給予中藥涂擦+中藥灌腸治療。對比兩組患兒的治愈效果，觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：紫外光在兒童手足口病中具有良好的治療效果，可縮短治愈時長，提高患者滿意度，值得在臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】：紫外光手足口病兒童臨床效果

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

手足口的概念：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口的腸道病毒有20多種（型），其中柯薩奇16A型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)為口痛.厭食，低熱，手，足，口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎，肺水腫，無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。目前缺乏有效藥物主要對癥治療。

1 資料與方法

1.1 患者資料：選取我院中醫(yī)科2019年4月～2019年7月收治的80例手足口病患兒，所有患兒均采用中醫(yī)治療，隨機分為對照組和觀察組，各40例。觀察組男22例，女18例，年齡6個月～4歲，平均2.6歲;病程1d～13d，平均（3.46±1.03）d對照組男20例，女20例，年齡6個月～4.8歲，平均2.7歲。病程1d～15d，平均（3.58±1.12）d。兩組資料對比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準[1]：（1）符合WHO關(guān)于手足口病診斷標準;（2）在流行季節(jié)發(fā)生病變，且存在明顯的流行病特征;（3）患兒有中等程度的發(fā)熱表現(xiàn);（4）手足部及臀部有皮疹存在，口腔黏膜處有皰疹;（5）特異性腸道病毒核酸檢驗呈陽性;（6）患兒家屬對本研究充分知情并同意。

排除標準：（1）有嚴重心腦血管疾病者;（2）有惡性腫瘤者;（3）肝腎功能障礙或不全者;（4）代謝紊亂或藥物過敏者。

1.3 治療方案

兩組患者均采用中醫(yī)治療，對照組給予中藥涂擦+中藥灌腸治療，每天1次，連續(xù)治療3天。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予紫外光照射治療，即用紫外光直接照射皰疹或潰瘍處，每次照射時長為10s，每日2～3次，連續(xù)治療3天。

1.4 治療效果觀察

由于部分患兒年紀較小無法準確自訴疼痛感受，所以需要醫(yī)護人員去觀察和評估患兒皰疹及潰瘍的治療情況，以患兒口腔潰瘍愈合且食欲改善，進食無哭鬧為標準。[2]有效：患兒治療3天后臨床癥狀完全消失，無新的皰疹及潰瘍出現(xiàn)，患兒體溫恢復(fù)正常，食欲改善;顯效：患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，皰疹及潰瘍有所減少，體溫基本恢復(fù)正常;無效：患兒的臨床癥狀沒有緩解甚至有加重情況。治療總有效率=有效率+顯效率

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SSPS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用X±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組治療效果對比觀察組患兒治療的總有效率為95%，對照組組治療總有效率75為%，觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。說明中醫(yī)治療聯(lián)合使用紫外光照射療法能夠顯著的提高治療效果，縮短病程，促進患兒康復(fù)。

3 討論

手足口病多發(fā)于幼兒階段，由于患兒的年齡較小，抵抗力較弱，因此患有手足口病不能及時治療可能會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥甚至危及生命。致病微生物細胞核當中的核酸分為核糖核酸（RNA）和脫氧核糖核酸（DNA）兩大類，細胞核中的這兩種核酸能夠吸收高能量的短波紫外輻射，對微生物的核酸可以產(chǎn)生化學(xué)危害的結(jié)果，紫外光利用適當?shù)牟ㄩL具有殺菌的作用，紫外線殺菌的有效波長分為四個不同的波段，其中UVC（280～200nm）處于微生物的吸收峰范圍內(nèi)，可在1s之內(nèi)破壞微生物的DNA結(jié)構(gòu)殺死病毒和細菌，從而達到消毒的目的。[3]現(xiàn)有的研究表明，紫外線對核酸的作用是導(dǎo)致鍵和鏈的斷裂、股間交聯(lián)和形成光化產(chǎn)物等，改變了微生物的DNA的生物活性，使微生物自身不能復(fù)制，這種損傷是致死性和不可逆的。中醫(yī)認為，由于手足口病具有暴發(fā)性、傳染性、季節(jié)性、流行性等特點，又伴隨著衛(wèi)氣營血變化的規(guī)律，將手足口病納入到“溫病”、“時疫”的范疇[4]，發(fā)病多在夏秋之間，經(jīng)口鼻肌膚使時疫邪氣進入體內(nèi)，和體內(nèi)濕熱結(jié)合，循筋絡(luò)而行，對口舌脾胃造成傷害，使熱毒郁結(jié)形成皰疹，表現(xiàn)為患兒口舌生瘡或潰瘍，手足部皰疹。[5]中醫(yī)治療手足口以消炎止痛和清熱解毒為主要治療原則，中藥灌腸泄熱，中藥涂擦患處消炎止痛，配合紫外光殺菌。操作簡易，減少患兒的心里抵觸，起效快，無明顯毒副作用，配合中醫(yī)治療，可大大提高治療效果，加快患兒的康復(fù)速度。在治療的同時，家長也要做好相關(guān)的防護工作，飯前便后要洗手，嬰兒要及時更換尿布，保持臀部的清潔，勤通風(fēng)，做好家庭衛(wèi)生，流行季節(jié)要減少到人員密集的公共場所，一旦出現(xiàn)手足口病的征兆，要及時就醫(yī)。

綜上所述，紫外光在手足口病重具有良好的治療效果，可縮短治愈時長，值得在臨床大力推廣。

參考文獻

[1-2] 楊煥香，口腔炎噴劑用于兒童手足口病口腔潰瘍臨床治療中的作用探討[J]2019，22，039

[3]程麗華，高會旺，倪福祥，紫外線消毒技術(shù)在污水處理中的應(yīng)用，2013，12

[4]孫東，中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病的臨床療效觀察[J]2011.4（28）：140-141

[5]劉小樂，中醫(yī)治療手足口病的臨床療效，2013.13，049