吳淑菁，王鳳珍，鐘雪梅，謝紅英，張 艷，張宇皓

(贛南醫(yī)學(xué)院 1.2017級碩士研究生；2.第一附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000)

體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation， ECMO)又稱為體外生命支持系統(tǒng)(extracorporeal life support， ECLS)，是一種當(dāng)疾病或器官功能障礙導(dǎo)致心臟和/或肺功能受到嚴(yán)重影響時(shí)予以維持生命的機(jī)械循環(huán)裝置[1]。近年來，隨著該項(xiàng)技術(shù)的成熟發(fā)展，ECMO在全世界運(yùn)用呈逐年增多趨勢，我國2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：國內(nèi)開展ECMO單位達(dá)104個(gè)，年度ECMO數(shù)量974例[2]。ECMO已成為嚴(yán)重心肺功能衰竭但常規(guī)治療無效情況下挽救患者生命的重要急救措施。然而，ECMO作為一項(xiàng)操作復(fù)雜且成本較高的生命支持技術(shù)，對ECMO護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平要求較高，各環(huán)節(jié)操作技術(shù)水平、協(xié)作契合程度、監(jiān)護(hù)質(zhì)量等因素將直接影響患者生命安全[3-4]。國內(nèi)研究人員近年來對ECMO護(hù)理研究的關(guān)注增多。本研究通過對國內(nèi)四大中文數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法探索目前國內(nèi) ECMO護(hù)理研究熱點(diǎn)及發(fā)展態(tài)勢，為我國今后ECMO護(hù)理的進(jìn)一步研究提供依據(jù)和方向。

1 資料與方法

1.1文獻(xiàn)來源以國內(nèi)四大中文數(shù)據(jù)庫：中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、維普期刊中文期刊服務(wù)平臺、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)(SinoMed)為資料來源進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。

1.2資料收集方法

1.2.1檢索策略采用高級檢索的方法，檢索詞選擇 “ECMO”O(jiān)R“體外膜肺氧合” OR“ECLS” OR“體外生命支持” OR“體外心肺復(fù)蘇” OR“E-CPR”AND“護(hù)理”。 檢索字段設(shè)定： CNKI在 “主題”字段檢索；萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺在“全部”字段檢索；維普期刊中文期刊服務(wù)平臺在“題名或關(guān)鍵詞”檢索；SinoMed在“摘要”字段檢索；四大數(shù)據(jù)庫均在檢索項(xiàng)限定醫(yī)藥衛(wèi)生進(jìn)行檢索，文獻(xiàn)類型限定“期刊”、“學(xué)位”和“專利”。檢索時(shí)間設(shè)置為從數(shù)據(jù)庫建立到2018年7月31日。

1.3資料篩選方法檢出文獻(xiàn)共1 028篇，其中 CNKI中檢索結(jié)果為326篇，萬方數(shù)據(jù)中檢索結(jié)果為272篇，SinoMed檢索結(jié)果為184篇，維普期刊中文期刊服務(wù)平臺檢索結(jié)果為246篇。初次篩選：將四個(gè)數(shù)據(jù)庫中檢索出的1 028篇文獻(xiàn)題錄導(dǎo)入NoteExpress軟件中進(jìn)行軟件系統(tǒng)篩選，運(yùn)用NoteExpress軟件的查重功能初步篩選出文獻(xiàn)385篇；再次篩選：由兩名研究人員分別閱讀NoteExpress中納入文章的篇名及摘要等信息，剔除研究內(nèi)容與ECMO護(hù)理無關(guān)的文獻(xiàn)、會議論文及發(fā)表在不同期刊的重復(fù)文獻(xiàn)，當(dāng)兩人對納入文章意見不同時(shí)，由第三人參與評閱，直至意見一致，篩選后保留文獻(xiàn)330篇。人工篩選：方法同再次篩選，下載并由兩名研究人員閱讀納入文獻(xiàn)的全文，剔除內(nèi)容與ECMO護(hù)理研究主題無關(guān)的文獻(xiàn)，本研究最終納入299篇文獻(xiàn)。

1.4研究方法

1.4.1建立文獻(xiàn)資料分析數(shù)據(jù)庫將NoteExpress軟件中最終納入的299篇文獻(xiàn)信息導(dǎo)入Excel 2010軟件，并建立文獻(xiàn)資料分析數(shù)據(jù)庫。根據(jù)研究目的建立資料分析條目，包括篇名、發(fā)表年份、刊名、作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞、研究主題、基金、地區(qū)、被引頻次、引文情況等內(nèi)容，通過對納入文獻(xiàn)的全文進(jìn)行評閱，搜集上述條目信息后錄入數(shù)據(jù)庫。

1.4.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將Excel 2010軟件中匯總表的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)導(dǎo)入IBM SPSS 23.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述分析。采用頻數(shù)和百分比(%)對文獻(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述。

2 結(jié) 果

2.1文獻(xiàn)研究年度發(fā)文情況對論文發(fā)表年份進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可以了解該領(lǐng)域研究的時(shí)間發(fā)展歷程[5]。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國ECMO護(hù)理研究起步較晚，最早的一篇關(guān)于ECMO護(hù)理研究的文章于1998年發(fā)表于《中華護(hù)理雜志》后[6]，1999-2003年間未見發(fā)表有關(guān)ECMO護(hù)理研究，至2004年后又開始有研究者進(jìn)行ECMO護(hù)理的研究，2008年之后ECMO護(hù)理研究的文章發(fā)表量呈現(xiàn)一個(gè)較快的增長，到2018年7月止仍然呈上升趨勢，但總體發(fā)文量較少。見圖1。

圖1 ECMO護(hù)理研究文獻(xiàn)年度發(fā)表趨勢圖

2.2期刊分布299篇文獻(xiàn)分別刊載于國內(nèi)89種不同期刊上，其中，以《全科護(hù)理》收錄的文獻(xiàn)最多，共計(jì)25篇，占文獻(xiàn)總量的12.6%；其次為《中國實(shí)用護(hù)理雜志》，共收錄文獻(xiàn) 21 篇，占文獻(xiàn)總量的10.1%。被收錄在統(tǒng)計(jì)源核心期刊(參考2016版中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊)的文獻(xiàn)共有89篇，占文獻(xiàn)總量的29.77%?？d文獻(xiàn)總量排名前10位期刊種類(5種為核心期刊)具體見表1。

2.3作者地域分布情況通過對文獻(xiàn)地域分布情況的分析可以發(fā)現(xiàn)我國不同地區(qū)ECMO護(hù)理的發(fā)展差異情況[7]。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國 ECMO護(hù)理研究發(fā)文作者所在地域分布廣泛，文獻(xiàn)作者來自全國25個(gè)省、直轄市、自治區(qū)，但各地區(qū)間發(fā)文數(shù)量差異較大。根據(jù)地域發(fā)文數(shù)量排序，排名前10位的省、自治區(qū)、直轄市發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)總數(shù)為264篇，占總量的88.29%，文獻(xiàn)發(fā)表地區(qū)主要集中在北京、江蘇、廣東、浙江等經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)。詳見表2。

表1 刊載文獻(xiàn)數(shù)量前十位期刊分布情況/n=299

表2 第一作者地域分布表/n=299

2.4合著情況分析299篇文獻(xiàn)共涉及904名作者，其中70篇為獨(dú)著，占23.41%。其余229篇文章署名均為兩個(gè)及以上作者，合著率為76.59%。合著作者人數(shù)最多為14人，合作多局限于同一地區(qū)，集中于同一醫(yī)院，僅有6篇文獻(xiàn)是醫(yī)學(xué)院校與附屬醫(yī)院合作完成。發(fā)文量3篇以上的作者有6人，發(fā)文最多者6篇，初步組建ECMO護(hù)理研究領(lǐng)域的合作團(tuán)隊(duì)。

2.5機(jī)構(gòu)分布對研究機(jī)構(gòu)分布情況進(jìn)行分析可以了解機(jī)構(gòu)科研水平，幫助加強(qiáng)科研管理[8]。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，目前對于ECMO護(hù)理研究的機(jī)構(gòu)非常集中， 醫(yī)學(xué)院校發(fā)文較少，醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生發(fā)文6篇，教師僅發(fā)文1篇，研究成果主要分布于各三甲醫(yī)院，研究人員主要為醫(yī)院臨床護(hù)理人員。醫(yī)院機(jī)構(gòu)發(fā)文量292篇，占總數(shù)的97.66%。機(jī)構(gòu)間相互合作不夠，僅有較少文章(21篇)的作者來自不同機(jī)構(gòu)，占總數(shù)的7%。

2.6被引頻次分析299篇文獻(xiàn)中，被引文獻(xiàn)共153篇，被引用率為51.17%，總被引頻次為788次，單篇最高被引頻次為50次，總被引頻次在19次以上的文獻(xiàn)共8篇。見表3。

2.7基金資助情況基金論文代表著一個(gè)研究領(lǐng)域的新動向、新趨勢，可以在一定程度上反映該領(lǐng)域的前沿動態(tài)和學(xué)科創(chuàng)新[17]。納入研究的299篇文獻(xiàn)中，有基金資助的文獻(xiàn)共21篇，基金資助率為7.02%，其中國家級7篇，省級5篇，市級6篇，院級2篇。第一篇刊發(fā)基金支持的有關(guān)ECMO研究論文見于2006年，至2013年以來，基金論文量呈逐步增長趨勢。論文期刊發(fā)表基金論文總數(shù)量前5名情況見表4。

表3 被引頻次排名前八位的文章

2.8引文情況分析299篇期刊論文中，除4篇參考文獻(xiàn)略外，299篇文章共引2 379條文獻(xiàn)，其中673條為英文引文，每篇文章平均約引文7.96條，約引英文2.25條。11篇綜述共引用141篇中文文獻(xiàn)，131篇英文文獻(xiàn)。 除11篇綜述外，國內(nèi)大多數(shù)發(fā)表的ECMO護(hù)理研究類文章引用文獻(xiàn)較少，且引文以中文文獻(xiàn)為主。

表4 基金論文發(fā)表總數(shù)量前五名的期刊/n=21

2.9研究熱點(diǎn)分析關(guān)鍵詞能反映文章的核心內(nèi)容，通過對文章關(guān)鍵詞的分析可以找出頻次高的關(guān)鍵詞以得出該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[18]。通過對關(guān)鍵詞的統(tǒng)計(jì)，本研究總結(jié)分析了國內(nèi)發(fā)表的所有ECMO護(hù)理研究文獻(xiàn)，將熱點(diǎn)分為以下幾類：(1)ECMO用于各類危重病人治療的觀察與護(hù)理體會：有 188篇(62.88%)文獻(xiàn)集中于分享各類危重病人的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，關(guān)鍵詞頻率排名見表5。(2)ECMO運(yùn)行期間并發(fā)癥的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)：有12篇(4.01%)文獻(xiàn)集中于ECMO并發(fā)癥的護(hù)理，其中11篇涉及所有并發(fā)癥的護(hù)理，1篇涉及并發(fā)癥出血的護(hù)理。(3)ECMO帶機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)：有15篇(5.02%)文獻(xiàn)報(bào)道關(guān)于轉(zhuǎn)移ECMO病人的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)運(yùn)對象包括兒童(2篇)及成人(13篇)，轉(zhuǎn)運(yùn)旅程包括院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)(8篇)和院間長短途轉(zhuǎn)運(yùn)(7篇)。(4)ECMO輔助下特殊手術(shù)的配合方法：有13篇(4.34%)文獻(xiàn)集中于總結(jié)ECMO病人特殊手術(shù)的配合經(jīng)驗(yàn)。出現(xiàn)頻率較高的關(guān)鍵詞有肺移植術(shù)(5篇)和死亡供體器官捐獻(xiàn)(2篇)。(5)護(hù)理研究綜述：有11篇(3.68%)文獻(xiàn)對ECMO護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，包括在危重癥患者護(hù)理進(jìn)展(6篇)、ECMO患者早期活動(1篇)、肝素抗凝的監(jiān)護(hù)(1篇)、并發(fā)癥的護(hù)理(1篇)、專科護(hù)理發(fā)展(1篇)、組合式體外生命支持系統(tǒng)的發(fā)展(1篇)。 (6)護(hù)理管理類：有12篇(4.01%)文獻(xiàn)關(guān)于ECMO護(hù)理人員管理，涉及通過流程標(biāo)準(zhǔn)化(7篇)、目標(biāo)管理法(2篇)、模擬培訓(xùn)(1篇)、系統(tǒng)化管理法(1篇)、品管圈活動(1篇)等方式以提升護(hù)理人員ECMO操作技能和護(hù)理質(zhì)量。(7)組合式體外生命支持系統(tǒng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)：共有48篇(16.05%)文獻(xiàn)匯報(bào)組合式體外生命支持系統(tǒng)的護(hù)理方法：包括ECMO聯(lián)合CRRT的護(hù)理(28篇)、 ECMO聯(lián)合IABP的護(hù)理(18篇)和ECMO聯(lián)合IABP及CRRT的護(hù)理(2篇)。

表5 出現(xiàn)頻率前5名的關(guān)鍵詞

3 討 論

3.1我國ECMO護(hù)理研究尚處于起步階段，研究主題有待進(jìn)一步擴(kuò)充近五來，ECMO護(hù)理研究文獻(xiàn)數(shù)量攀升，說明ECMO護(hù)理的重要性已經(jīng)引起臨床護(hù)理人員的重視，并積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，但總發(fā)文量依然偏少。從ECMO研究熱點(diǎn)分析可以看出，ECMO護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)介紹類文章的研究對象涉及內(nèi)科、外科、急診科、婦產(chǎn)科和兒科的危重癥病人，這與ECMO技術(shù)的不斷發(fā)展和多樣化應(yīng)用有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，我國ECMO研究涉及的主題范圍較狹窄，主要有7個(gè)：ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)、手術(shù)術(shù)中配合、ECMO的監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥的護(hù)理、ECMO護(hù)理質(zhì)量管理、組合式ECMO的護(hù)理和綜述。筆者認(rèn)為，我國ECMO護(hù)理研究主題單一主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：(1)我國ECMO護(hù)理被研究者大多集中在成人。ECMO 雖然已經(jīng)廣泛運(yùn)用于各年齡段的急危重癥人群[19]。但在我國，將老年人和孕婦這類特殊人群列為研究對象的ECMO護(hù)理研究較少，本研究僅各找到1篇文章將研究人群設(shè)定為新生兒和高齡老人。然而，國際體外生命支持組織(ELSO)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，截至2015年1月，ELSO登記的ECMO患者中，53%為新生兒，25%為小兒，23%是成年人[19]。原因歸結(jié)于較早開展的ECMO歐美國家早期技術(shù)的成熟經(jīng)驗(yàn)來源于新生兒人群。禽流感疫情爆發(fā)之后，ECMO的適應(yīng)癥迅速拓寬至成人[2]。因此，我國ECMO 技術(shù)從國外引進(jìn)至國內(nèi)開展以來，大部分應(yīng)用于成人，而在新生兒中開展的經(jīng)驗(yàn)較少。(2)我國ECMO護(hù)理研究地點(diǎn)局限于醫(yī)院內(nèi)，關(guān)注住院期間ECMO護(hù)理方法。然而在國外ECMO研究已擴(kuò)展到院前急救和院后社區(qū)延續(xù)性照護(hù)范疇[20-22]。因此E-CPR的護(hù)理、ECMO院前急救護(hù)理、清醒ECMO病人的心理干預(yù)、ECMO病人的營養(yǎng)干預(yù)、ECMO存活患者心理健康和生存質(zhì)量等都是我國ECMO護(hù)理研究者下一步應(yīng)該關(guān)注的問題。(3)我國ECMO護(hù)理研究人群主要關(guān)注住院患者，對患者家屬和醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理研究較少。本研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，未找到有關(guān)文獻(xiàn)涉及ECMO患者家屬的研究，以醫(yī)務(wù)人員為研究對象的研究僅有2篇。國外研究者認(rèn)為ECMO團(tuán)隊(duì)合作及ECMO護(hù)理專家對ECMO支持的效果具有重要影響[23-24]。因此，ECMO患者家屬的情感支持和ECMO護(hù)理倫理及ECMO護(hù)理人員的職能角色等相關(guān)問題值得研究。(4)我國ECMO 護(hù)理研究的文章中，93.31%屬于臨床護(hù)理范疇，很少涉及護(hù)理教育(2篇)、患者健康教育(1篇)、清醒ECMO患者早期康復(fù)指導(dǎo)(1篇)等方向的研究。雖有12篇文章涉及護(hù)理管理，但其中有7篇主題重復(fù)的ECMO流程標(biāo)準(zhǔn)化研究。可能與研究者都是來自臨床機(jī)構(gòu)，缺乏學(xué)校醫(yī)院間的合作有關(guān)。目前，全世界范圍內(nèi)缺乏統(tǒng)一的ECMO護(hù)士培訓(xùn)教育的機(jī)制和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對ECMO專家團(tuán)隊(duì)的管理也各地不一[25]。而我國目前在該領(lǐng)域缺乏管理組織層面的有力支持和相關(guān)研究，探索和構(gòu)建完善的ECMO護(hù)理管理和教育機(jī)制已成為目前ECMO護(hù)理發(fā)展過程中急需解決的問題。

3.2我國ECMO護(hù)理相關(guān)研究的文章整體質(zhì)量不高，研究深度不夠，研究水平有待提升(1)本研究納入的文獻(xiàn)類型單一，包括臨床經(jīng)驗(yàn)類介紹(258篇)、回顧性分析(19篇)、質(zhì)性研究(1篇)、實(shí)驗(yàn)性研究(8篇)、類實(shí)驗(yàn)性研究(6篇)和綜述(7篇)。實(shí)驗(yàn)性研究存在研究設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯栴}，缺乏使用真正符合科學(xué)性的隨機(jī)對照試驗(yàn)研究，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性較差。可能與我國目前國內(nèi)ECMO開展數(shù)量較少有關(guān)，2015年國內(nèi)調(diào)查顯示，僅11.54%的醫(yī)院ECMO年度開展總數(shù)超過 20 例[2]。(2)本研究未檢出研究水平相對較高的學(xué)位論文，納入文章引用外文篇數(shù)較少，299篇文章中，平均每篇引用外文2.25條，且近5年內(nèi)外文文獻(xiàn)引用比例較低。說明ECMO 護(hù)理研究對國際護(hù)理研究成果吸收與利用不足，并且文獻(xiàn)的被引用率偏低，一定程度說明該方面研究的文獻(xiàn)總體質(zhì)量不高，這可能與有限的學(xué)術(shù)水平、語言障礙及時(shí)間有限有關(guān)。(3)我國ECMO護(hù)理研究文章僅見一篇質(zhì)性研究，說明整體研究深度不夠，國外已有多項(xiàng)質(zhì)性研究關(guān)注家屬、患者和護(hù)士的心理感受。未來，中國研究者也應(yīng)重視這類問題，深入挖掘出中國文化背景下的ECMO護(hù)理研究方法。(4)基金論文是反映學(xué)科學(xué)術(shù)水平和質(zhì)量的客觀重要指標(biāo)[26]。我國有基金資助的ECMO護(hù)理科研成果只有21篇，僅占總數(shù)的7.02%。研究經(jīng)費(fèi)的不足必然限制研究深度和研究手段的選擇，這也是制約ECMO該護(hù)理相關(guān)領(lǐng)域的研究進(jìn)一步發(fā)展的因素之一，因此應(yīng)加大基金支持力度。

3.3我國ECMO護(hù)理相關(guān)研究雛形已初顯，但尚未形成優(yōu)勢研究力量。主要體現(xiàn)以下3點(diǎn)(1)299篇文獻(xiàn)分別刊載于國內(nèi)89種不同期刊上，收錄文獻(xiàn)前三位的期刊是《全科護(hù)理》、《中國實(shí)用護(hù)理雜志》和《當(dāng)代護(hù)士》， 載文量占總文獻(xiàn)量的 22.07%，可視為該研究領(lǐng)域的期刊群雛形。(2)文獻(xiàn)作者來源以附屬醫(yī)院為主(97.66%)， 但單位分布較分散，其中發(fā)文量居首的浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院(15 篇)已初步形成患者ECMO護(hù)理研究的優(yōu)勢力量。發(fā)文作者地區(qū)分布較廣泛，遍及全國各省市，其中發(fā)文 3篇以上的作者僅 6 名。(3)從整體看，各地區(qū)、各單位之間缺乏合作、交流，在今后的研究中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)該領(lǐng)域的溝通合作，在百花齊放的同時(shí)，相互取長補(bǔ)短并積極學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的護(hù)理研究方法，以拓寬自身眼界，探索適合我國國情的ECMO護(hù)理研究道路，促進(jìn)ECMO護(hù)理研究群體的形成，進(jìn)而引領(lǐng)該領(lǐng)域研究的發(fā)展方向。

3.4推進(jìn)ECMO護(hù)理?？平ㄔO(shè)是我國ECMO護(hù)理發(fā)展的方向。國外調(diào)查顯示，許多ECMO中心高度重視護(hù)理對ECMO安全管理的作用，大部分中心配備了一對一的ECMO護(hù)士專家為病人提供全面的專業(yè)化護(hù)理，甚至由ECMO護(hù)士專家兼顧灌注師的角色[25]。目前，我國ECMO護(hù)士專家角色由受過ECMO培訓(xùn)的ICU?？谱o(hù)士擔(dān)任，隨著ECMO技術(shù)在我國開展的增加，ICU專科護(hù)士的角色未來必定難以滿足ECMO高精尖?？谱o(hù)理的要求。因此，ECMO護(hù)理專科化是未來ECMO護(hù)理發(fā)展的方向。本研究顯示，目前我國鮮有研究者開展ECMO?？谱o(hù)理建設(shè)的相關(guān)研究，ECMO護(hù)理僅作為ICU護(hù)士日常工作的附加任務(wù)存在，ECMO護(hù)理的專業(yè)化性質(zhì)沒有凸顯。而筆者認(rèn)為只有成立ECMO護(hù)理專業(yè)化組織，才能推動ECMO護(hù)理專業(yè)化發(fā)展。我國ECMO護(hù)理未來應(yīng)首先推動ECMO護(hù)理專科護(hù)士崗位的設(shè)置，建設(shè)ECMO護(hù)理專科基地，培養(yǎng)和認(rèn)證ECMO護(hù)理專科護(hù)士。而開展ECMO護(hù)理?？谱o(hù)士培養(yǎng)和資質(zhì)認(rèn)證，不僅可以更好地對病人開展?？品?wù)，也可以提升ECMO護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感和工作積極性，同時(shí)可以帶動整個(gè)醫(yī)院急危重癥護(hù)理的質(zhì)量和研究水平。

4 小 結(jié)

本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量分析法，對我國ECMO護(hù)理研究文獻(xiàn)主題、作者信息、發(fā)文時(shí)間、機(jī)構(gòu)類型、地區(qū)分布、科研基金項(xiàng)目、引文情況和文獻(xiàn)被引頻次等做了系統(tǒng)性的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示：近年來，我國各地正逐步廣泛開展ECMO護(hù)理研究，但研究內(nèi)容多局限于經(jīng)驗(yàn)性的臨床護(hù)理方法或單純的改良護(hù)理程序的效果觀察，缺乏高質(zhì)量的科研論文，ECMO護(hù)理研究的深度與廣度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。尋求促進(jìn)ECMO病人康復(fù)、集束化護(hù)理措施、健康教育、護(hù)理管理、心理護(hù)理以及ECMO?？谱o(hù)士角色發(fā)展等是擺在護(hù)理人員面前的急需探索的重要課題。因本次檢索條件的限制，僅涵蓋了國內(nèi)四大期刊數(shù)據(jù)庫的文獻(xiàn)，沒有納入英文文獻(xiàn)，本研究具有一定局限性。下一步研究可立足于世界，擴(kuò)大英文檢索范圍，全面了解國際ECMO護(hù)理研究的現(xiàn)狀，為我國ECMO護(hù)理研究提供更多參考和方向。