孫曄

【摘要】 目的：對(duì)子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。方法：以2016年3月-2018年5月在筆者所在醫(yī)院治療且病理檢測(cè)診斷為子宮內(nèi)膜癌的98例患者為研究對(duì)象，列為觀察組，以同期進(jìn)行健康檢查的163例健康者作為對(duì)照組，對(duì)子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)單因素分析對(duì)子宮內(nèi)膜癌發(fā)病有影響的因素進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，結(jié)果顯示BMI>30 kg/m2，月經(jīng)初潮年齡<12歲，患有高血壓，糖尿病及一級(jí)親屬中有子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等病史是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：BMI，月經(jīng)初潮年齡，高血壓，糖尿病及一級(jí)親屬中有子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等病史是子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)于一些因素可以做好相應(yīng)的預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜癌; 發(fā)病率; 危險(xiǎn)因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.005 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2019）24-00-03

【Abstract】 Objective：To analyze the risk factors of endometrial cancer.Method：98 patients with endometrial cancer who were treated in our hospital from March 2016 to May 2018 and were diagnosed by pathological examination were selected as the study subjects，and were included in the observation group.163 healthy subjects who underwent health examination during the same period were selected as the control group to analyze the relevant factors of endometrial cancer.Result：The single factor analysis of endometrial cancer incidence was influential factors of Logistic multifactor regression analysis，the results showed that BMI>30 kg/m2，menarche age<12 years old，and high blood pressure，diabetes and first-degree relatives of endometrial cancer，breast cancer，ovarian cancer，colon cancer and，hypertension，diabetes history were the independent risk factors.Conclusion：BMI，menarche age，history of endometrial cancer，breast cancer， ovarian cancer and colorectal cancer among patients first-degree relatives，hypertension，diabetes are independent risk factors for endometrial cancer.

【Key words】 Endometrial cancer; Incidence; Risk factors

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Ezhou，Ezhou 436000，China

子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道常見的三大惡性腫瘤之一，死亡率約為女性惡性腫瘤的3%，發(fā)生率占女性惡性腫瘤的4%，且隨著目前人口老齡化的增加及肥胖人口的增多，發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸升高趨勢(shì)[1]。預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生是目前眾多醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的課題，本研究對(duì)子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月-2018年5月在筆者所在醫(yī)院治療且病理檢測(cè)診斷為子宮內(nèi)膜癌的98例患者為研究對(duì)象，列為觀察組，以同期進(jìn)行健康檢查的163例健康者作為對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有婦科疾病;（2）伴有嚴(yán)重肝腎功能不全者;（3）患有精神疾病。所有入選研究對(duì)象均自愿參與本項(xiàng)研究，并均簽署患者知情同意書。

1.2 方法

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查表格的要求進(jìn)行相關(guān)資料調(diào)查，包括年齡、孕產(chǎn)次、哺乳情況、配偶情況、月經(jīng)情況、平時(shí)如何避孕、身體健康情況（有無高血壓、糖尿病等）、一級(jí)親屬惡性腫瘤患病情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行單因素及多因素相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象一般情況比較

觀察組年齡60歲以上、體重指數(shù)>30 kg/m2、月經(jīng)初潮年齡<12歲、高血壓和糖尿病的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組研究對(duì)象一級(jí)親屬惡性腫瘤患病情況

觀察組一級(jí)親屬子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率明顯高于對(duì)照組，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 子宮內(nèi)膜癌發(fā)病相關(guān)因素Logistic多因素回歸分析

對(duì)單因素對(duì)子宮內(nèi)膜癌發(fā)病有影響的因素進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，結(jié)果顯示BMI>30 kg/m2，月經(jīng)初潮年齡<12歲，患有高血壓，糖尿病及一級(jí)親屬中有子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等病史是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌惡性程度高，嚴(yán)重危及婦女生命健康，5年生存率在80%以上，發(fā)病年齡主要集中在70～74歲，發(fā)病率的高低隨著地域的不同而有所波動(dòng)，影響其發(fā)病的因素也隨著地域的不同而不同，本研究探討浙江省臺(tái)州地區(qū)子宮內(nèi)膜癌患者發(fā)病的相關(guān)因素，結(jié)果表明BMI >30 kg/m2，月經(jīng)初潮年齡<12歲，患有高血壓，糖尿病及一級(jí)親屬中有子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等病史是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

既往眾多學(xué)者研究表明，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，子宮內(nèi)膜癌較少發(fā)生在20歲前的患者，多數(shù)集中在更年期或絕經(jīng)后婦女[2-3]，這與本研究的結(jié)果基本吻合。而另有學(xué)者研究顯示子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率與年齡無關(guān)，這可能與研究地域的不同有關(guān)[4]。眾多研究認(rèn)為肥胖是子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尤其是對(duì)于腹型肥胖來說，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率更高[5-6]，這可能是由于肥胖患者血液雌激素濃度會(huì)增加，容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，本研究結(jié)果顯示BMI≥30 kg/m2是子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。月經(jīng)初潮年齡<12歲會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，者與學(xué)者馮宗昊等[7]的研究結(jié)果一致，月經(jīng)來潮，子宮內(nèi)膜過早地接受雌激素的刺激作用，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率增加。有學(xué)者研究結(jié)果顯示高血壓患者子宮內(nèi)膜的厚度較非高血壓患者會(huì)明顯增厚[8];也有學(xué)者研究顯示高血壓對(duì)子宮內(nèi)膜并無影響，不增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示高血壓、糖尿病均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率增加?？赡苁怯捎谔悄虿』颊咭葝u素樣生長(zhǎng)因子分泌增加，胰島素樣生長(zhǎng)因素會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的增殖分化等有關(guān)[9]。一級(jí)親屬惡性腫瘤病史增加了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有學(xué)者研究表明，與無惡性腫瘤家族史的患者相比，有惡性腫瘤家族史的患者子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率明顯增加，本研究結(jié)果也顯示一級(jí)親屬有子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、卵巢癌及腸癌的患者，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率明顯高于無此惡性腫瘤家族史的患者[10-11]。因此，惡性腫瘤家族史也是子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一[12-13]。

總之，BMI>30 kg/m2，月經(jīng)初潮年齡<12歲，患有高血壓，糖尿病及一級(jí)親屬中有子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等病史是子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)于一些因素可以做好相應(yīng)的預(yù)防。

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（收稿日期：2019-03-18） （本文編輯：張亮亮）