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【摘 ?要】目的：探討針對功能性腹瀉患者采用藏藥加熱敷療法進行治療的臨床療效。方法：選取50例功能性腹瀉患者，給予口服藏藥（六味能消散加大黃，志嘎湯散，能安均寧散，安置精華散）加藏醫(yī)熱敷療法（味石榴散和陳酥油），觀察其臨床治療效果。結(jié)果：總病例50例，痊愈40例，占90%。好轉(zhuǎn)8例，占8%。無效2例，占2%總有效率98%。結(jié)論：針對功能性腹瀉患者采用藏藥加熱敷療法，不僅縮短了療程，且提高了消化不良患者的生存質(zhì)量，具有投資少，見效快的特點，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】熱敷療法;治療;功能性腹瀉

【中圖分類號】R244.9 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0257-02

功能性腹瀉是消化系統(tǒng)中的一種常見病癥，表現(xiàn)為持續(xù)的或反復(fù)發(fā)生的出現(xiàn)排稀便或水樣便、不伴有腹痛或腹部不適的綜合征。無細菌、病毒、寄生蟲感染的腹瀉，一般由腸胃功能失調(diào)引起，本病的發(fā)生還可能與精神因素、腸運動感覺功能異常、自主神經(jīng)功能紊亂等相關(guān)。藏醫(yī)采用藏藥口服治療加外治熱敷療法治療功能性腹瀉、消化不靈、胃寒等癥，不僅有配伍簡單，價格便宜，療效極佳等特點，其效果也得到眾多患者的及家屬的認可。

1 一般資料

共50例功能性腹瀉患者，其中15到25歲38例。35到45歲12例。平均年齡26歲。病程最長三年，最短為一個月，均為不成形水樣稀便，極少數(shù)患者同時伴有腹痛的癥狀，少數(shù)患者在排便前具有一定的緊迫感，但是上述患者均沒有肛周疼痛的情況。

2 診斷標準

2.1有腹瀉癥狀但經(jīng)各種檢查均未發(fā)現(xiàn)引起腹瀉的器質(zhì)性病變，稱為功能性腹瀉。其病因復(fù)雜，包括原因未明的腸易激綜合征和原因已明確的繼發(fā)性小腸乳糖酶缺乏癥等。雖病因還不清楚，但研究證明因精神緊張可引起結(jié)腸動力的改變，出現(xiàn)腹瀉等癥狀。主要以持續(xù)的或反復(fù)發(fā)生的出現(xiàn)排稀便或水樣便、不伴有腹痛或腹部不適的綜合征。

2.2輔助檢查 ?糞便常規(guī)：外觀為水樣、糊狀、爛便，鏡檢無紅細胞，白細胞，潛血陰性。x線鋇灌腸及腸鏡：無腸道腫瘤、息肉、腺瘤、炎癥性腸病、潰瘍、出血、炎癥、結(jié)核等腸道器質(zhì)性病變。

3 治療方法

藏醫(yī)熱敷療法指的是利用藥物熱敷的治療方式對功能性腹瀉患者進行治療?！端牟酷t(yī)典》屬于一步藏醫(yī)經(jīng)典著作，在其后續(xù)部《藏醫(yī)熱敷療法》中，也曾提到熱敷療法，并且通過師傳的形式進行流傳直至今日，使用歷史達三千年之久。在藏醫(yī)療法中，關(guān)于熱敷療法共包括十九種，在臨床較為常見的熱敷療法為五味石榴散熱敷法，該法具有操作簡便安全的有點，同時對于功能性腹瀉、消化不良以及胃絞痛等疾病具有較為顯著的臨床療效。

3.1口服藏藥 ? 六味能消散加大黃2克早上飯后服用，志嘎湯散2克中午飯后，能安均寧

散2克下午服用，消化功能較差者加安置精華散2克。

3.2藏醫(yī)熱敷療法

3.2.1熱敷療法的處方：五味石榴散和陳酥油。

五味石榴散：石榴桂皮草撥豆蔻高良姜。其中石榴有助消化，健胃提神，增強食欲，治療腹瀉，痢疾等癥的作用。桂皮也有暖脾胃，治療腹痛泄瀉等功效。

3.2.2熱敷治療的器械

電磁爐，不銹鋼缸子，藥勺，神燈TDP治療器。

3.2.3熱敷治療的具體步驟

第一步讓患者保持平臥的姿勢，對其需要熱敷的局部皮膚（胃脘部及腸部）進行常規(guī)的消毒處理。

第二步首先選取規(guī)定劑量藏藥，使用藥勺將其與陳舊的酥油進行混合攪拌，然后將其放置在電磁爐上進行加熱處理后進行攪拌，將藥物與酥油進行充分的混合，加熱約5～10分鐘即可，最后放置常溫后使用。

第三步將藥物進行均勻的涂抹，涂抹的位置為胃脘部，涂抹的面積為15cmx15cm，涂抹的厚度為0.1cm到0.2cm

第四步 采用TDP治療器進行照射，結(jié)束后取餐巾紙對藥物進行擦拭處理，并告知患者注意休息，飲食方面以清淡、溫?zé)岬氖澄餅橹鳌?/p>

3.2.4治療時間及療程

共治療7天為一療程，每日治療2次。

3.2.5關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

在熱敷的過程中，需要對熱敷的溫度溫度進行合理控制與保持，同時在加熱藥物與酥油時，也應(yīng)對溫度進行控制，避免出現(xiàn)油溫過高的情況導(dǎo)致藥物燒焦，擦涂藥物時溫度也應(yīng)適當(dāng)方可促進藥物吸收發(fā)揮藥效。

3.2.6 注意事項

在進行熱敷治療之前，需告知患者避免飽食、飽飲、空腹，可適當(dāng)?shù)倪M餐，注意進行保暖，熱敷后24h內(nèi)不可洗澡，且應(yīng)注意飲食，避免過度勞累。對于體質(zhì)較弱者，應(yīng)控制熱敷溫度及時間，由專業(yè)人員進行熱敷治療。

4 治療結(jié)果

痊愈：腹瀉癥狀完全消失，排便正常，好轉(zhuǎn)：癥狀出現(xiàn)緩解，腹瀉次數(shù)變少，偶有復(fù)發(fā)。無效：臨床癥狀無改善，腹瀉癥狀無變化或惡化。總病例50例，痊愈40例，占90%。好轉(zhuǎn)8例，占8%。無效2例，占2%總有效率98%。

5 討論

功能性腹瀉病入由于腹瀉易丟失大量水分和部分鹽分等。對其進行飲食調(diào)節(jié)是為了預(yù)防糾正患者水及電解質(zhì)平衡失調(diào)，保障患者營養(yǎng)充足，從而達到改善患者營養(yǎng)的效果，避免出現(xiàn)機械性及化學(xué)刺激，保證患者的腸道適當(dāng)休息，加速其臨床康復(fù)速度。以清淡流質(zhì)飲食為主，禁忌煙酒，肥肉，堅硬及含粗纖維多的飲食。其次對功能性腹瀉發(fā)病機制進行分析，發(fā)現(xiàn)較為復(fù)雜，不但涉及到生物學(xué)，還涉及到社會心理學(xué)，同時人們發(fā)現(xiàn)功能性腹瀉的影響因素還包括精神因素以及消化道癥狀，當(dāng)患者受到精神因素刺激或影響時，胃腸活動便會出現(xiàn)一定的變化，嚴重情況下發(fā)生胃腸運動功能紊亂。因此在臨床治療過程中，給予患者藥物治療的同時，還會加強與患者的溝通，提升其治療信心，緩解精神壓力。應(yīng)用本藏醫(yī)外治手段，不僅縮短了療程，且提高了消化不良患者的生存質(zhì)量，具有投資少，見效快的特點，深受廣大患者的廣泛支持和好評，值得進一步研究，開發(fā)和推廣。

參考文獻

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