黃 靖，金 浪，陳憲澤

（福建中醫(yī)藥大學(xué)人文與管理學(xué)院，福建 福州 350122）

我國(guó)慢性病患病率呈逐年上升趨勢(shì)，慢性病患者死亡人數(shù)已占因病死亡人數(shù)的80%以上［1］，已成為威脅我國(guó)居民健康的“頭號(hào)公敵”。同時(shí)，國(guó)務(wù)院指出要加快發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提升智慧醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療以及醫(yī)療信息化能力，促進(jìn)我國(guó)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善，這也為移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用于社區(qū)慢性病管理提供了良好的政策支持。

1 移動(dòng)醫(yī)療與慢性病管理概述

1.1 移動(dòng)醫(yī)療概述 作為電子醫(yī)療一個(gè)重要的分支，移動(dòng)醫(yī)療以可穿戴式移動(dòng)設(shè)備和手機(jī)醫(yī)療APP為主要載體，利用小型、便攜式的無(wú)線設(shè)備或通訊設(shè)備結(jié)合移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)提供醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療信息，是現(xiàn)代化醫(yī)療的重要手段［2］。移動(dòng)醫(yī)療可分為三種基本類型：第一類為實(shí)時(shí)互動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療，即使用通訊設(shè)備實(shí)現(xiàn)醫(yī)患交流，提供醫(yī)療診斷或咨詢；第二類為儲(chǔ)存式遠(yuǎn)程醫(yī)療，即通過(guò)存儲(chǔ)的醫(yī)學(xué)資料進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷；第三類為遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，即使用移動(dòng)終端設(shè)備實(shí)時(shí)采集慢性病患者生理信息并進(jìn)行分析，多應(yīng)用于糖尿病、高血壓等慢性病的監(jiān)測(cè)和管理［3］。相較于傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)，移動(dòng)醫(yī)療具有方便快捷、實(shí)時(shí)有效、覆蓋面廣、突破時(shí)空限制等優(yōu)勢(shì)，在健康信息監(jiān)測(cè)、慢性病檔案管理、評(píng)估分類與干預(yù)、效果評(píng)價(jià)與持續(xù)追蹤等慢性病管理的各環(huán)節(jié)都大有可為。

1.2 慢性病管理現(xiàn)狀分析 《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》指出，隨著我國(guó)居民物質(zhì)生活水平的不斷提高，加之城市化、工業(yè)化、老齡化等進(jìn)程不斷推進(jìn)，以糖尿病、心腦血管疾病、癌癥及慢性呼吸系統(tǒng)疾病等為代表的慢性病患病率逐年上升，成為我國(guó)乃至全世界首要的健康威脅。慢性病具有發(fā)病率高、死亡率高、知曉率低、控制率低和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)，已經(jīng)成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。盡管已有研究表明慢性病是可防可控的，但迄今為止，中國(guó)針對(duì)慢性病采取的防控管理措施尚未從根本上解決慢性病持續(xù)蔓延的問(wèn)題。具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。

1.2.1 慢性病防控體系尚未形成 我國(guó)慢性病防控的政策支持環(huán)境尚未形成，防治體系、機(jī)制不完善，疾控、醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等多部門協(xié)助程度不高，聯(lián)動(dòng)不夠緊密，處于防治體系核心的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力較弱，無(wú)法滿足慢性病防治需求。

1.2.2 居民健康素養(yǎng)水平低 從我國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)情況來(lái)看，全國(guó)居民健康素養(yǎng)水平雖然呈逐年上升趨勢(shì)，但健康素養(yǎng)總體水平仍然較低（圖1）。其中慢性病防治素養(yǎng)水平也逐年提高，至2017年為14.18%，但處于較低水平［4］。

圖1 2008—2017年我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平

1.2.3 慢性病管理信息化水平較低 慢性病管理體系是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。慢性病的病程和潛伏期長(zhǎng)，慢性病患者需要接受長(zhǎng)時(shí)間的健康監(jiān)測(cè)、信息收集、數(shù)據(jù)處理和干預(yù)的過(guò)程，這對(duì)慢性病管理效率提出了更高要求。而當(dāng)前慢性管理信息化水平較低，不利于針對(duì)個(gè)體開展連續(xù)性的慢性病干預(yù)管理，嚴(yán)重制約了慢性病防治覆蓋面的擴(kuò)大和防治能力的提升。

1.3 移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用于慢性病管理的考量 我國(guó)慢性病患者人口基數(shù)大，病程較長(zhǎng)，且大多需要終身服藥和定期復(fù)查，這對(duì)服藥及生活習(xí)慣的依從性提出較高要求。除了常規(guī)藥物處方外，行為與生活方式的管理是慢性病管理的重點(diǎn)，需要結(jié)合膳食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面開展綜合性管理。移動(dòng)醫(yī)療是通過(guò)全覆蓋的移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和智能移動(dòng)終端來(lái)提供醫(yī)療和公共健康服務(wù)的最新實(shí)踐，這與慢性病全程防治管理的特點(diǎn)十分契合，為創(chuàng)新社區(qū)慢性病管理模式提供了一種新的解決方案。

移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用于慢性病管理的場(chǎng)景開始逐漸呈現(xiàn)，可根據(jù)不同的應(yīng)用場(chǎng)景和用戶需求，對(duì)慢性病患者的實(shí)時(shí)生命體征進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、分析和診斷，不斷滿足消費(fèi)者日益增長(zhǎng)的健康信息服務(wù)需求。多家公司相繼發(fā)布了移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，如Samsung Health、微軟公司的health vault以及蘋果公司的health Kit等［5］。

在此背景下，國(guó)家政府積極推動(dòng)政策，為移動(dòng)醫(yī)療帶來(lái)了發(fā)展機(jī)遇。《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》等都明確了要推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康領(lǐng)域的深度融合［6］，這為移動(dòng)醫(yī)療的崛起提供了政策支持和制度保障。

2 基于流程再造理論的社區(qū)慢性病管理移動(dòng)醫(yī)療化模式構(gòu)建

2.1 傳統(tǒng)慢性病管理流程體系分析 傳統(tǒng)的社區(qū)慢性病管理體系是基于以社區(qū)和醫(yī)療服務(wù)組織機(jī)構(gòu)緊密合作為重點(diǎn)的慢性病防控網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)國(guó)家慢性病管理規(guī)范，確定慢性病人群并建立健康檔案，對(duì)慢性病患者開展健康管理和效果評(píng)估。無(wú)法明確的慢性病疑似病例需由上級(jí)醫(yī)院確診、制定個(gè)性化治療方案，待患者病情穩(wěn)定后再下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。疾控中心在宏觀上管控整個(gè)慢性病管理流程，包括制定計(jì)劃，進(jìn)行質(zhì)量管控，定期監(jiān)督指導(dǎo)，后期進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院和疾控中心分工明確而又相互配合，協(xié)調(diào)完成慢性病管理（圖2）［7］。

圖2 我國(guó)慢性病管理流程

傳統(tǒng)的慢性病管理體系依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院和疾控中心完成。如能完全按照流程規(guī)范執(zhí)行，可實(shí)現(xiàn)慢性病人群篩查覆蓋和慢性病群體有效管理。但在具體慢性病管理層面涉及內(nèi)容繁多，多部門交叉進(jìn)行，在一定程度上不利于提升慢性病管理效率。其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的慢性病篩查任務(wù)效率不高，其由醫(yī)院確認(rèn)部分可以通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療的遠(yuǎn)程醫(yī)療功能來(lái)實(shí)現(xiàn)；另一方面，高危人群——疑似慢性病——制訂計(jì)劃——確診的整個(gè)過(guò)程增加了確診慢性病的周期，其中疑似慢性病患者可以通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備或智能穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，提高確診效率。因此，傳統(tǒng)慢性病管理流程可以發(fā)揮移動(dòng)醫(yī)療的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，利用流程再造理論對(duì)慢性病管理流程進(jìn)行改造，進(jìn)而提升慢性病管理效率。

2.2 基于流程再造理論的社區(qū)慢性病管理移動(dòng)醫(yī)療化的組成分析 流程再造理論由美國(guó)的Michael Hammer和Jame Champy提出，內(nèi)容為重新而徹底地分析與設(shè)計(jì)組織程序和工作流程，實(shí)現(xiàn)成本、品質(zhì)、服務(wù)和時(shí)效等的重大改進(jìn)，以提高運(yùn)行效率、追求更高績(jī)效。筆者利用流程再造理論，結(jié)合移動(dòng)醫(yī)療的自身屬性，重新梳理社區(qū)慢性病管理流程，提出社區(qū)慢性病管理移動(dòng)醫(yī)療化的主體要素，包括醫(yī)藥服務(wù)商、專業(yè)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療信息技術(shù)提供商［8］。

2.2.1 醫(yī)藥服務(wù)商 移動(dòng)醫(yī)療包含的移動(dòng)醫(yī)療硬件和移動(dòng)醫(yī)療軟件兩部分都離不開醫(yī)藥服務(wù)商的參與。首先，醫(yī)療硬件完全由醫(yī)藥服務(wù)商提供，包括移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備、智能穿戴設(shè)備等。其次，醫(yī)藥服務(wù)商提供慢性病管理全過(guò)程的藥學(xué)服務(wù)，尤其是涉及慢性病管理中的醫(yī)療耗材，例如降糖藥物、血糖試紙等。第三，醫(yī)藥服務(wù)商參與藥物干預(yù)效果評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的收集與分析，為專業(yè)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供慢性病管理方案。

2.2.2 專業(yè)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì) 專業(yè)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)是慢性病管理的執(zhí)行者，也是移動(dòng)醫(yī)療的實(shí)施主體。第一，專業(yè)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)扮演健康教育者角色。慢性病防治的首要任務(wù)是慢性病健康教育，而專業(yè)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)正是健康教育的提供者，扮演重要角色。第二，專業(yè)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)是生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)者。由于慢性病生物學(xué)指標(biāo)內(nèi)涵具有較高的科學(xué)性和技術(shù)性。因此，需要專業(yè)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)處理與分析，為進(jìn)一步的病情判斷和干預(yù)手段提供臨床支撐。第三，專業(yè)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)是慢性病干預(yù)方案的制定者。從慢性病管理的服務(wù)流程來(lái)看，慢性病干預(yù)處于核心地位，專業(yè)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)是干預(yù)服務(wù)的提供者，同時(shí)也負(fù)責(zé)對(duì)慢性病人群的評(píng)估分類。第四，慢性病遵循“個(gè)人是健康的第一責(zé)任人”，但由于個(gè)人慢性病防治素養(yǎng)水平低，專業(yè)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)則扮演第一責(zé)任人的監(jiān)督員，加強(qiáng)用藥監(jiān)督，改善慢性病患者服藥的依從性。

2.2.3 醫(yī)療信息技術(shù)提供商 慢性病管理的移動(dòng)醫(yī)療化離不開醫(yī)療信息技術(shù)提供商，其提供的醫(yī)療信息技術(shù)貫穿于慢性病管理全過(guò)程，包括了移動(dòng)醫(yī)療APP、自評(píng)系統(tǒng)、干預(yù)平臺(tái)、大數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)等。尤其是在慢性病管理程序方面，信息技術(shù)提供商負(fù)責(zé)首先利用應(yīng)用程序采集各類生理指標(biāo)數(shù)據(jù)，并利用大數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)分析處理收集到的數(shù)據(jù)，再通過(guò)圖像、文字、圖表的形式將數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果呈現(xiàn)，最終將數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用到具體干預(yù)服務(wù)上。此外，醫(yī)療信息服務(wù)商通過(guò)設(shè)計(jì)完善的慢性病管理APP并利用移動(dòng)通訊技術(shù)指導(dǎo)慢性病患者開展自我管理，改善醫(yī)患溝通渠道，提高溝通效率，從而實(shí)現(xiàn)生活習(xí)慣的改變、疾病預(yù)防、管理及疾病控制［9］。

2.3 基于移動(dòng)醫(yī)療的社區(qū)慢性病管理模式構(gòu)建 基于移動(dòng)醫(yī)療的社區(qū)慢性病管理模式主要遵循慢性病管理服務(wù)流程，以三個(gè)主體要素為核心，由健康信息監(jiān)測(cè)、慢性病檔案管理、評(píng)估分類與干預(yù)、效果評(píng)價(jià)與健康持續(xù)追蹤四個(gè)模塊構(gòu)成（見圖3）。

2.3.1 健康信息監(jiān)測(cè) 在傳統(tǒng)的慢性病管理模式中，健康數(shù)據(jù)采集渠道單一，主要由慢性病患者自行前往社區(qū)或醫(yī)院體檢中心開展健康監(jiān)測(cè)。收集的健康數(shù)據(jù)有限，獲得的有效信息較少且不具有連續(xù)性，不利于健康檔案管理和健康干預(yù)的執(zhí)行。而通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備可改善信息收集途徑，社區(qū)慢性病管理團(tuán)隊(duì)利用移動(dòng)APP、可穿戴設(shè)備和移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備等移動(dòng)醫(yī)療終端對(duì)慢性病群體的健康信息進(jìn)行實(shí)時(shí)、連續(xù)的監(jiān)測(cè)，采集全面的健康數(shù)據(jù)。一方面，慢性病群體居家可實(shí)現(xiàn)將健康數(shù)據(jù)傳輸至健康檔案。另一方面，慢性病管理團(tuán)隊(duì)可通過(guò)移動(dòng)終端（如手機(jī)等）實(shí)現(xiàn)方便地錄入、上傳本社區(qū)的大眾醫(yī)療健康數(shù)據(jù)。移動(dòng)醫(yī)療為信息采集提供便利有效的途徑，也為后續(xù)的健康干預(yù)和醫(yī)患溝通提供了有效渠道。

圖3 基于移動(dòng)醫(yī)療的社區(qū)慢性病管理模式

2.3.2 慢性病檔案管理 連續(xù)完整并持續(xù)更新的慢性病健康檔案是慢性病管理的基礎(chǔ)。除了通過(guò)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和西醫(yī)理化指標(biāo)獲取的健康數(shù)據(jù)外，可利用移動(dòng)醫(yī)療獲取額外健康信息數(shù)據(jù)，在云端平臺(tái)構(gòu)建慢性病健康檔案，利用數(shù)字技術(shù)實(shí)現(xiàn)檔案的圖表可視化，可不受時(shí)空限制實(shí)現(xiàn)全天候的查閱、存取和評(píng)估。建立統(tǒng)一的健康信息資源平臺(tái)，打造社區(qū)、醫(yī)院和體檢中心的健康檔案共享，構(gòu)建慢性病居民健康信息大數(shù)據(jù)，是健康評(píng)估與分類的基礎(chǔ)，可為后續(xù)干預(yù)計(jì)劃提供數(shù)據(jù)支撐。

2.3.3 評(píng)估分類與干預(yù) 移動(dòng)醫(yī)療將會(huì)利用動(dòng)態(tài)的個(gè)人健康檔案對(duì)慢性病群體進(jìn)行評(píng)估分類，并制定出不同的健康管理計(jì)劃。基于云端健康檔案，移動(dòng)醫(yī)療終端的健康自評(píng)系統(tǒng)可將健康信息進(jìn)行分析并構(gòu)建健康預(yù)警系統(tǒng)，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，將觸發(fā)預(yù)警機(jī)制，系統(tǒng)自動(dòng)將異常數(shù)據(jù)發(fā)送至醫(yī)生，為醫(yī)生的診療提供直觀的依據(jù)，加快慢性病管理團(tuán)隊(duì)的干預(yù)效率。

根據(jù)慢性病管理的一般流程，利用移動(dòng)醫(yī)療全流程式的監(jiān)測(cè)，可將人群分為三類：第一類為控制效果好（穩(wěn)定）；第二類為控制效果不佳；第三類為病情加重。依據(jù)分類結(jié)果及醫(yī)生的診斷，通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療為慢性病患者提供個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，將慢性病患者的身體狀況以簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言形式發(fā)送至慢性病患者的移動(dòng)設(shè)備上，使得慢性病患者更加直觀了解自身的健康狀況。根據(jù)不同慢性病患者的健康需求，對(duì)慢性病患者開展個(gè)性化的健康教育和健康管理，為家屬提供專業(yè)的護(hù)理常識(shí)。具體來(lái)看，針對(duì)第一類人群采取定期隨訪，強(qiáng)化原有干預(yù)方案執(zhí)行；針對(duì)第二類人群應(yīng)調(diào)整干預(yù)方案，縮短隨訪周期，持續(xù)追蹤干預(yù)結(jié)果；針對(duì)第三類人群建議向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，進(jìn)入醫(yī)院干預(yù)板塊，并隨訪。

2.3.4 效果評(píng)價(jià)與持續(xù)追蹤 通過(guò)建立基于移動(dòng)醫(yī)療的社區(qū)慢性病管理模式，可以及時(shí)掌握居民的健康干預(yù)數(shù)據(jù)，利用移動(dòng)醫(yī)療的大數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)對(duì)這些健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并做出效果評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)結(jié)果導(dǎo)入健康檔案中并及時(shí)反饋給慢性病管理團(tuán)隊(duì)和慢性病患者，從而對(duì)慢性病干預(yù)計(jì)劃和具體措施做出及時(shí)的調(diào)整，進(jìn)一步提高干預(yù)的效果［10］。移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備根據(jù)實(shí)時(shí)收集到的數(shù)據(jù)對(duì)慢性病患者的健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新，持續(xù)跟蹤慢性病患者健康數(shù)據(jù)，構(gòu)建具有個(gè)性化特征的慢性病干預(yù)模型，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)醫(yī)療介入慢性病管理的全過(guò)程。

3 基于移動(dòng)醫(yī)療的社區(qū)慢性病管理模式的政策取向分析

3.1 規(guī)范和完善相關(guān)政策制度 移動(dòng)醫(yī)療的出現(xiàn)和發(fā)展歷程較短，尚屬新興事物，相關(guān)領(lǐng)域還沒(méi)有建立統(tǒng)一的行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，在構(gòu)建慢性病移動(dòng)醫(yī)療信息化的過(guò)程中必將需要政府的政策配套和制度規(guī)范。近年來(lái)，隨著移動(dòng)醫(yī)療所具有的優(yōu)勢(shì)不斷展現(xiàn)，大量資本涌入移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)，各種應(yīng)用和設(shè)備大量出現(xiàn)，但產(chǎn)品質(zhì)量良莠不齊，用戶的個(gè)人信息得不到有效保護(hù)，醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)性和專業(yè)性受到質(zhì)疑。政府亟須加強(qiáng)約束和監(jiān)管，應(yīng)加強(qiáng)在移動(dòng)醫(yī)療的軟硬件層面的立法監(jiān)督，出臺(tái)相應(yīng)政策整合我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域零散化的局面，促進(jìn)移動(dòng)應(yīng)用程序和便攜式設(shè)備等不同移動(dòng)醫(yī)療要素之間的緊密聯(lián)系與合作。此外，應(yīng)保障慢性病患者和醫(yī)護(hù)人員的利益，滿足慢性病管理的長(zhǎng)期需求，促進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療在社區(qū)慢性病管理中的健康發(fā)展。

3.2 加強(qiáng)用戶基礎(chǔ)建設(shè) 作為互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合的創(chuàng)新成果，移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展需要醫(yī)護(hù)人員、患者等用戶群體的接納和使用。一方面，部分慢性病患者接受新興技術(shù)的能力較弱，對(duì)應(yīng)用程序的安全性、科學(xué)性及服務(wù)質(zhì)量缺乏信任，甚至產(chǎn)生抵觸心理。因此，需要開展移動(dòng)醫(yī)療普適性宣傳工作，利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式提高移動(dòng)醫(yī)療使用頻率，使患者更多從移動(dòng)醫(yī)療中產(chǎn)生獲得感。另一方面，醫(yī)護(hù)人員對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的了解和學(xué)習(xí)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要付出額外的時(shí)間和精力成本，應(yīng)建立相應(yīng)的激勵(lì)—約束機(jī)制，將移動(dòng)醫(yī)療與社區(qū)慢性病管理相結(jié)合的具體工作納入常規(guī)的工作范疇，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)慢性病患者和醫(yī)護(hù)兩端的良性循環(huán)。

3.3 完善醫(yī)療資源配置 移動(dòng)醫(yī)療是順應(yīng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的產(chǎn)物，也是國(guó)家醫(yī)療體系發(fā)展和壯大的重要組成部分，但也受制于我國(guó)醫(yī)療資源不足、配置不合理。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療資源合理配置，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，包括財(cái)政資金投入，醫(yī)護(hù)人力資源增加，移動(dòng)醫(yī)療信息建設(shè)投入等，不斷完善基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)慢性病管理移動(dòng)醫(yī)療化的健康發(fā)展。