侯偉，李雪艷

（河北省保定市第一中心醫(yī)院東院，河北 保定 071000）

0 引言

外科手術(shù)作為許多疾病臨床治療的主要方式，也是一種有創(chuàng)的治療方式，在手術(shù)中配合相關(guān)護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者術(shù)后康復(fù)效果和改善其生活質(zhì)量[1]。隨著護(hù)理觀念的更新，快速康復(fù)護(hù)理秉著“以患者作為中心”的理念不斷深入現(xiàn)代護(hù)理工作中，對(duì)于加快患者外科手術(shù)后的康復(fù)速度和減少手術(shù)后并發(fā)癥等具有重要意義[2]。為了進(jìn)一步探究快速康復(fù)護(hù)理在外科手術(shù)中應(yīng)用對(duì)患者康復(fù)效果及其生活質(zhì)量的影響，本文以2017 年5 月至2018 年9月收治的96 例患者為對(duì)象，對(duì)比常規(guī)護(hù)理與快速康復(fù)護(hù)理的臨床作用，如下文所示。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

病例收集時(shí)間為2017 年5 月至2018 年9 月，共抽取96 例，隨機(jī)分對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各48 例，對(duì)照組男性與女性的例數(shù)比為26:22，年齡介于32-78 歲，中位值（56.41±3.56）歲；手術(shù)類型中，胃癌手術(shù)19 例，結(jié)腸癌手術(shù)12 例，直腸癌手術(shù)8 例，其他9例。實(shí)驗(yàn)組男性與女性的例數(shù)比為28:20，年齡介于31-78 歲，中位值（55.86±3.32）歲；手術(shù)類型中，胃癌手術(shù)17 例，結(jié)腸癌手術(shù)11 例，直腸癌手術(shù)10 例，其他10 例。本組患者對(duì)自身疾病及所接受的手術(shù)均知情并同意，組間臨床資料差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不影響本組護(hù)理對(duì)比結(jié)果。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，術(shù)前常規(guī)禁飲禁食10-12 h，做好呼吸道及消化道準(zhǔn)備，常規(guī)備皮，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行灌腸，并給予瀉藥口服，告知患者在手術(shù)期間應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)和做好基礎(chǔ)的健康教育，以使患者配合治療[3]。同時(shí)，對(duì)負(fù)面情緒明顯的患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，重視環(huán)境的構(gòu)建及管理，按時(shí)消毒清理病房，確保室內(nèi)通風(fēng)的良好，防止院內(nèi)感染事件發(fā)生，提高患者的舒適度。

實(shí)驗(yàn)組則接受快速康復(fù)護(hù)理，具體如下：①術(shù)前護(hù)理：患者入院后由護(hù)理人員向每一名患者發(fā)放一本健康手冊(cè)，或通過宣傳欄、視頻等方式快速提高患者對(duì)疾病認(rèn)知的程度，對(duì)于患者或其家屬所提出的建議要積極采納，并解答患者的疑慮，以提高患者對(duì)醫(yī)院治療和護(hù)理工作的信心。同時(shí)詳細(xì)講解手術(shù)的麻醉方式及具體操作流程，加大患者配合度，對(duì)有消化道梗阻者給予胃腸減壓管留置處理。②術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入到手術(shù)室后，護(hù)理人員首先向患者介紹手術(shù)環(huán)境，指導(dǎo)其保持最佳體位，通過親切溫和的語言和患者溝通，以消除患者對(duì)陌生環(huán)境的緊張感。其次，手術(shù)中使用保溫床墊或保溫毯等做好患者的保暖處理，手術(shù)室內(nèi)溫度設(shè)置在22-24℃左右，輸注液及腹腔清洗液溫度則以38℃左右為宜?；颊呗樽砗髮?duì)其常規(guī)留置引流管及導(dǎo)尿管。③出院指導(dǎo)：根據(jù)患者術(shù)后個(gè)人恢復(fù)情況，對(duì)于康復(fù)效果較好的可選擇出院回歸家庭休養(yǎng)，但要求家屬做好監(jiān)護(hù)，一旦有異常情況，需及時(shí)回到醫(yī)院復(fù)查和治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組康復(fù)情況進(jìn)行觀察，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括血栓、壓瘡、腸梗阻及肺部感染等等發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率越高證明康復(fù)效果越差[4]。采用WHO 的QOL 測定量表對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量加以評(píng)價(jià)，簡表包括生理、心理、環(huán)境及社會(huì)關(guān)系四個(gè)方面，分值越高表患者生活質(zhì)量越優(yōu)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)用SPSS 23.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（%）用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)比較差異P＜0.05 表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)照組血栓、壓瘡、腸梗阻及肺部感染等發(fā)生率情況比實(shí)驗(yàn)組多，組間區(qū)別對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見表1。

表1 對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量情況

兩組入院時(shí)QOL 量表相比無明顯區(qū)別，P＞0.05，手術(shù)1 周、2 周、4 周與入院時(shí)相比均有一定差別，P＜0.05；術(shù)后兩組QOL 量表評(píng)分相比也有明顯區(qū)別，P＜0.05，具體見表2。

表2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量情況（±s）

表2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量情況（±s）

3 討論

快速康復(fù)護(hù)理是一種在多學(xué)科及系統(tǒng)性協(xié)作下讓患者以理想的生理和心理狀態(tài)去接受手術(shù)，以減少不良刺激，加快患者康復(fù)的護(hù)理手段[6]。普外科手術(shù)多為有創(chuàng)性手術(shù)，以往普外科患者在術(shù)后7-15d便可出院，但需1-2 個(gè)月后才能恢復(fù)到和手術(shù)前較為接近的狀態(tài)，而通過快速康復(fù)護(hù)理，能夠讓大部分患者在術(shù)后2 周完全恢復(fù)健康。本研究實(shí)驗(yàn)組接受快速康復(fù)護(hù)理，通過術(shù)前的健康教育，能讓患者對(duì)自身病情加深了解，以減輕術(shù)前緊張、焦慮及恐懼狀態(tài)；術(shù)中注意給患者保溫，盡可能減少引流管置入，可大大提高患者的身體舒適度和減輕心理壓力；術(shù)后加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者的主訴癥狀和疼痛管理，給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理，加強(qiáng)飲食和運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，對(duì)于加快患者的康復(fù)具有重要作用。

由此可見，快速康復(fù)護(hù)理在普外科手術(shù)中應(yīng)用能夠大大改善患者的康復(fù)效果，提高其生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。