楊燕麗

【摘 要】目的：分析甲氨喋呤聯(lián)合氟尿嘧啶在惡性子宮肌瘤栓塞治療中的應(yīng)用療效。方法：給予所有患者實(shí)施栓塞治療的方式，給予對(duì)照組患者灌注0.03g順鉑+4mg絲裂霉素+0.8mg環(huán)磷酰胺注推栓塞劑。給予觀察組患者灌注0.1g甲氨喋呤聯(lián)合0.5g氟尿嘧啶注推栓塞劑。比較兩組患者治療前以及治療后半年、一年的子宮肌瘤體積情況以及兩組患者治療后的總不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：通過治療半年、一年，兩組患者的子宮肌瘤體積都得到了縮小，其中觀察組患者的子宮肌瘤體積縮小情況明顯低于對(duì)照組，總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者的差異比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：甲氨喋呤聯(lián)合氟尿嘧啶在惡性子宮肌瘤栓塞治療中的應(yīng)用療效高，能夠縮小患者的子宮肌瘤體積情況，并且減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】甲氨喋呤;氟尿嘧啶;惡性子宮肌瘤;栓塞治療;應(yīng)用療效

【中圖分類號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0000-00

子宮肌瘤是一種比較常見的疾病，患者會(huì)導(dǎo)致陰道不規(guī)則流血的現(xiàn)象，惡性子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致患者的陰道經(jīng)常性出血，并且患者的腹部有明顯的腫塊出現(xiàn)，慢慢的患者還會(huì)經(jīng)常性出現(xiàn)腹痛跟發(fā)燒的癥狀，患者之所以會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的情況，主要是因?yàn)楦腥径鸬?。臨床上惡性子宮肌瘤常采用栓塞治療的手術(shù)方式進(jìn)行治療，并且通過甲氨喋呤聯(lián)合氟尿嘧啶進(jìn)行抗瘤，如此一來能夠確保栓塞治療的順利開展，并且降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床效果，本文為了探究甲氨喋呤聯(lián)合氟尿嘧啶在惡性子宮肌瘤栓塞治療中的應(yīng)用療效，特意選取2017年6月-2019年6月期間本院收治的34例惡性子宮肌瘤患者最為本次的研究樣本，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容公布如下[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月-2019年6月期間本院收治的34例惡性子宮肌瘤患者最為本次的研究樣本，將本次納入研究的所有患者按照數(shù)字的隨機(jī)抽取方式平均分為對(duì)照組與觀察組，每組各17例，對(duì)照組患者中，患者的年齡范圍在43-76歲之間，平均年齡范圍在（57.3±9.2）歲之間，其中宮頸癌患者有10例，子宮內(nèi)膜癌患者有6例，卵巢癌患者有1例。病程在1-1.5年，平均病程（1.3±0.4）年。觀察組患者中，患者的年齡范圍在45-77歲之間，平均年齡范圍在（57.1±9.0）歲之間，其中宮頸癌患者有9例，子宮內(nèi)膜癌患者有8例，卵巢癌患者有0例。病程在1-2年，平均病程（1.5±0.6）年。所有患者均經(jīng)過病理學(xué)診斷確診為惡性子宮肌瘤，排除合并其他嚴(yán)重腎臟疾病患者，通過比較兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)差異值極小，（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有比較性。

1.2治療方法

給予所有患者實(shí)施栓塞治療的方式，首先在治療之前實(shí)施常規(guī)的檢查項(xiàng)目，術(shù)前血常規(guī)、出凝血時(shí)間檢查。對(duì)手術(shù)時(shí)間超過排卵期的患者，應(yīng)常規(guī)尿妊娠試驗(yàn)，排除懷孕。對(duì)有宮頸炎患者應(yīng)常規(guī)宮頸細(xì)胞刮片檢查，排除惡性病變。對(duì)有陰道炎患者應(yīng)控制后進(jìn)行。了解患者以往盆腔病史和手術(shù)史。與患者充分溝通，包括栓塞治療的利弊，栓塞治療對(duì)懷孕、生育和卵巢的影響。通過利用陰道彩色超聲檢查患者的惡性子宮肌瘤面積，查看完后，采取栓塞介入治療的方法保留患者子宮，術(shù)前5h禁止患者飲食飲水，使用持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛麻醉，從患者的股動(dòng)脈入路，將導(dǎo)管置入患者的髂內(nèi)動(dòng)脈，操作過程要輕柔，在患者的雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影，確認(rèn)肌瘤的具體病變位置，選取合適的插管到子宮動(dòng)脈，給予對(duì)照組患者灌注0.03g順鉑+4mg絲裂霉素+0.8mg環(huán)磷酰胺注推栓塞劑。給予觀察組患者灌注0.1g甲氨喋呤聯(lián)合0.5g氟尿嘧啶注推栓塞劑。等到患者的子宮動(dòng)脈血流得到抑制的情況下給患者進(jìn)行加壓包扎。然后將患者推回病房休息，同時(shí)給患者服用3d抗生素預(yù)防感染[2]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者治療前以及治療后半年、一年的子宮肌瘤體積情況。

（2）比較兩組患者治療后的總不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、發(fā)熱、陰道出血、肢部墜脹疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者治療前后的子宮肌瘤體積數(shù)據(jù)以及不良反應(yīng)發(fā)生率的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析歸納，并通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料用（-x±s）表示。檢驗(yàn)上用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P<0.05，則證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前以及治療后半年、一年的子宮肌瘤體積情況

通過治療半年、一年，兩組患者的子宮肌瘤體積都得到了縮小，其中觀察組患者的子宮肌瘤體積縮小情況明顯低于對(duì)照組，兩組患者的差異比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.2比較兩組患者治療后的總不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者的差異比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

惡性子宮肌瘤采取栓塞治療能夠有效降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者痛苦，并且安全性高，目前在臨床上應(yīng)用廣泛，在實(shí)施栓塞治療的過程中給予患者服用甲氨喋呤聯(lián)合氟尿嘧啶，能夠抑制患者的病變細(xì)胞，減少術(shù)后的不良反應(yīng)，從本次的研究結(jié)果可知，采取用甲氨喋呤聯(lián)合氟尿嘧啶的患者的子宮肌瘤體積縮小情況明顯低于對(duì)照組，總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。

綜上所述，甲氨喋呤聯(lián)合氟尿嘧啶在惡性子宮肌瘤栓塞治療中的應(yīng)用療效高，能夠縮小患者的子宮肌瘤體積情況，并且減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王磊， 趙杰. 甲氨喋呤聯(lián)合氟尿嘧啶在惡性子宮肌瘤栓塞治療中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2017， 27（12）：1920-1922.

[2] 鄔朝暉. 甲氨蝶呤瘤體內(nèi)注射結(jié)合左炔諾孕酮治療子宮肌瘤效果觀察[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017， 49（1）：35-38.

[3] 李欽英. 甲氨蝶呤瘤體內(nèi)注射聯(lián)合左炔諾孕酮治療子宮肌瘤的效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2018， v.27（14）：95-96.