張靜?羅珊?喬雅馨?席占國(guó)

【摘 要】目的：對(duì)比分析在腕管綜合征診斷中采用高頻超聲與神經(jīng)肌電圖的診斷價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇我院在2018年1月-2018年12月期間接收疑似腕管綜合征患者共計(jì)30例，通過高頻超聲與神經(jīng)肌電圖檢查，對(duì)比檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果。結(jié)果：30例患者通過神經(jīng)肌電圖檢查，診斷為腕管綜合征患者共計(jì)24例，相比于手術(shù)結(jié)果其敏感度為、奇異度為、診斷精準(zhǔn)度為;通過高頻超聲檢查，診斷為腕管綜合征患者共計(jì)22例，另外6例為正中神經(jīng)其他病變，相比于使偶數(shù)結(jié)果其敏感度為、奇異度為、診斷精準(zhǔn)度為。兩種檢查方式診斷效果差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：針對(duì)腕管綜合征的臨床診斷，應(yīng)用高頻超聲與神經(jīng)肌電圖方式，有利于提高診斷精準(zhǔn)度，為后續(xù)的臨床治療提供行之有效的參考依據(jù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高頻超聲;神經(jīng)肌電圖;腕管綜合征

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0122-01

腕管綜合征屬于腕管內(nèi)正中神經(jīng)遭受到壓迫影響，進(jìn)而形成支配區(qū)域感知異常與功能性障礙癥候群病癥，屬于附近神經(jīng)最為常見的卡壓征。高頻超聲可以更加準(zhǔn)確的對(duì)人體大多數(shù)周圍神經(jīng)進(jìn)行探查，使神經(jīng)走行、內(nèi)部構(gòu)造等清晰的顯現(xiàn)出來，可以發(fā)揮神經(jīng)損傷評(píng)估功能，對(duì)于臨床診斷、臨床治療提供必要的參考依據(jù)[1]。為了進(jìn)一步探究高頻超聲與神經(jīng)肌電圖對(duì)于腕管綜合征的診斷價(jià)值，將選擇我院在2018年1月-2018年12月期間接收疑似腕管綜合征患者共計(jì)30例作為研究主體，以期提高腕管綜合征臨床診斷精準(zhǔn)度，現(xiàn)將研究過程與結(jié)果進(jìn)行以下分析。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選擇我院在2018年1月-2018年12月期間接收疑似腕管綜合征患者共計(jì)30例，其中男性與女性患者予以相比結(jié)果為17∶13，年齡21歲-74歲，平均年齡（47.56±2.67）歲，病程3個(gè)月-5年，平均病程（2.62±1.32）年。疑似腕管綜合征患者主要表現(xiàn)出不同程度的橈側(cè)3個(gè)半手指麻木、疼痛、手腕腫脹等病癥問題，16例為右側(cè)，14例為左側(cè)，全部患者以單側(cè)發(fā)病為主，患者既往無糖尿病、腎病、高血壓、類風(fēng)濕等合并癥。

1.2方法

高頻超聲檢查方式，即應(yīng)用Philips iU-22超聲診斷設(shè)備，探頭采用L12-5，頻率為5MHz-12MHz為標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用頻率控制12MHz，檢查者需要在受檢查者的對(duì)面，掌面向上，讓受檢查者腕關(guān)節(jié)自然平放在檢查床之上，超聲探頭由腕部直至肘部進(jìn)行連續(xù)掃描，對(duì)正中神經(jīng)回聲、附近毗鄰構(gòu)造進(jìn)行觀察，判斷神經(jīng)的持續(xù)性，對(duì)腕管內(nèi)部正中神經(jīng)的腫脹情況、變形情況展開細(xì)致觀察[2]。

神經(jīng)肌電圖檢查方式，采用美國(guó)產(chǎn)尼高力quest型號(hào)肌電圖設(shè)備，室內(nèi)溫度控制在超過24℃以上，讓受檢查者保持仰臥位姿勢(shì)，且身體放松，利用肌電誘發(fā)電位設(shè)備。借助同心圓針電極，對(duì)受檢查者拇短展肌、小指展肌進(jìn)行檢查，在靜息的情況下觀察失神經(jīng)電位、纖顫電位、正銳波等，在輕收縮的情況下，運(yùn)動(dòng)單位電位的時(shí)程、波幅以及大力收縮募集相等。利用神經(jīng)誘發(fā)電位設(shè)備，針對(duì)受檢查者展開電生理性檢查。在檢查正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)與感覺神經(jīng)傳導(dǎo)是否出現(xiàn)異常時(shí)，需要對(duì)正中神經(jīng)末梢潛伏階段，波幅與傳導(dǎo)速度進(jìn)行觀察，感知神經(jīng)的波幅與傳導(dǎo)速率，在掌至腕記錄正中-尺神經(jīng)感知潛伏階段差值，便于根據(jù)拇短展肌電極肌電圖展開診斷[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究中血常規(guī)數(shù)據(jù)與患者基本資料數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，型號(hào)規(guī)格：23.0。基礎(chǔ)計(jì)量數(shù)據(jù)，使用T檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，用（x±s）示數(shù)據(jù)結(jié)果，P值需<0.05。

2 結(jié)果

30例患者通過神經(jīng)肌電圖檢查，診斷為腕管綜合征患者共計(jì)24例，相比于手術(shù)結(jié)果其敏感度為92.36%、奇異度為93.64%、診斷精準(zhǔn)度為92.86%;通過高頻超聲檢查，診斷為腕管綜合征患者共計(jì)22例，另外6例為正中神經(jīng)其他病變，相比于使偶數(shù)結(jié)果其敏感度為94.61%、奇異度為74.82%、診斷精準(zhǔn)度為89.67%。兩種檢查方式診斷效果差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

腕管主要以腕骨溝與上面覆蓋的腕恒韌帶為主，三面具有骨性，一面為韌帶骨纖維性鞘管，正中神經(jīng)與9條肌腱由中通過，受諸多因素影響，出現(xiàn)腕管狹窄，會(huì)對(duì)正中神經(jīng)造成壓迫損害影響，從而誘發(fā)腕管綜合征病癥。神經(jīng)受壓之后，供血、回流、軸突軸漿的循環(huán)障礙容易出現(xiàn)受壓神經(jīng)束膜、神經(jīng)內(nèi)膜通透性降低、神經(jīng)腫脹等問題，使神經(jīng)纖維化、變性[4]。為此，盡早診斷，盡早治療有利于控制患者病情發(fā)展，減輕患者痛苦。

高頻超聲與神經(jīng)肌電圖檢查作為現(xiàn)代醫(yī)療檢查方式之一，具有較高的醫(yī)療檢測(cè)水準(zhǔn)，有利于提高臨床診斷精準(zhǔn)度。通過此次研究對(duì)比，高頻超聲與神經(jīng)肌電圖檢查方式的診斷效果差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05?？梢姡酶哳l超聲與神經(jīng)肌電圖檢查方式，可以清晰的反映出腕部正中神經(jīng)的走行、形態(tài)、構(gòu)造、病因等信息數(shù)據(jù)，為臨床治療腕管綜合征病癥提供重要的診斷依據(jù)，有利于提高臨床診斷精準(zhǔn)水平，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 古旸，何芳，張科勛，等.高頻超聲與神經(jīng)肌電圖對(duì)于腕管綜合征診斷價(jià)值的對(duì)比分析[J].

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[2] 曹亞坤，郭衛(wèi)東，師朝嶺，等.高頻超聲與肌電圖診斷正中神經(jīng)腕管綜合征的臨床研究[J].

河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（4）：440-443.

[3] 陳飄飛，劉超美，曹婷婷.高頻超聲聯(lián)合肌電圖對(duì)腕管綜合征的診斷價(jià)值[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，37（2）：180-182.

[4] 潘建春，曾艾，賽青.高頻超聲在腕管綜合征患者診斷中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，v.18（69）：165+169.