馬貞玉 吳俊端 李貞

【摘 要】本文分析地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)供給中數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)失衡、與需求錯(cuò)位、質(zhì)量不高等問(wèn)題，論述地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的定位和作用，提出以服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展為導(dǎo)向、找準(zhǔn)人才培養(yǎng)定位與目標(biāo)、改革醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式、推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革縱深發(fā)展等對(duì)策，合理調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育的供給結(jié)構(gòu)，提高高等醫(yī)學(xué)教育的供給質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】供給側(cè)改革? 地方醫(yī)學(xué)院校? 人才培養(yǎng)? 路徑

【中圖分類號(hào)】G? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2019）06C-0124-02

供給側(cè)改革雖然是針對(duì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域提出的，但此理念遷移到高等教育領(lǐng)域，同樣可以解決我國(guó)高等教育一些關(guān)鍵問(wèn)題。高校作為人才培養(yǎng)的重要基地，隨著供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的推進(jìn)，存在的問(wèn)題也隨之凸顯。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)人才在數(shù)量、結(jié)構(gòu)、區(qū)域分布等方面存在供需失衡、供需錯(cuò)配等現(xiàn)象。供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革是我國(guó)當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育可持續(xù)發(fā)展的必然趨勢(shì)，是破解高等醫(yī)學(xué)教育有效供給不足與有效需求匱乏困境的現(xiàn)實(shí)需要，為此必須針對(duì)當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育自身進(jìn)行供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。

一、地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)學(xué)人才供給數(shù)量不足。隨著“健康中國(guó)”戰(zhàn)略推進(jìn)，按照醫(yī)療衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃的要求，到2020年，衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)到1255萬(wàn)人。但是，目前的缺口將近200萬(wàn)。從供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革角度來(lái)看，生物醫(yī)藥、營(yíng)養(yǎng)健康、醫(yī)療保健器械、健康管理、養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和升級(jí)對(duì)醫(yī)學(xué)人才供給提出新的更高的要求和需求。

（二）醫(yī)學(xué)人才供給結(jié)構(gòu)失衡。醫(yī)學(xué)院校所供給的不同專業(yè)人才的數(shù)量、專業(yè)結(jié)構(gòu)、層次結(jié)構(gòu)與行業(yè)產(chǎn)業(yè)崗位需求失衡或互不匹配。醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的快速發(fā)展和人民群眾對(duì)健康服務(wù)要求的提高，使得衛(wèi)生健康行業(yè)對(duì)高技能醫(yī)療衛(wèi)生人才需求居高不下。而本/?？粕捎诟咝U(kuò)招因素，畢業(yè)生就業(yè)壓力持續(xù)增大，人才供需結(jié)構(gòu)性矛盾凸顯。在供給類型結(jié)構(gòu)上，供給側(cè)重視臨床醫(yī)療人才培養(yǎng)，忽視醫(yī)療技術(shù)性和輔助性人才、公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。

（三）醫(yī)學(xué)人才區(qū)域供給與需求錯(cuò)位。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展迅速，區(qū)域不平衡趨勢(shì)加劇。東部地區(qū)不僅具備絕對(duì)的衛(wèi)生人力資源優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的供給能力、供給質(zhì)量上也具有明顯的區(qū)位優(yōu)勢(shì)。從院校設(shè)置看，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地區(qū)，舉辦醫(yī)學(xué)教育的院校數(shù)量越多，尤其是高水平的醫(yī)學(xué)院校比中西部地區(qū)更多。中西部等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏尤為嚴(yán)重，人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)需求更加迫切，地區(qū)間的供給和需求間的錯(cuò)配問(wèn)題十分突出。

（四）醫(yī)學(xué)人才供給質(zhì)量不高。新時(shí)代全國(guó)高等學(xué)校本科教育工作會(huì)議的召開(kāi)，《教育部關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育 全面提高人才培養(yǎng)能力的意見(jiàn)》的出臺(tái)，以及“六卓越一拔尖”計(jì)劃2.0的實(shí)施，這些都是我國(guó)為加快建設(shè)高水平本科教育、聚焦人才培養(yǎng)打出的“組合拳”。其目的就是要引導(dǎo)高校本科教育堅(jiān)持以本為本，推進(jìn)常識(shí)、本分、初心、夢(mèng)想四個(gè)回歸。因?yàn)楦叩冉逃┙o質(zhì)量與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)于高水平教育的要求還存在一定差距，當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育特別是地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)仍存在質(zhì)量有待提高的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)人文教育、基礎(chǔ)教育和基層見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)不足，臨床教學(xué)基地的教學(xué)條件不能完全滿足實(shí)踐教學(xué)需要等。

二、地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的定位和作用

高等學(xué)校具有科學(xué)研究、人才培養(yǎng)、文化傳承創(chuàng)新和服務(wù)社會(huì)四大職能，這四者是不可分割的有機(jī)整體。其中，人才培養(yǎng)是核心和根本，沒(méi)有人才培養(yǎng)，不能稱為大學(xué)。人才培養(yǎng)是文化傳承創(chuàng)新和服務(wù)社會(huì)的直接表現(xiàn)，而科學(xué)研究則是做好人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)和前提。科學(xué)研究、文化傳承創(chuàng)新、服務(wù)社會(huì)都應(yīng)緊密圍繞人才培養(yǎng)而開(kāi)展，不能脫離人才培養(yǎng)這個(gè)核心和根本。國(guó)家在《關(guān)于引導(dǎo)部分地方普通本科高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確地方高校以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為使命，以需求為導(dǎo)向，為區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，拓展地方高校服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)的模式和路徑。同樣，地方醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)特色也應(yīng)該體現(xiàn)行業(yè)性、應(yīng)用性和地方性，地方醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的定位主要是為地方社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展培養(yǎng)應(yīng)用性強(qiáng)、具有鮮明衛(wèi)生行業(yè)特色的醫(yī)學(xué)及相關(guān)專門人才。地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的數(shù)量與質(zhì)量直接影響著醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展，關(guān)系到科教興國(guó)、人才強(qiáng)國(guó)、健康中國(guó)等國(guó)家戰(zhàn)略的有效實(shí)施。

三、地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的路徑

當(dāng)前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化推進(jìn)，我國(guó)城鄉(xiāng)居民的健康需求不斷提高，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)越來(lái)越成為制約衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的瓶頸。在供給側(cè)改革的新形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)教育必須改革創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)，地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的重要性和緊迫性更加凸顯。這既是新形勢(shì)下我國(guó)“十三五”建設(shè)“健康中國(guó)”的目標(biāo)要求，也是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革對(duì)地方醫(yī)學(xué)院校轉(zhuǎn)型發(fā)展的要求。

（一）以服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展為導(dǎo)向。醫(yī)學(xué)院校服務(wù)地方的發(fā)展理念應(yīng)當(dāng)緊扣醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)科研和服務(wù)地方的三大功能，并與區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需求相銜接。地方醫(yī)學(xué)院校要立足當(dāng)?shù)?、發(fā)揮特色、積極拓展其社會(huì)服務(wù)功能。有學(xué)者對(duì)20世紀(jì)90年代以來(lái)，關(guān)于地方醫(yī)學(xué)院校服務(wù)地方社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的研究進(jìn)行匯總分析，發(fā)現(xiàn)研究成果較少，視角單一，大多屬于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，理論深度和研究廣度有待加強(qiáng)。因此，地方醫(yī)學(xué)院校要以國(guó)家和社會(huì)需求為導(dǎo)向，主動(dòng)服務(wù)區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，動(dòng)態(tài)調(diào)整學(xué)科專業(yè)布局，建立特色鮮明、符合自身發(fā)展實(shí)際情況的學(xué)科體系。應(yīng)緊緊圍繞區(qū)域人才培養(yǎng)機(jī)制，以學(xué)科為基礎(chǔ)，強(qiáng)化優(yōu)勢(shì)特色，自主確定建設(shè)目標(biāo)，避免平均用力。同時(shí)，深化醫(yī)教協(xié)同、科教協(xié)同、產(chǎn)教融合、國(guó)際合作交流等全方位協(xié)同育人，最大限度地共享各類教育資源，突出學(xué)科優(yōu)勢(shì)和行業(yè)特色，不斷提高水平，探索服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的路徑。在政府層面，要根據(jù)高校辦學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度、通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)導(dǎo)向，動(dòng)態(tài)調(diào)整支持力度，實(shí)行“好中選優(yōu)”的項(xiàng)目?jī)?yōu)選機(jī)制，避免撒“胡椒面”。

（二）找準(zhǔn)人才培養(yǎng)定位與目標(biāo)。首先，地方醫(yī)學(xué)院校要找準(zhǔn)符合學(xué)校實(shí)際的辦學(xué)定位，突出辦學(xué)特色。根據(jù)辦學(xué)定位科學(xué)合理定位人才培養(yǎng)目標(biāo)，不應(yīng)片面追求大而全，而是應(yīng)該緊密圍繞區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求，特別是要主動(dòng)適應(yīng)群眾健康服務(wù)新需求、醫(yī)學(xué)新發(fā)展、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展新要求，根據(jù)學(xué)校辦學(xué)傳統(tǒng)、優(yōu)勢(shì)和特色，加快對(duì)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)專業(yè)的改革升級(jí)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)與管理學(xué)、工學(xué)等多學(xué)科交叉融合，布局新興醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)建設(shè)。學(xué)科、專業(yè)的設(shè)置是決定培養(yǎng)的人才與經(jīng)濟(jì)供給側(cè)改革中產(chǎn)業(yè)行業(yè)需求結(jié)構(gòu)是否相匹配適應(yīng)的基礎(chǔ)。要適度調(diào)整完善學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)，努力培養(yǎng)自身的專業(yè)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，不盲目附和市場(chǎng)需求，增強(qiáng)自身學(xué)科建設(shè)的預(yù)見(jiàn)性和前瞻性，提高學(xué)科、專業(yè)建設(shè)的特色性，并實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展。

（三）改革醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的實(shí)施為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革和醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)指明了方向。地方醫(yī)學(xué)院校要深化臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類等專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革，推進(jìn)以崗位勝任力為導(dǎo)向的教育教學(xué)改革，提升醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)。根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)改革課程體系，開(kāi)發(fā)多元開(kāi)放的課程內(nèi)容，提升課堂供給質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生預(yù)防、診療、養(yǎng)生保健、康復(fù)等服務(wù)健康全過(guò)程的知識(shí)能力素質(zhì)，強(qiáng)化其理論基礎(chǔ)和實(shí)踐技能的培養(yǎng)。要健全覆蓋診療全過(guò)程的臨床實(shí)踐教學(xué)基地體系，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，嚴(yán)格畢業(yè)實(shí)習(xí)管理和考核。以衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際和技術(shù)創(chuàng)新為導(dǎo)向，及時(shí)將“人工智能+健康醫(yī)療”“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)、新方法、新知識(shí)更新到教學(xué)內(nèi)容中，將最新科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容，拓寬學(xué)生視野。要深入推進(jìn)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的教學(xué)方式方法改革，探索現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的深度融合，開(kāi)展基于問(wèn)題導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)和基于器官/系統(tǒng)的整合式教學(xué)，完善以崗位勝任力為導(dǎo)向的形成性與終結(jié)性相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系。

（四）推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革縱深發(fā)展。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)，醫(yī)教協(xié)同日益深化，地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)遵循高等教育教學(xué)規(guī)律和人才成長(zhǎng)規(guī)律，創(chuàng)新體制機(jī)制，以服務(wù)為需求，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為核心，強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同。但是，教育主管部門和行業(yè)主管部門的教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)剛剛起步，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)缺乏有效的指導(dǎo)。因此，地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)按照教育部發(fā)布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》及有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)學(xué)校自身發(fā)展目標(biāo)和辦學(xué)實(shí)際情況，確立人才培養(yǎng)目標(biāo)及要求，并對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)建立本科教學(xué)自我評(píng)估制度，從而保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。積極同地方政府、教育行政管理、衛(wèi)生行政管理部門等溝通，加快建立醫(yī)學(xué)人才招生、培養(yǎng)、就業(yè)、使用的協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制。通過(guò)與醫(yī)藥企事業(yè)單位等用人部門的密切合作，加大經(jīng)費(fèi)投入，形成共同確定人才培養(yǎng)目標(biāo)，共同研討制定人才培養(yǎng)方案，共同開(kāi)發(fā)使用包括臨床教學(xué)基地軟硬件的各類優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，共同建設(shè)課程體系和教學(xué)內(nèi)容，共同實(shí)施培養(yǎng)過(guò)程，共同開(kāi)展人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作機(jī)制。

在我國(guó)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的背景下，高等醫(yī)學(xué)教育的供給側(cè)改革，出發(fā)點(diǎn)在于合理調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育的供給結(jié)構(gòu)，提高高等醫(yī)學(xué)教育的供給質(zhì)量，建設(shè)“新醫(yī)科”專業(yè)。要以經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求為導(dǎo)向，探索適合我國(guó)地方醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的新模式，促使醫(yī)學(xué)教育在供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中獲得成功。

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【基金項(xiàng)目】2019年廣西學(xué)位與研究生教育改革課題（JGY2019048）;2016年度廣西醫(yī)科大學(xué)社會(huì)科學(xué)研究課題（2016B10）

【作者簡(jiǎn)介】馬貞玉，女，博士，廣西醫(yī)科大學(xué)副教授;通訊作者：李 貞，女，博士，廣西醫(yī)科大學(xué)副主任技師。

（責(zé)編 盧 雯）