韓昊君

（煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000）

0 引言

胃癌是現(xiàn)代人們?nèi)粘Ｉ畹母甙l(fā)性疾病，而胃腸瘺屬于胃癌手術(shù)后十分常見的并發(fā)癥之一，對患者的健康情況造成十分嚴(yán)重的影響，一般來說，患者在胃癌手術(shù)后，胃腸瘺的發(fā)生概率為1%-6%，由于患者本身疾病以及胃腸瘺的病例變化過程，使患者出現(xiàn)一些列的生理病變，導(dǎo)致患者體內(nèi)的腸液大量丟失，使患者出現(xiàn)脫水、酸堿失衡以及電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，甚至?xí)够颊叩哪I功能出現(xiàn)衰竭[1]。因此，本文將探究胃癌手術(shù)后并發(fā)胃腸瘺的護(hù)理方法，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2018 年1 月至2018 年12 月收治的胃癌手術(shù)后并發(fā)胃腸瘺患者100例，采用隨機(jī)分配的方法，將其分對照組與觀察組，每組患者50 例，其中觀察組患者男性63 例，女性47 例，年齡為（42-79）歲，平均（69.52±1.32）歲，觀察組患者的男性57 例，女性43 例，年齡為（44-77）歲，平均（65.23±2.45）歲，兩組患者一般資料無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)胃腸瘺護(hù)理方法，觀察組采用具有針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，具體如下。

（1）術(shù)后護(hù)理：在對觀察組胃腸瘺患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，應(yīng)對患者的生命提升、生理指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，如果患者的引流管或者手術(shù)切口處有黃綠色的液體流出，并且伴有起因不明的疼痛、發(fā)熱、腹痛以及腹肌壓迫等癥狀時(shí)[2]，必須要及時(shí)的反應(yīng)給醫(yī)生，對患者采取B 超檢查，同時(shí)也要進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

（2）胃腸瘺檢測：胃腸瘺疾病會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的消化液大量丟失，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹腔感染，從而造成患者體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重的紊亂，所以，應(yīng)該精準(zhǔn)的記錄好患者每日丟失的體液量，并且對患者體內(nèi)鈣離子、鈉離子、鉀離子以及氯離子的濃度和患者血?dú)獾淖兓M(jìn)行嚴(yán)密的檢測，做好不患者抗休克、補(bǔ)液等處理，從而確?；颊唧w內(nèi)的內(nèi)環(huán)境能夠保持在穩(wěn)定的狀態(tài)[3]。

（3）引流管護(hù)理：在胃腸瘺的治療與護(hù)理中，引流管具有十分重要的作用，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該全面的了解各種引流管的實(shí)際用法與用途[4]，準(zhǔn)確的記錄引流管中各種流液的引流量與液體的顏色，同時(shí)也要對灌入與洗出的液量進(jìn)行詳細(xì)的觀察與記錄，確保引流液體和沖洗液體之間能夠維持平衡狀態(tài)，另外，應(yīng)該定期對引流管進(jìn)行擠壓處理，確保引流管能夠保持通暢。

（4）營養(yǎng)護(hù)理：在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該在初期對患者實(shí)施基礎(chǔ)營養(yǎng)護(hù)理，使患者各項(xiàng)生理指標(biāo)、生命提升、電解質(zhì)與酸堿度平衡能夠維持在穩(wěn)定穩(wěn)定的狀態(tài)，使?fàn)I養(yǎng)能夠支持患者的日常所需。同時(shí)，在患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定后，應(yīng)該重點(diǎn)對患者的感染情況進(jìn)行關(guān)注，并且調(diào)節(jié)患者代謝紊亂的情況，使患者的身體機(jī)能能夠支持患者正常代謝，在患者腹腔感染、內(nèi)環(huán)境得到有效控制后，應(yīng)該以平衡性的營養(yǎng)液供給為主。另外，在患者形成被控制的瘺后，應(yīng)該參考患者的實(shí)際情況，選取最為合理的營養(yǎng)護(hù)理方案，并且也可以繼續(xù)使用腸外營養(yǎng)，使患者腸內(nèi)營養(yǎng)能夠盡快恢復(fù)[5]。在對患者腸外營養(yǎng)進(jìn)行靜脈置管時(shí)，應(yīng)該對患者的感染情況進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)防，恰當(dāng)?shù)氖褂猛该髻N進(jìn)行固定，從而更加方面的觀察中心靜脈管的感染情況，如果患者出汗的情況比較多，可以使用納米夫敷貼。當(dāng)患者胃腸瘺病情逐漸趨于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，應(yīng)該采用腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用的護(hù)理方式，直到患者可以單獨(dú)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)是非常重要的，通過胃鏡的引導(dǎo)，在患者的腸內(nèi)放入營養(yǎng)管，在進(jìn)行營養(yǎng)注入時(shí)，一定要把握好注入營養(yǎng)液的濃度以及量，隨著患者的實(shí)際情況逐漸增加營養(yǎng)液的濃度與量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組胃腸瘺患者身體機(jī)能的恢復(fù)情況、護(hù)理的時(shí)間以及患者生活質(zhì)量的改善情況與對生活的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組胃腸瘺患者的護(hù)理效果，觀察組患者的身體機(jī)能恢復(fù)情況明顯高于對照組，且患者護(hù)理康復(fù)的時(shí)間也要比對照組短，患者整體的滿意度也比較高，有效的提高了患者對生活的滿意度，提升了患者的生活質(zhì)量，兩組患者護(hù)理與治療效果具有明顯的差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理效果對比（±s）

3 討論

胃腸瘺屬于胃癌手術(shù)后常發(fā)的一種并發(fā)癥，會(huì)對患者的術(shù)后恢復(fù)造成十分嚴(yán)重的影響，也會(huì)使患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)明顯的下降。在胃癌手術(shù)手胃腸瘺的護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠真正的做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而提高胃腸瘺的護(hù)理效果。在實(shí)際護(hù)理的過程中，必須要嚴(yán)格控制引流管護(hù)理的相關(guān)事項(xiàng)，使引流管的護(hù)理效果能夠得到有效的提升[6]，同時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格按照患者的實(shí)際情況對患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理，并且確保護(hù)理的精細(xì)程度與細(xì)致程度，此外，護(hù)理人員也要價(jià)錢對患者心理情緒的疏導(dǎo)，幫助患者緩解心理壓力，使患者能夠保持樂觀的心態(tài)，確?；颊吣軌虿捎酶臃e極的心理狀態(tài)面對治療與護(hù)理，從而有效的縮短患者的護(hù)理時(shí)間，使患者能夠獲得健康的體魄。由此可見：對胃癌手術(shù)后并發(fā)胃腸瘺患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，能夠明顯的提升患者的治愈效果，并且縮短治愈的時(shí)間，有效的提高患者的生活質(zhì)量，使患者對生活的滿意度顯著升高，值得在臨床護(hù)理中推廣。