王春秋

[摘要]目的：探討食管癌患者應(yīng)用氟尿嘧啶進(jìn)行同時期放化療所致的“手足綜合征”（HFS），并探索其有效的護(hù)理方法，方法：對兩例中年男性應(yīng)用氟尿嘧啶，同時進(jìn)行放化療所致“手足綜合征”3級的食管癌患者進(jìn)行護(hù)理，其中一例患者按一般“手足綜合征”護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，另外一例患者除按常規(guī)護(hù)理外，每日涂以患處燙傷膏，觀察記錄并對比其療效。結(jié)果：通過精心護(hù)理，涂以燙傷膏的患者，手足恢復(fù)至一級的時間，較按常規(guī)護(hù)理的患者縮短48小時左右。結(jié)論：通過護(hù)理干預(yù)，涂以燙傷膏的“手足綜合征”患者，手足恢復(fù)至一級的時間可大大縮短。

[關(guān)鍵詞]食管癌；氟尿嘧啶；手足綜合癥；觀察；護(hù)理

1.前言

“手足綜合征（HFS）”或稱“掌跖痛性紅斑（PPE）”，是某些化療藥物（如：氟尿嘧啶）的一種毒性反應(yīng)。HFS被認(rèn)為是由于化療藥物外滲入皮膚組織或持續(xù)靜滴5-Fu及阿霉素而發(fā)生，主要發(fā)生于手掌和足底，也可發(fā)生于其它部位，如皮膚皺褶處。通常以手掌和足底嚴(yán)重的疼痛性紅斑為特征，伴有感覺遲鈍、刺痛麻木感和腫脹。HFS根據(jù)嚴(yán)重程度不同可分為4個級別：1級：輕微紅斑、水腫或脫皮但不影響日常生活。2級：紅斑、脫皮、或水腫，干擾但不防礙日?；顒樱盒∷捇驖冎睆叫∮?cm，3級：水皰，潰瘍或水腫，干擾步行或日?；顒?；不能穿普通衣物。4級：彌漫性或局部大皰，引起感染并發(fā)癥，或臥床不起或住院。但是，HFS是可逆的，通過早期診斷和干預(yù)，可以有效控制和治療，以防止HFS進(jìn)一步惡化。

2.護(hù)理方式

2例患者均接受2～6個周期的化療，化療期間應(yīng)用氟尿嘧啶，同時進(jìn)行放療導(dǎo)致“手足綜合征”3級，手足綜合征的中位出現(xiàn)時間是第2周期，現(xiàn)將兩人進(jìn)行對照治療護(hù)理。其中一人按常規(guī)方法進(jìn)行治療護(hù)理，立即停藥并做好如下護(hù)理：

（1）囑患者日常生活中盡量避免手部和足部的摩擦及接觸高溫物品，如患者不要穿緊而不合腳的鞋，要避免手和足的摩擦和受壓，避免激烈的運(yùn)動和體力勞動，減少手足接觸熱水的次數(shù)，包括洗碗碟和熱水澡，戴洗碗手套并不能減輕傷害，因?yàn)橄鹉z會儲存熱量，損害手掌的皮膚。

（2）使用能減震的鞋墊，在家可以穿拖鞋，坐著或躺著的時候?qū)⑹趾湍_放在較高的位置。

（3）在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服用維生素B6和西樂葆。

（4）保持手足皮膚濕潤盡量避免減少手和足部的損傷，可有助于預(yù)防和使病灶早日痊愈。把雙手和雙足用溫水浸泡10分鐘后抹干，再涂上護(hù)膚霜，如：凡士林軟膏等。這樣可以有效將水份吸附在皮膚上。

（5）避免在陽光下曝曬。出現(xiàn)手足綜合征時，出門應(yīng)涂抹防曬指數(shù)至少為30的防曬霜，冬天曬太陽也只能在有陽光的窗戶后曬曬太陽。

（6）避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物。

（7）在手足局部涂抹含綿羊油的乳霜可減輕皮膚的脫屑、潰瘍和疼痛。

（8）必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌或抗生素治療，按時換藥。

（9）如果出現(xiàn)水泡要請醫(yī)務(wù)人員處理。出現(xiàn)脫皮時不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。

（10）另一患者在給與常規(guī)治療護(hù)理的同時，按時給予燙傷膏涂抹患處，每天3次。

3.結(jié)果和討論

經(jīng)過4周左右精心治療和護(hù)理，2例患者均訴雙手背及雙足疼痛明顯減輕。但經(jīng)局部換藥及涂燙傷膏者局部潰爛面愈合良好，較常規(guī)護(hù)理部分脫皮，有新鮮肉芽組織生長，輕觸痛，患者可下床行走。由此可見，涂以燙傷膏的患者，手足恢復(fù)正常的時間，較按常規(guī)護(hù)理的患者縮短48小時左右。