胡雅娟 杜雪江

摘要：《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》指出專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)要深化面向基層的初級(jí)全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革，培養(yǎng)大批農(nóng)村基層實(shí)用型全科醫(yī)生。文章依據(jù)《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》指標(biāo)體系，結(jié)合內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)教育的具體實(shí)際，從轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念、修訂培養(yǎng)方案、實(shí)施多元化教學(xué)模式、改革學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定體系等方面，探索了臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革的一些做法及體會(huì)。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);麻醉學(xué);本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)

中圖分類號(hào)：G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2019）39-0147-02

為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)從2001年開始“以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為基礎(chǔ)，以麻醉學(xué)專業(yè)為特色”的辦學(xué)方針，成立了麻醉學(xué)本科專業(yè)，著力打造麻醉學(xué)專業(yè)特色與品牌，構(gòu)建了麻醉學(xué)教學(xué)體系。在麻醉學(xué)教育和人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與實(shí)踐方面進(jìn)行了有益的探索與嘗試，取得了顯著成效。麻醉專業(yè)人員現(xiàn)在仍然是臨床工作短缺的一線工作者。雖然我國(guó)近20余年各個(gè)醫(yī)學(xué)院校麻醉學(xué)科已經(jīng)取得了快速的發(fā)展，但仍存在下列問(wèn)題：（1）“規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)”至今仍不規(guī)范;（2）東西部地區(qū)發(fā)展不平衡，完全符合二級(jí)學(xué)科內(nèi)涵的醫(yī)院麻醉科寥若晨星，麻醉學(xué)三級(jí)學(xué)科建設(shè)仍很薄弱。在我國(guó)完全實(shí)施發(fā)達(dá)國(guó)家的麻醉學(xué)人才培養(yǎng)模式的條件尚不成熟，不斷創(chuàng)新適合我國(guó)國(guó)情的麻醉學(xué)人才培養(yǎng)模式仍然具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此，繼續(xù)開辦麻醉學(xué)本科教育，構(gòu)建具有中國(guó)特色的麻醉學(xué)創(chuàng)新人才終身教育教學(xué)體系，既是我國(guó)21世紀(jì)初經(jīng)濟(jì)發(fā)展國(guó)情的需要，也是我國(guó)麻醉學(xué)人才培養(yǎng)的客觀要求。依據(jù)《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》，結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況和發(fā)展環(huán)境，以實(shí)事求是的態(tài)度將我院五年制臨床麻醉本科醫(yī)學(xué)教育改革與實(shí)踐匯報(bào)如下：

我院自2001年開始麻醉學(xué)本科招生后，取得了一定成績(jī)，但在人才培養(yǎng)模式、課程體系、院校合作、頂崗實(shí)習(xí)等方面仍存在一些問(wèn)題，培養(yǎng)的人才崗位勝任力不強(qiáng)。我院是培養(yǎng)麻醉本科生、碩士研究生及內(nèi)蒙古麻醉醫(yī)師的規(guī)培基地，因此，深化專業(yè)教學(xué)改革，培養(yǎng)大批農(nóng)村基層實(shí)用型全科醫(yī)生，是目前醫(yī)學(xué)教育面臨的緊迫任務(wù)。目前本專業(yè)課程包括人文社科課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)技術(shù)課、專業(yè)實(shí)踐課四個(gè)模塊。依據(jù)“理論―實(shí)踐―再理論―再實(shí)踐”的認(rèn)知規(guī)律，構(gòu)建了“認(rèn)知實(shí)習(xí)―專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)―課間實(shí)習(xí)―臨床綜合技能訓(xùn)練―畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)―臨床綜合技能考核”的多元化實(shí)踐教學(xué)體系。

加強(qiáng)麻醉科的科學(xué)管理是個(gè)很重要的課題，麻醉科管理一是要更新與完善，二是要新建。知識(shí)來(lái)源于實(shí)踐，能力來(lái)源于實(shí)踐，素質(zhì)需要在實(shí)踐中養(yǎng)成。高校教學(xué)實(shí)驗(yàn)室在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和科技創(chuàng)新能力等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和明顯的功效，實(shí)驗(yàn)的直觀性、實(shí)踐性、綜合性和創(chuàng)造性等特點(diǎn)，構(gòu)成了實(shí)驗(yàn)科學(xué)的特有功能，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要場(chǎng)所和基地。我們積極推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，取得了明顯的成效。2013級(jí)麻醉本科學(xué)生于2017年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，因?yàn)閷I(yè)要求學(xué)生在麻醉科實(shí)習(xí)半年，在其他科室實(shí)習(xí)半年?，F(xiàn)在公共必修課增加了《臨床診斷邏輯學(xué)》，在專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課的設(shè)置中，我們堅(jiān)持選修內(nèi)容與研究方向相結(jié)合，在導(dǎo)師指導(dǎo)下確定學(xué)習(xí)課程;同時(shí)，增加人文社科知識(shí)講座，以適應(yīng)當(dāng)今生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)的教育模式。在現(xiàn)有教學(xué)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，開發(fā)海西路所社區(qū)實(shí)習(xí)基地，暑期組織學(xué)生到社區(qū)實(shí)習(xí)基地參觀、學(xué)習(xí)，學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)增設(shè)2周的社區(qū)實(shí)踐，提高學(xué)生對(duì)常見病、多發(fā)病、地方病、傳染病等的診療能力，滿足“下得去、用得上、留得住”的全科醫(yī)生培養(yǎng)的需要。為保證麻醉科管理改革與完善的順利發(fā)展，必須確立一個(gè)共同遵守的理念或準(zhǔn)則，即有利于麻醉學(xué)三個(gè)分支學(xué)科的建設(shè);有利于強(qiáng)化麻醉科的“臨床”特征;有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高，保障圍術(shù)期病人的安全;有利于構(gòu)建麻醉學(xué)高技術(shù)平臺(tái);有利于人盡其才及拔尖人才脫穎而出;有利于以醫(yī)療為基礎(chǔ)，醫(yī)療、教學(xué)、科研統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。

2017.9—2017.12學(xué)生分組進(jìn)行授課及聽講座，邀請(qǐng)本院有名的教師進(jìn)行授課;邀請(qǐng)了我院連續(xù)被評(píng)為教壇名師的兩位優(yōu)秀教師分別做了相關(guān)的講座，培養(yǎng)大家臨床診斷及治療的邏輯思維。2018.1—2018.12分組到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)。2019.1—2019.9進(jìn)行課題的總結(jié)及回顧思考。

課題預(yù)期的成果和效益進(jìn)行結(jié)題總結(jié)如下。劃分更細(xì)的專業(yè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生只是認(rèn)真學(xué)習(xí)本專業(yè)的內(nèi)容，而忽略了全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，不愿意到基層社區(qū)工作，目前我國(guó)農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生人才仍然短缺。麻醉醫(yī)師是現(xiàn)在極其短缺的人才，但基層麻醉醫(yī)師仍然存在知識(shí)面缺乏的問(wèn)題，麻醉醫(yī)師不可能都在三甲醫(yī)院就業(yè)，深化五年制專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革，探索初級(jí)全科醫(yī)生培養(yǎng)新模式，培養(yǎng)實(shí)用型全科醫(yī)生，將是我國(guó)培養(yǎng)全科醫(yī)生的有效途徑。將傳統(tǒng)講授培養(yǎng)麻醉醫(yī)師的思路為主的教學(xué)模式作為對(duì)比，培養(yǎng)有全科醫(yī)生的思路，采用視頻演示、病例模擬分析等形式，將信息技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)過(guò)程，深入演示分析思路與操作規(guī)程，加強(qiáng)學(xué)生的理解和掌握。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生可以通過(guò)教學(xué)內(nèi)容的交互，師生間、學(xué)生間的交互，媒體的交互，整合教學(xué)資源，自主更新知識(shí)，建立臨床診療的有效分析思路，提煉相關(guān)學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)，掌握操作技巧與注意事項(xiàng)。要實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，教師在課堂教學(xué)中要廣泛推廣應(yīng)用。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生不能只在本教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)，要到基層社區(qū)醫(yī)院參觀和學(xué)習(xí)，在社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)見到的疾病大多為簡(jiǎn)單疾病，社區(qū)醫(yī)院的病人大多為在大醫(yī)院診斷過(guò)后，去社區(qū)醫(yī)院只是照方抓藥打針和輸液，且社區(qū)醫(yī)院的老師能力有限。因此，學(xué)校增設(shè)了兩次講座，邀請(qǐng)兩位教壇名師為大家講授臨床診斷疾病的邏輯性，也購(gòu)置《臨床診斷邏輯學(xué)》教材，開展相關(guān)課程。對(duì)于未能去外地學(xué)習(xí)的學(xué)生，學(xué)校可以組織他們自學(xué)。本著著力建設(shè)麻醉學(xué)人才輩出的機(jī)制，這是麻醉學(xué)科的薄弱環(huán)節(jié)，要努力拓寬麻醉學(xué)的工作領(lǐng)域，堅(jiān)持以臨床醫(yī)療為基礎(chǔ)，麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)為兩翼的發(fā)展思，建立創(chuàng)新機(jī)制和拔尖人才培養(yǎng)機(jī)制，確保科研素質(zhì)高的資深醫(yī)師從事科學(xué)研究。

如今，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代發(fā)展較快，學(xué)科發(fā)展日新月異。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)開始了順應(yīng)國(guó)際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)的改革建設(shè)過(guò)程，也為提高我國(guó)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)，年輕的后來(lái)者們更應(yīng)奮勇當(dāng)先，擔(dān)負(fù)起學(xué)科興衰與發(fā)展的重任，開創(chuàng)麻醉學(xué)科發(fā)展新局面，使其卓然于新世紀(jì)臨床學(xué)科之林。

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Research and Practice of Anesthesiology Professional Training for General Practitioners

HU Ya-juan，DU Xue-jiang

（Department of Anesthesiology，The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University，Hohhot，Inner Mongolia 010050，China）

Abstract：The Opinions on Implementing the Education and Training Plan for Excellent Doctors introducted，pointed out that the specialty of clinical medicine should deepen the reform of the training mode for primary general practitioners at the grass-roots level and train a large number of practical general practitioners at the grass-roots level in rural areas.Based on the index system of "Opinions on Implementing the Education and Training Plan for Excellent Doctors" and the specific practice of anesthesiology medical education in Inner Mongolia Medical University，this paper explores clinical medicine from the aspects of changing educational and teaching concepts，revising training programs，implementing diversified teaching modes，and reforming students' performance evaluation system.Some practices and experiences in reforming the training mode of talents.

Key words：clinical medicine;Anesthesiology;undergraduate medical education standards