鞠永霞

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療護(hù)理工作的重心也逐漸轉(zhuǎn)移到滿足患者生理、心理、社會(huì)、文化等需求上。作為為患者提供醫(yī)學(xué)照顧的重要人群，護(hù)士溝通能力不僅有助于維持良好的護(hù)患關(guān)系，在治療與康復(fù)的過程中也發(fā)揮重要作用，溝通已經(jīng)成為護(hù)士的核心能力之一［1］，護(hù)患間的有效溝通有助于形成良好的護(hù)患關(guān)系［2］。積極心理學(xué)的概念最早見于《美國(guó)心理學(xué)家》上刊登的《積極心理學(xué)導(dǎo)論》一文，由擔(dān)任美國(guó)心理學(xué)會(huì)主席的賓夕法尼亞大學(xué)教授Martin Seligmen和 Mihaly Csikzentmihalyi正式提出［3］，積極心理資本一經(jīng)提出便得到廣泛關(guān)注。從理論上分析，具有正向力量的積極心理資本會(huì)對(duì)臨床護(hù)士溝通能力產(chǎn)生積極的影響，該研究在調(diào)查臨床護(hù)士積極心理資本、溝通能力現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，分析二者的關(guān)系，為提高臨床護(hù)士積極心理資本和溝通能力尋找有效途徑。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象分層抽樣選取某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士200名。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得執(zhí)業(yè)資格；在臨床一線工作一年以上；自愿參與調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：未取得執(zhí)業(yè)資格；休假；非臨床科室工作；工作時(shí)間未滿1年；非自愿參與調(diào)查。

1.2 研究工具

1.2.1 積極心理資本問卷（PPQ） 采用張闊等［4］編制的積極心理資本問卷，該問卷包括自我效能、韌性、樂觀、希望4個(gè)維度，共計(jì)26個(gè)題目。各題目的評(píng)價(jià)按Likert式7級(jí)評(píng)分法，得分越高說明積極心理資本狀況越好。該問卷的Cranach’s系數(shù)為0.90，各維度的Cranach’sα系數(shù)為0.76～0.86，具有良好的內(nèi)部一致性信度。

1.2.2 護(hù)士臨床溝通能力量表 采用曾凱［5］研制的護(hù)士臨床溝通能力量表，該量表包括團(tuán)隊(duì)溝通能力、基本語(yǔ)言溝通能力、基本非語(yǔ)言溝通能力、情感感知能力、情感支持能力及困難情景溝通能力，共有6個(gè)維度58個(gè)條目。各條目均采用5點(diǎn)等距評(píng)分法，得分越高說明溝通能力越好。該量表總體Cranach’s系數(shù)為0.978，各維度Cronbach'sα系數(shù)為0.868～0.954，總體重測(cè)信度為0.727。

1.3 調(diào)查方法采用問卷調(diào)查方法，由研究者統(tǒng)一發(fā)放，給予統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，研究對(duì)象在知情同意后，根據(jù)自身情況如實(shí)填寫一般資料調(diào)查問卷、積極心理資本問卷和護(hù)士臨床溝通能力量表，研究者回收問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述心理資本與溝通能力得分情況，采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析法分析兩者的影響因素，采用Pearson相關(guān)性分析法分析兩者的相關(guān)性。

2 結(jié)果

該研究共發(fā)放問卷200份，回收問卷200份，有效問卷191份，回收有效問卷率95.5%。調(diào)查對(duì)象一般資料見表1。

2.1 臨床護(hù)士積極心理資本得分情況臨床護(hù)士積極心理資本得分（3.950±0.656）分，呈中等水平，不同學(xué)歷、不同職稱、不同工作年限中5年以下護(hù)士與5年以上護(hù)士積極心理資本得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 見表2。

2.2 臨床護(hù)士溝通能力得分情況臨床護(hù)士溝通能力得分為（2.747±0.493）分，不同學(xué)歷、不同職稱、不同工作年限中5年以下護(hù)士與5年以上護(hù)士溝通能力得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表3。

2.3 臨床護(hù)士積極心理資本與溝通能力相關(guān)性經(jīng)Pearson相關(guān)分析，臨床護(hù)士積極心理資本與溝通能力總體呈正相關(guān)（r=0.748，P<0.01），積極心理資本中4個(gè)維度與溝通能力中的6個(gè)維度均呈正相關(guān)（P<0.01）。 見表4。

表1 調(diào)查對(duì)象一般資料（n=191）

表2 不同學(xué)歷、職稱、工作年限護(hù)士積極心理資本得分比較（n=191）

3 討 論

3.1 臨床護(hù)士積極心理資本情況分析該研究顯示191名護(hù)士的積極心理各條目總均分為 （3.950±0.656）分，呈中等偏上水平。不同學(xué)歷、不同職稱、工作年限中5年以下護(hù)士與5年以上的護(hù)士積極心理資本得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)歷較高的護(hù)士在校期間接受的醫(yī)學(xué)護(hù)理教育更加系統(tǒng)，知識(shí)掌握相對(duì)學(xué)歷低者更全面和扎實(shí)，因此其有更高的積極心理資本；職稱高的護(hù)士往往在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面更加積極，不斷追求學(xué)業(yè)和職稱進(jìn)步的護(hù)士在學(xué)習(xí)的過程中不斷自我完善，因此擁有較高的積極心理資本；工作5年以上的護(hù)士對(duì)工作駕輕就熟，面對(duì)突發(fā)狀況等更能迅速反應(yīng)，因此積極心理資本水平更高。4個(gè)維度中，自我效能得分相對(duì)較高，與劉朝英等［6］的研究結(jié)果一致。自我效能感是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己是否有能力完成某一行為所進(jìn)行的推測(cè)與判斷［7］，這說明大部分臨床護(hù)士都具備較強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)技能，對(duì)自己完成護(hù)理工作的信念較強(qiáng)。而希望維度得分相對(duì)較低，原因可能是護(hù)士囿于固有的思維模式和行為習(xí)慣，接觸新事物較少，專業(yè)發(fā)展受限等，導(dǎo)致對(duì)護(hù)理事業(yè)缺乏追求，管理者應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士拓寬視野和思路，為護(hù)士的個(gè)人發(fā)展創(chuàng)造條件和空間。

表3 不同學(xué)歷、職稱、工作年限護(hù)士溝通能力得分比較（n=191）

3.2 臨床護(hù)士溝通能力情況分析該研究顯示191名護(hù)士的溝通能力各條目總均分為（2.747±0.493）分，呈中等水平，不同學(xué)歷、職稱護(hù)士、工作5年以上護(hù)士表現(xiàn)出較高的溝通能力，?？谱o(hù)士、職稱低、年資低的護(hù)士溝通能力相對(duì)較弱。臨床護(hù)士中攻讀本科的護(hù)士通常都具有積極進(jìn)取和堅(jiān)韌不拔的精神，在提升自身整體素質(zhì)方面表現(xiàn)得更加積極，同時(shí)也注重自身個(gè)體能力的提升；而隨著工作時(shí)間的延長(zhǎng)，不斷考取職稱的護(hù)士其專業(yè)知識(shí)和操作技能隨之增強(qiáng)，處理問題的能力也相對(duì)提高，即使面對(duì)復(fù)雜的情景也能獨(dú)立應(yīng)對(duì)。相對(duì)而言，低年資護(hù)士因社會(huì)閱歷少、臨床護(hù)理知識(shí)掌握不扎實(shí)等原因，在面對(duì)特殊、復(fù)雜狀況時(shí)，其溝通能力有所欠缺。因此護(hù)理管理者要更加重視對(duì)低年資護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)，提高低年資護(hù)士的臨床應(yīng)對(duì)能力。

表4 護(hù)士積極心理資本各維度與溝通能力各維度相關(guān)性（r值）

3.3 臨床護(hù)士積極心理資本與溝通能力的相關(guān)性分析 臨床護(hù)士積極心理資本與溝通能力總體呈正相關(guān)（P<0.01），說明當(dāng)臨床護(hù)士擁有較高的積極心理資本時(shí)，同時(shí)也會(huì)有較好的溝通能力。積極心理資本樂觀維度與基本語(yǔ)言溝通能力呈高度相關(guān)，這也說明樂觀者多半擁有較強(qiáng)的語(yǔ)言溝通能力。良好的積極心理資本是個(gè)體身心健康的重要表現(xiàn)［8］，可以影響個(gè)體對(duì)于環(huán)境變化和事件應(yīng)對(duì)的方式［9］，加強(qiáng)護(hù)士積極心理健康教育有助于提升護(hù)士的溝通能力，對(duì)促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展具有積極作用。

護(hù)理管理者可以從提高護(hù)士的積極心理資本出發(fā)，引導(dǎo)臨床護(hù)士進(jìn)行接受心理健康教育，提高臨床護(hù)士的積極心理資本水平，進(jìn)而影響其對(duì)事件的應(yīng)對(duì)方式，進(jìn)一步提高其溝通能力。該研究還有許多不足之處，僅抽取一所醫(yī)院的臨床護(hù)士作為本次的研究對(duì)象，有一定的局限性，對(duì)不同地區(qū)、不同級(jí)別醫(yī)院等臨床護(hù)士在積極心理資本和溝通能力之間的相關(guān)性還有待于進(jìn)一步驗(yàn)證。