楊衛(wèi)京 牛東 楊晶晶

【摘 要】目的：探討吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果及對肺功能的改善情況。方法：選擇2017年1月-2018年12月收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者60例，采用數(shù)字法分為對照組和觀察組各30例。對照組接受吉西他濱治療，觀察組接受吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療。比較兩組患者治療后的肺彌散功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者治療后的DLCO（一氧化碳彌散量）、DLCO%、DLCO/VA（彌散系數(shù)）、DLCO/VA%指標(biāo)均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌能夠有效改善患者的肺彌散功能指標(biāo)，有利于對病情的控制，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】吉西他濱;奧沙利鉑;晚期非小細(xì)胞肺癌;肺功能

【中圖分類號】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

非小細(xì)胞肺癌是較為常見的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，當(dāng)患者癥狀加重就診檢查時(shí)往往已經(jīng)發(fā)展成中晚期，治愈難度比較大，目前非小細(xì)胞肺癌已成為我國城市人口惡性腫瘤致死率的第一位[1]。因此，本研究以晚期非小細(xì)胞肺癌患者為研究對象，探討吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑的治療效果及對肺功能的改善情況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年1月-2018年12月收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者60例，采用數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組30例，男18例，女12例，年齡57-71歲，平均年齡64.83±1.73歲;觀察組30例，男17例，女13例，年齡58-75歲，平均年齡66.24±1.68歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行療效研究。

1.2 方法

對照組：接受鹽酸吉西他濱（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030104）靜脈滴注治療，1000mg/m?，1次/周，1次/30分鐘，連續(xù)治療三周停用一周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合注射用奧沙利鉑（賽諾菲圣德拉堡民生制藥，國藥準(zhǔn)字J20100064）靜脈滴注治療，85mg/m? ，1次/2周，4周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療前后的肝彌散功能指標(biāo)比較。采用肺功能儀對兩組患者治療后的彌散系數(shù)DLCO、DLCO%、DLCO/VA、DLCO/VA%進(jìn)行檢測與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的肺彌散功能指標(biāo)比較

觀察組患者治療后的DLCO、DLCO%、DLCO/VA、DLCO/VA%指標(biāo)均高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

肺癌是起源于上皮組織的惡性腫瘤，發(fā)病率與死亡率都很高，現(xiàn)已成為我國城市人口致死率最高的惡性腫瘤。非小細(xì)胞肺癌在全部肺癌的類型中占到了80%，其中包括腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌。在發(fā)病早起癥狀往往都不明顯，對患者的日常生活不會產(chǎn)生什么影響，直到病情加重，患者感受到明顯癥狀才主動就診，但往往已經(jīng)發(fā)展至中晚期，具有很大的治療難度。在臨床中治療中，非小細(xì)胞癌患者的5年生存率很低[2]。在本研究中，觀察組患者治療后的DLCO、DLCO%、DLCO/VA、DLCO/VA%指標(biāo)均高于對照組（P<0.05），說明吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑能夠改善患者的肺功能指標(biāo)。吉西他濱是一種新的胞嘧啶核苷衍生物，屬于嘧啶類抗腫瘤藥物，在對非小細(xì)胞癌的臨床治療中是常用藥物。在進(jìn)入人體后能夠從脫氧胞嘧啶激酶活化，由胞嘧啶核苷脫氧胺代謝。吉西他濱能夠通過通過細(xì)胞內(nèi)的活化作用，作用于如吉西他濱三磷酸等磷酸化代謝物，并與內(nèi)源性脫氧三甲基三磷酸滲入DNA中，在DNA內(nèi)同吉西他濱三磷酸產(chǎn)生作用，抑制核苷酸還原酶，從而起到減少細(xì)胞內(nèi)脫氧核苷三磷酸酯的作用，將正常DNA合成的必要關(guān)鍵酶阻斷，導(dǎo)致DNA斷裂致使細(xì)胞死亡，同時(shí)也將細(xì)胞增殖的過程阻斷。吉西他濱還能夠通過對核糖苷酸還原酶的抑制、對脫氧胞苷激酶的刺激來活化吉西他濱、對脫氧胞苷單磷酸脫氨酶的抑制產(chǎn)生對吉西他濱講解的抑制達(dá)到增強(qiáng)自我效能的作用，發(fā)揮顯著的治療的效果[3]。且吉西他濱抗瘤譜廣，同樣適用于對多種腫瘤的臨床治療。奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥，以DNA為靶作用部位，做為二胺環(huán)己烷的鉑類化合物，與其他鉑類藥物的藥性作用一樣，通過鉑原子與DNA形成的交叉聯(lián)結(jié)作用，能夠刺激不同細(xì)胞損傷的識別，達(dá)到拮抗復(fù)制和轉(zhuǎn)錄的藥效。且與臨床中常用的順鉑相比，能夠藥效率更高，也其他鉑類藥物也不存在交叉耐藥性，與DNA相結(jié)合的速度能達(dá)到順鉑結(jié)合速度的10倍以上。進(jìn)過臨床治療的研究表明，奧沙利鉑長期服用后對患者的免疫功能損傷較小，不會產(chǎn)生嚴(yán)重的血液或腎臟毒性[4]。且奧沙利鉑的藥物通過水化，進(jìn)入人體循環(huán)后能夠具有相較于順鉑更好的耐藥性。肺彌散功能是指二氧化氮和氧氣通過肺泡和肺部毛細(xì)血管壁在肺內(nèi)部進(jìn)行的氣體交換的過程，肺彌散功能指標(biāo)可以通過對換氣功能的檢測來評價(jià)肺泡毛細(xì)血管膜的氣體交換效率。晚期非小細(xì)胞肺癌會對肺功能造成嚴(yán)重破壞，致使患者的肺彌散功能低于正常水平，在臨床中患者會表現(xiàn)為肺氣腫、呼吸困難、胸部脹痛等情況。通過吉西他濱和奧沙利鉑的聯(lián)合治療，對腫瘤細(xì)胞具有的抑制作用，能夠起到改善晚期非小細(xì)胞肺癌患者的肺彌散功能情況。

綜上所述，吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌能夠有效改善患者的肺功能指標(biāo)，有利于對病情的控制，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陸泉男.吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（23）：69-71.

秦祿武，何龍海.吉西他濱聯(lián)合雷替曲塞與奧沙利鉑治療晚期肝細(xì)胞癌的臨床觀察[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，v.33;No.195（6）：96-98.

張栓寶，姚俊濤.吉西他濱與順鉑聯(lián)合化療對晚期非小細(xì)胞肺癌患者CYFRA21-1、IGF-1及VEGF的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，32（2）：160-162.

徐向勇，王清，許平，等.晚期非小細(xì)胞肺癌組織ERCC1和BRCA1表達(dá)與鉑類化療敏感性臨床研究[J].中華腫瘤防治雜志，2017，24（3）：178-182.