游夢瑤

【摘 要】目的：分析加強ICU護理管理對ICU醫(yī)院感染防控的影響。方法：對ICU醫(yī)院感染的外源性、內(nèi)源性因素，以此為根據(jù)加強ICU護理管理，將管理前后ICU醫(yī)院感染發(fā)生情況加以比較。結(jié)果：護理管理后ICU醫(yī)院感染發(fā)生率對比管理前更低（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院加強ICU護理管理可起到更有效的ICU醫(yī)院感染控制、預(yù)防效果，利于護理質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;護理管理;預(yù)防控制;ICU

【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2019）11-0197-01

前言：急診ICU為醫(yī)院重要部門科室之一，是對危重疾病患者治療、監(jiān)護之場所，具有多種高危險因素，相比于其他科室存在著更高的呼吸機相關(guān)性肺炎等醫(yī)院感染發(fā)生率，所以臨床上必須要對ICU護理管理更為重視。加強ICU護理管理措施，對相關(guān)危險因素、重要護理管理環(huán)節(jié)特別關(guān)注，嚴(yán)格不規(guī)范行為糾正，能夠使ICU醫(yī)院感染發(fā)生幾率明顯降低[1]，提高治療效果、護理質(zhì)量，幫助患者更快速身體恢復(fù)，增強治療安全性。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選出于2018年5月～12月這段期間，我院急診ICU收治的患者158例，男性81例、女性77例，年齡19～78歲，平均（48.54±9.86）歲，治療期間加強ICU護理管理;另選2017年12月～2018年4月間我院ICU患者147例，男性78例、女性69例，年齡20～79歲，平均（49.53±9.84）歲，治療期間未加強ICU護理管理。將管理前后收集的患者基本信息作對比，發(fā)現(xiàn)無差異性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1危險因素分析

內(nèi)源性因素：口腔、胃管護理不合理，人工氣道管理不規(guī)范，患者機體免疫力弱等因素存在，均數(shù)增加醫(yī)院感染幾率的危險因素。

外源性因素：管路、呼吸機使用與管理的不規(guī)范，醫(yī)療器械、儀器不徹底消毒，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員不按規(guī)定無菌操作、不規(guī)范著裝等，為外源性醫(yī)院感染因素。

1.2.1加強ICU護理管理

內(nèi)源性感染控制：

①加強口腔、胃管護理：按時規(guī)范性口腔護理，2次/d，使上消化道、口咽部定植菌減少，易殘留細菌、污垢清除，有效肺部感染發(fā)生預(yù)防;若患者胃管留置，進食時（30min內(nèi)）不可吸痰操作，應(yīng)在鼻飼前徹底吸痰處理，鼻飼時不可大量喂食，喂食后要將患者床頭抬高（角度為30°～50°）1～2h，以便胃內(nèi)容物反流預(yù)防，同時對患者痰液量、性狀變化情況密切觀察，若有胃內(nèi)容物反流致誤吸意外發(fā)生，若有必要，停止鼻飼，降低肺部感染發(fā)生幾率。

②加強人工氣道管理：正確吸引氣管插管氣囊上方的滯留物，將聲門下分泌物及時吸出，可起到有效VAP預(yù)防效果。吸引時醫(yī)院人員需按規(guī)定嚴(yán)格無菌操作，及時氣管分泌物清除，若為氣管切開患者，應(yīng)按時切開部分紗布更換，2次/d，一旦發(fā)現(xiàn)污染物則立即更換。同時要以患者具體病情為根據(jù)，實施適當(dāng)?shù)捏w外排痰處理，可體外排痰，振肺部4次/d，亦可傳統(tǒng)手法排痰，2h/次，進而對墜積性肺炎發(fā)生有效預(yù)防。

外源性感染控制：

①加強醫(yī)務(wù)人員管理：嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)務(wù)人員的工作流程、著裝要求，禁止其他非工作人員隨意初入ICU，避免交叉感染，同時要對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生嚴(yán)格管理，護理操作時要橡膠手套佩戴，摘掉手套后為避免手部污染，需立即手部清洗、消毒，嚴(yán)格干手紙巾、洗手液配備管理，于所有患者床旁進行快速手消毒液懸掛，醫(yī)務(wù)人員在體液暴露、無菌操作、同患者接觸前后，均應(yīng)按照無菌操作規(guī)定嚴(yán)格洗手消毒（按洗手七步法），注意一次性干手紙巾應(yīng)用，避免因接觸傳播誘發(fā)院內(nèi)

感染。

②加強物品、室內(nèi)環(huán)境管理：對于可循環(huán)使用的相關(guān)物品、醫(yī)療器械，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)送至消毒供應(yīng)中心予以集中處理，若已受到體液或血液污染，及時更換，一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用，避免因醫(yī)療用品不合格使用而誘發(fā)醫(yī)院感染。另外，空氣潔凈系統(tǒng)具有凈化控制的作用，其凈化效果需得到保證，應(yīng)按時消毒、清潔其過濾網(wǎng)，定期空氣消毒效果監(jiān)測，1次/月，做好過濾器保養(yǎng)、更換及維護工作，確?？諝庾詢糇饔眠_標(biāo)，從而避免因空氣污染致醫(yī)院感染情況發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較加強管理前后的ICU醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計、整理相關(guān)數(shù)據(jù)，百分比表示計數(shù)資料，χ2檢驗。P<0.05，數(shù)據(jù)間對比存在差異。

2 結(jié)果

加強管理前有12例患者發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為8.16%;加強管理后的158例患者中，醫(yī)院感染者4例，其感染發(fā)生率是2.53%。明顯管理后感染率更低（P<0.05，χ2=4.859）。

3 討論

在ICU護理管理中，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)對ICU醫(yī)院感染管理特別重視，對ICU護理管理環(huán)節(jié)嚴(yán)格落實，嚴(yán)格按感染控制規(guī)定操作，在抗生素藥物使用妥善選擇，并同各科室部門密切協(xié)同合作，對各方面的細節(jié)管理更加注重，所有這些措施的實施均能夠在一定程度上降低ICU感染發(fā)生幾率。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，加強ICU護理管理實施后，ICU患者的醫(yī)院感染發(fā)生率較之護理管理前明顯更低，說明在內(nèi)源性、外源性醫(yī)院感染危險因素分析后加強ICU護理管理的應(yīng)用效果更顯著，醫(yī)護人員會對質(zhì)量監(jiān)控環(huán)節(jié)重點監(jiān)控，使ICU護理管理更加細節(jié)化、規(guī)范化[2]，臨床價值更高，可有效醫(yī)院感染預(yù)防控制。

綜上所述，醫(yī)院加強ICU護理管理，能夠有效ICU醫(yī)院感染預(yù)防控制，降低患者的治療危險因素，可確保治療順利安全開展。

參考文獻

[1] 蔡楠. 加強ICU護理管理有效預(yù)防控制ICU醫(yī)院感染[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2015（19）：79-80.

[2] 林樂丹， 孫素珍， 何樂瓊，等. ICU醫(yī)院感染危險因素及綜合護理措施對預(yù)后的影響[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（12）：2845-2848.