王蕊　章紅玲

【摘 要】目的：通過住院制護(hù)士的建立實(shí)施 培養(yǎng)護(hù)理復(fù)合型人才 使年輕護(hù)士得到鍛煉。方法：介紹住院總制度建立及實(shí)施的方法。結(jié)果：年輕護(hù)士迅速得到提高和鍛煉。結(jié)論：通過住院制的建立及實(shí)施，使年輕護(hù)士得到很快的提高，值得更多醫(yī)院實(shí)行和推廣。

【關(guān)鍵詞】住院總護(hù)士；建立；實(shí)施；體會(huì)

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0238-02

住院總醫(yī)師早已成為醫(yī)療體系中的重要一環(huán)，形成了較為完善的制度，相比而言，住院總護(hù)士制度的建立，在護(hù)理領(lǐng)域還是一件較新鮮的事物[1]，作為加強(qiáng)夜間護(hù)理技術(shù)力量的有效舉措，同時(shí)作為一種培養(yǎng)管理型人才的新型模式，已引起大家的關(guān)注。大部分年輕護(hù)士工作資歷淺，缺乏經(jīng)驗(yàn)，在遇到突發(fā)情況時(shí)不能做出正確有效的處理，增加醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)。為了降低護(hù)士工作壓力，同時(shí)為了培養(yǎng)護(hù)理人才，我院護(hù)理部于2010年底起實(shí)施住院總護(hù)士制度，收到良好效果，使夜間護(hù)理力量得到了加強(qiáng)。

1 住院總護(hù)士制度建立的背景

護(hù)理學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科，新的醫(yī)學(xué)模式對護(hù)理專業(yè)的要求更高了，同時(shí)很多剛?cè)肼毜哪昵嘧o(hù)士進(jìn)入了臨床工作，由于她們?nèi)狈ぷ鹘?jīng)驗(yàn)，應(yīng)對問題能力差，增加了護(hù)理工作中安全隱患。在日間還可由護(hù)士長及高年資護(hù)士及時(shí)解決護(hù)理工作中的問題，而午夜間大都是低年資護(hù)士單獨(dú)值班需獨(dú)立處理問題。在繁重的工作量及緊張的醫(yī)患關(guān)系下，其承受壓力之大。因此推行住院總護(hù)士制度具有積極意義。

2 住院總護(hù)士制度的建立

2.1 崗位設(shè)置

根據(jù)醫(yī)院的不斷發(fā)展，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，護(hù)理部從提高護(hù)理質(zhì)量、培養(yǎng)護(hù)理人才方面開拓創(chuàng)新，設(shè)置住院總護(hù)士崗位。每屆任期3個(gè)月，歸屬護(hù)理部統(tǒng)一管理，科室護(hù)士長負(fù)責(zé)調(diào)配工作。

2.2資質(zhì)認(rèn)定

任職人員必須具備下述條件：護(hù)士職稱、從事臨床護(hù)理工作，具備中專及以上學(xué)歷，采取自愿報(bào)名、病區(qū)推薦、護(hù)理部綜合考核的篩選方式，層層把關(guān)，最終確保符合資質(zhì)要求。

2.3 工作評估

為保證住院總護(hù)士制度有序開展，制定相關(guān)考核程序。帶教老師每日督促指導(dǎo)檢查護(hù)理工作質(zhì)量；教學(xué)護(hù)士每周檢查工作完成情況；科室護(hù)士長每月查閱日志，護(hù)理部分管的副主任每月在護(hù)士長會(huì)議上對其運(yùn)作中存在的問題進(jìn)行反饋，每季度對全體住院總護(hù)士進(jìn)行綜合考核，成績納入個(gè)人檔案。

2.4 激勵(lì)機(jī)制的設(shè)定物質(zhì)及精神的獎(jiǎng)勵(lì)

為調(diào)動(dòng)住院總護(hù)士工作積極性，制定一些相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制：①參加住院總值班者不再參加病區(qū)翻班。②適當(dāng)提高津貼，科室在獎(jiǎng)金分配上給予相應(yīng)傾斜。③提供評優(yōu)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的優(yōu)先資格。④醫(yī)院提供一日三餐及就餐補(bǔ)助。通過提高待遇，解決其后顧之優(yōu)。

3 住院總護(hù)士制度的實(shí)施方法

3.1工作時(shí)間

實(shí)行24小時(shí)在院，白天在病區(qū)從事臨床護(hù)理工作，每晚（除周日）以備班形式在病區(qū)值班，時(shí)間從當(dāng)晚17：00至晚22：00（每個(gè)病區(qū)視情況而定），如遇特殊、重大搶救，立即到崗，配合搶救。

3.2工作職責(zé)

住院制培訓(xùn)期間每日記錄各項(xiàng)工作量，由帶教老師簽字，每周由教學(xué)護(hù)士檢查，每月交護(hù)士長審核。每日深入病區(qū)對重點(diǎn)患者（新入院，大手術(shù)，特、一級護(hù)理患者）、重要環(huán)節(jié)（難度大的技術(shù)操作）、重要項(xiàng)目（病房管理、急救護(hù)理、護(hù)理文書）進(jìn)行有側(cè)重、有目的的監(jiān)控及病歷檢查，以提高整體護(hù)理質(zhì)量。

3.3 規(guī)范住院總培訓(xùn)

強(qiáng)化住院總護(hù)士崗位職責(zé)，上崗后要求具備一定獨(dú)立處置病人、科室管理的能力，要盡快完成角色轉(zhuǎn)變。

3.4 住院總護(hù)士的管理

醫(yī)院對住院總護(hù)士的日常管理由護(hù)理部負(fù)責(zé)，對上崗的護(hù)士建檔管理，隨時(shí)下科室收集工作情況，尤其是對護(hù)理規(guī)章制度的執(zhí)行情況，加強(qiáng)其崗位督導(dǎo)，對有關(guān)住院總護(hù)士的投訴進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，對不合格的應(yīng)堅(jiān)決及時(shí)終止其工作。

4 實(shí)施效果

住院總護(hù)士是青年護(hù)士成長過程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，住院總護(hù)士已成為護(hù)理隊(duì)伍中不可缺少的重要組成部分。

4.1 緩解了夜班護(hù)士的工作壓力

夜間是護(hù)理人力最薄弱的時(shí)候，也是病人病情多變、應(yīng)急狀態(tài)多的時(shí)候[2]。此時(shí)工作量及操作難度均加大.很多護(hù)士特別是剛參加工作的年輕護(hù)士，心理和生理上感到壓力很大，對夜班產(chǎn)生恐懼感。住院總護(hù)士崗位的設(shè)置，一定程度上給予夜班護(hù)士心理和體力上的支持，減輕了夜班護(hù)士的壓力，增加了年輕護(hù)士獨(dú)立當(dāng)班的安全感。

4.2 建立有效的人力資源支持系統(tǒng)

提高夜間護(hù)理安全住院總護(hù)士隨時(shí)提供人力支援和技術(shù)幫助，避免了“搶救病人時(shí)護(hù)士缺乏.有技術(shù)難題時(shí)無處找人”[3]的現(xiàn)象.確保了醫(yī)療護(hù)理安全。另外，值班住院總護(hù)士每日深入病區(qū)，填補(bǔ)夜間護(hù)理質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節(jié)。

4.3 切實(shí)提高夜間護(hù)理工作質(zhì)量

多種途徑（住院總護(hù)士工作日志記錄本、心得體會(huì)等）全面記載和充分反饋了夜間發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題，使護(hù)理管理者有的放矢地進(jìn)行整改和監(jiān)控。切實(shí)加強(qiáng)和提高夜間護(hù)理工作質(zhì)量?？煽紤]將其作為提高臨床護(hù)理管理水平的重要途徑，健全完善運(yùn)行機(jī)制。

5 體會(huì)

5.1 前景

住院總護(hù)士是未來護(hù)理、教學(xué)和科研的骨干力量，是護(hù)理的后備人才，搞好住院總護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，關(guān)系到護(hù)理的前途和未來。因此，只有不斷探索具有考核面廣，客觀、公正、合理、又簡便易行的住院總護(hù)士規(guī)范化管理機(jī)制，才能更好的融入醫(yī)院發(fā)展潮流。

5.2 成效

護(hù)理人員得到鍛煉，為護(hù)理人才儲(chǔ)備了后備力量。技術(shù)水平及綜合素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院發(fā)展后勁。住院總護(hù)士要通過考核合格后方可進(jìn)入更高層次培訓(xùn)。對其而言，是對自身快速反應(yīng)能力及綜合素質(zhì)的考驗(yàn)與鍛煉，因此，實(shí)行住院總護(hù)士制是在實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)理人才的一種好方法。通過擔(dān)任住院總護(hù)士，使大批低年資的護(hù)士參與高一層次的技術(shù)管理實(shí)踐，使護(hù)理人才全面系統(tǒng)地接受培訓(xùn)和實(shí)踐鍛煉，有利于復(fù)合型人才的產(chǎn)生，使一批有才干的護(hù)士脫穎而出。

5.3 啟發(fā)

住院總護(hù)士制度是在參考住院總醫(yī)師制度基礎(chǔ)上結(jié)合具體護(hù)理實(shí)際情況和科室特點(diǎn)實(shí)施的一種管理制度，包括住院總護(hù)士任職資格、任職條件、崗位職責(zé)、評價(jià)方法及津貼等一系列管理辦法[4。這是我們從住院總醫(yī)師的培養(yǎng)中受到的啟發(fā)，新的醫(yī)學(xué)模式對護(hù)理專業(yè)提出了更高要求，?？谱o(hù)理人才是專科護(hù)理質(zhì)量的保證，是醫(yī)院的寶貴資源財(cái)富。加強(qiáng)住院總護(hù)士管理已成為護(hù)理部管理的重點(diǎn)。目前通過實(shí)施住院總護(hù)士制，護(hù)士的綜合素質(zhì)得到普遍提高，直接效果是許多住院總護(hù)士在工作中能獨(dú)擋一面，能輕松的應(yīng)付突發(fā)事件，為日后承擔(dān)護(hù)理工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

5.4 改進(jìn)的方向

在護(hù)士長的指導(dǎo)下安排日常行政事務(wù)性工作以提高護(hù)理管理能力，負(fù)責(zé)承辦科內(nèi)教學(xué)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等工作，作為一個(gè)綜合性大醫(yī)院患者越來越多，設(shè)想今后能在全院范圍內(nèi)進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，更好的利用護(hù)理資源。在住院總護(hù)士規(guī)范化管理上醫(yī)院管理部門還應(yīng)有所創(chuàng)新；進(jìn)一步提高住院總護(hù)士規(guī)范化管理的意識，把住院總護(hù)士的被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)管理；進(jìn)一步強(qiáng)化住院總護(hù)士的責(zé)任意識，真正發(fā)揮出護(hù)士長助手的作用。

參考文獻(xiàn)

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