陳安萍

【摘 要】 目的：分析疏血通聯(lián)合依達拉奉治療老年腦梗塞患者臨床療效。方法：納入研究對象來自本院自2017年1月至2019年1月收治的老年腦梗塞患者82例，將“隨機數(shù)字表法”作為分組原則，分對照組（予以依達拉奉治療，41例）、研究組（在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合疏血通治療，41例），兩組治療周期均為2周，比較NIHSS評分、臨床療效。結(jié)果：研究組治療后NIHSS評分顯著比對照組低，P<0.05。研究組臨床總有效率（95.12%）顯著比對照組（78.05%）高，P<0.05。結(jié)論：疏血通與依達拉奉聯(lián)合，可有效減輕老年腦梗塞患者神經(jīng)功能受損情況，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 疏血通;依達拉奉;老年腦梗塞;臨床療效

【中圖分類號】R743.9

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-063-02

腦梗塞在臨床中又被稱為“缺血性腦卒中”，老年人的發(fā)病率相對較高，該病具有較高的發(fā)病率、致殘率、致死率，神經(jīng)功能受損嚴(yán)重，明顯降低了患者生活質(zhì)量[1]。依達拉奉是當(dāng)前臨床治療腦梗塞的常用藥物，可暫時緩解病情，但患者神經(jīng)功能受損情況無明顯改善，治療效果不盡人意。鑒于此，本文納入本院自2017年1月至2019年1月收治的老年腦梗塞患者82例研究，做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入研究對象來自本院自2017年1月至2019年1月收治的老年腦梗塞患者82例，將“隨機數(shù)字表法”作為分組原則，分對照組（41例）、研究組（41例）。研究組女性15例，男性26例，年齡在38-72歲，平均年齡為（55.62±5.14）歲;發(fā)病時間在2-10h，平均時間為（6.02±1.61）h。對照組女性18例，男性23例，年齡在39-70歲，平均年齡為（55.45±5.04）歲;發(fā)病時間在3-9h，平均時間為（6.08±1.47）h?；€資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組：予以30mg依達拉奉（國藥準(zhǔn)字H20050280;生產(chǎn)企業(yè)：南京先聲東元制藥有限公司;規(guī)格：20ml：30mg），溶于150mL 0.9%氯化鈉溶液，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)用藥2周。

研究組：依達拉奉用法用量與對照組一致，予以6mL疏血通注射液（國藥準(zhǔn)字Z20010100;生產(chǎn)企業(yè)：牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：2ml*10支），溶于250mL0.9%氯化鈉溶液，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

比較NIHSS評分、臨床療效。（1）以NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評估神經(jīng)功能受損情況，分值高低與神經(jīng)功能受損情況成反比[2]。（2）臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)具體如下：①NIHSS減分率在46%以上為顯效。②NIHSS減分率在18%以上，45%以下為有效。③NIHSS減分率在17%以下為無效?？傆行视嬎惴椒ㄊ洽?②，除以總例數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS26.0軟件處理，計量資料（x±s、t檢驗）;計數(shù)資料{[n（%）]、x2檢驗}，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組NIHSS評分

組間對比：兩組治療前NIHSS評分相比P>0.05;治療后研究組NIHSS評分顯著比對照組低，P<0.05。組內(nèi)對比：兩組治療后均顯著比治療前低，P<0.05，見表1。

2.2 比較兩組臨床療效

研究組臨床總有效率顯著比對照組高，P<0.05，見表2。

3 討論

腦梗塞的發(fā)生主要是由于血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧、壞死、軟化等，患者神經(jīng)功能受損具有可逆性，在短期內(nèi)及早治療，可促進顱內(nèi)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善局部血液循環(huán)。本研究示：研究組治療后NIHSS評分顯著比對照組低，研究組臨床總有效率顯著比對照組高，P<0.05。本研究結(jié)果與衛(wèi)欣蓉[4]等研究結(jié)果一致，說明疏血通與依達拉奉聯(lián)合在老年腦梗塞治療中的有效性較高。分析如下：①依達拉奉屬于腦保護劑，可將自由基有效清除，避免出現(xiàn)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減輕患者血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞受損功能，對神經(jīng)細胞功能以及血管壁具有一定的保護作用，抑制神經(jīng)元死亡。②腦梗塞屬于中醫(yī)領(lǐng)域“中風(fēng)”等范疇，主要是由多種原因?qū)е碌酿鲅铚X部經(jīng)絡(luò)所、陰陽失調(diào)，臨床治療以“通絡(luò)開竅、活血化瘀”為原則。疏血通的主要組成成分是地龍、水蛭，具有活血開竅、化瘀通絡(luò)作用。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，水蛭含有肝素、抗血栓素、水蛭素等組成，可發(fā)揮顯著的抗凝效果，促進血小板聚集以及纖維蛋白溶解，發(fā)揮良好的抗血栓作用。蚯蚓素是地龍主要組成成分，可提高纖溶蛋白活性，促進纖溶酶原激活物表達，抗血栓作用良好。蚯蚓素聯(lián)合水蛭素，協(xié)同作用，可增強抗血栓能力，避免形成自由基，促進血栓修復(fù)，降低血液粘稠度，對血栓的形成發(fā)揮良好的阻礙作用。

綜上所述：老年腦梗塞患者采納疏血通與依達拉奉聯(lián)合治療，可有效減輕神經(jīng)功能受損情況，改善患者生活自理能力，值得臨床信賴并將該治療方案大力推廣。

參考文獻

[1] 懷曉明. 試論聯(lián)用疏血通和依達拉奉治療腦梗塞的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（3）：111-112.

[2] 張薇. 疏血通聯(lián)合依達拉奉在老年腦梗死治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（13）：211-212.

[3] 李水剛. 疏血通聯(lián)合依達拉奉治療老年腦梗塞臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2017， 2（12）：45-46.

[4] 衛(wèi)欣蓉， 朱虹. 疏血通與依達拉奉治療急性腦梗死50例的效果分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（13）：83-83.