劉平

【摘 要】目的：探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防腦卒中患者便秘的效果滿意度。方法：本研究涉及對象為腦卒中患者80例，研究時間為2017年5月-2018年5月，分為參照組與研究組，每組各40例，給予參照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組患者便秘發(fā)生率與護(hù)理滿意度，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：研究組便秘發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05。研究組護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：腦卒中患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效預(yù)防便秘，提高滿意度，應(yīng)用效果顯著，可在臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腦卒中;便秘

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0188-02

前 言

便秘表示正常排便形態(tài)發(fā)生改變，且排便次數(shù)減少，糞便過干，導(dǎo)致排便困難與不暢。腦卒中患者因運(yùn)動減少、負(fù)性情緒、藥物毒副作用、飲食結(jié)構(gòu)變化等因素極易引發(fā)便秘。有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，腦卒中患者的便秘發(fā)生率約為30%-60%，需實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行預(yù)防。本文將以我院80例患者為對象，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防腦卒中患者便秘的效果滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究涉及對象為腦卒中患者80例，研究時間為2017年5月-2018年5月，分為參照組與研究組，每組各40例。參照組，男性與女性分別為17例與23例;年齡為53-78歲，年齡平均值為（62.83±5.43）歲。研究組，男性與女性分別為18例與22例;年齡為51-81歲，年齡平均值為（63.76±4.63）歲。資料齊全;經(jīng)MRI、CT等診斷確診疾病;認(rèn)知正常;意識清醒;熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清;腸道病變;語言功能障礙;治療療程低于7天，不配合研究者。年齡、性別等一般資料使用統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析，結(jié)果可見P>0.05。

1.2 方法

給予參照組常規(guī)護(hù)理：

觀察患者臨床癥狀，監(jiān)測生命體征多項(xiàng)指標(biāo)，做好病房的消毒滅菌管理，指導(dǎo)患者的飲食。

給予研究組優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

（1）與患者及其家屬進(jìn)行溝通，講述院內(nèi)感染預(yù)防重要性，取得患者信任與配合;加強(qiáng)心理護(hù)理，積極與患者溝通，耐心傾聽其訴說，若發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒及時給予疏導(dǎo)，同時可播放音樂、視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者保持心情舒暢，促進(jìn)護(hù)理依從性提高。（2）飲食護(hù)理。護(hù)理人員需結(jié)合患者實(shí)際情況，設(shè)計合理食譜，合理調(diào)整三餐，避免食物精細(xì)或者進(jìn)食少，減少高脂肪、高蛋白食物的攝入，以富含纖維、維生素等食物為主，有效刺激腸道，誘發(fā)排便反射，富含膳食纖維食物有芝麻、豆類、雜糧、黑木耳、粗糧等，多吃蔬菜、水果，食物細(xì)碎易咀嚼，禁止油膩食物。增加日常飲水量，每天飲水需超過2000ml，清晨飲用溫開水，若非糖尿病，可飲用蜂蜜水。（3）腹部按摩。早餐結(jié)束0.5h按摩患者腹部，指導(dǎo)患者保持仰臥位體位，保持雙腿屈曲，操作者在患者的左側(cè)，掌心向下，雙手重疊，在患者右下腹由升結(jié)腸至乙狀結(jié)腸方向環(huán)形按摩，手法逐漸加重，力度適中，以腹部凹陷1-2cm最佳。（4）為患者提供一個恒溫恒濕、溫馨舒適的住院環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，保持空氣清新，加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，確保干凈衛(wèi)生，輔助患者翻身，每2h行1次翻身，并給予患者按摩，每天2次，避免發(fā)生壓瘡與感染。（5）康復(fù)干預(yù)：結(jié)合患者一般資料、身體狀況，制定康復(fù)計劃，內(nèi)容包括疾病預(yù)防、運(yùn)動計劃等。在患者具有穩(wěn)定的生命體征時，行肢體按摩，并向患者講述上下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動的方法，鼓勵主動運(yùn)動，促進(jìn)肢體力量增強(qiáng)，肌力恢復(fù)加速，預(yù)防偏癱或肌肉萎縮。另外，對于穩(wěn)定期患者，指導(dǎo)患者行起坐、外展、屈腿、抬腿、舉手等運(yùn)動，鼓勵患者下床運(yùn)動，并堅(jiān)持鍛煉，起初借助器具走路，隨著疾病恢復(fù)，逐漸變?yōu)橥讲叫凶?，促進(jìn)自理能力恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者的便秘發(fā)生情況;并發(fā)放滿意度調(diào)查表，分為滿意、比較滿意與不滿意三個等級，評估患者的滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者便秘發(fā)生情況分析

研究組40例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，便秘3例，占比7.50%;參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，便秘10例，占比25.00%，組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.5006）。

2.2 兩組患者滿意度分析

研究組患者滿意度高于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示。

3 討論

腦卒中作為一種腦血管疾病，發(fā)病部位為大腦，而大腦是神經(jīng)、認(rèn)知等功能的控制區(qū)，故容易引起神經(jīng)功能、認(rèn)知功能障礙等多種疾病。另外，腦卒中患者由于疾病引發(fā)食欲減退，減少飲食量，特別是粗纖維缺乏，缺乏飲水量與腸蠕動減弱極易引發(fā)糞便中水分與電解質(zhì)再吸收，從而發(fā)生變比。近年來，隨著人們居住環(huán)境的改變，生活壓力增加，腦卒中患者數(shù)量逐漸增多[2]。同時，腦卒中患者多伴隨焦躁、抑郁等負(fù)性情緒，影響疾病的治療與預(yù)后，增加便秘發(fā)生概率，降低患者生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有規(guī)范性、全面性、綜合性等優(yōu)點(diǎn)，在應(yīng)用于腦卒中的護(hù)理中，分別從心理干預(yù)、生活干預(yù)、飲食護(hù)理、腹部按摩與康復(fù)干預(yù)等方面入手[3]，指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)接受治療，同時通過改善住院環(huán)境、飲食指導(dǎo)、起居指導(dǎo)等，提高患者舒適度，同時加強(qiáng)飲食護(hù)理與腹部按摩，有助于預(yù)防便秘，促進(jìn)恢復(fù)，此外，康復(fù)干預(yù)通過根據(jù)患者實(shí)際情況制定護(hù)理方案，使其具有一定的針對性，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)后效果。本次研究結(jié)果可見，研究組便秘發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05。研究組護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組，P<0.05。

綜上所述：腦卒中患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效預(yù)防便秘，提高滿意度，應(yīng)用效果顯著，可在臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周宏珍，朱亞芳，雷清梅， 等.實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對提高護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查作用分析[J].

中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2017，30（2）：220-223.

[3] 于洋.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在腦卒中患者中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（25）：110-111.