賴盛琴

四川大學華西第二醫(yī)院小兒感染科 （四川成都 610041）

小兒肺炎好發(fā)于嬰幼兒群體，冬春季在我國北方地區(qū)多見，夏季在我國南方地區(qū)多見，是導致嬰幼兒死亡的常見原因，以肺組織充血、炎癥細胞浸潤、水腫為主要病理變化，滲出物會充滿患兒肺泡，并通過肺泡壁通道蔓延至周圍組織，炎癥灶呈點片狀，若該病灶融合成片，則患兒多個肺小葉或更為廣泛的組織均會受到累及[1]。本研究探討機械輔助排痰聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在肺炎患兒中的應用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年1月在四川大學華西第二醫(yī)院接受治療的肺炎患兒92例，隨機將其分為對照組和觀察組，各46例。對照組男27例，女19例；年齡6個月至8歲，平均（4.16±1.31）歲。觀察組男26例，女20例；年齡5個月至7歲，平均（4.02±1.11）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

入選患兒均經(jīng)相關(guān)檢驗確診為肺炎，排除患有肺結(jié)核、心臟病及嚴重肺功能障礙患兒。

1.2 方法

對照組實施人工叩擊排痰聯(lián)合常規(guī)護理。（1）人工叩擊排痰方法：囑患兒保持側(cè)臥位或坐位，由護理人員手掌處于手背隆起、手掌中控的背隆掌空狀態(tài)，手指彎曲，拇指與示指緊貼，依照一定節(jié)奏遵循從外向內(nèi)、從下向上的原則輕輕叩擊，并鼓勵患兒咳嗽，連續(xù)干預1周。（2）常規(guī)護理方法：觀察患兒生命體征；為患兒實施用藥指導；予以患兒環(huán)境護理。

觀察組實施機械輔助排痰聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理。（1）機械輔助排痰方法：囑患兒保持側(cè)臥位或坐位，由操作者一手固定患兒一手持排痰機[設備全稱/型號：諾和NHZ-01SC振動排痰機；生產(chǎn)廠家：合肥諾和電子科技有限公司；注冊證編號：皖食藥監(jiān)械（準）字2014第2210120號]把柄，利用叩擊頭遵循從外向內(nèi)、從下向上的原則對患兒背部進行緩慢推擠或定向叩擊，每天進行2次時長為10 min的排痰，連續(xù)干預1周。（2）優(yōu)質(zhì)護理方法：排痰過程中護理人員需要及時清除存在于患兒呼吸道中的分泌物，指導患兒咳嗽、排痰，若患兒呼吸道分泌物清除通暢性不佳，可利用叩擊背部、翻身、體位引流、霧化吸入等方法予以促進；密切觀察患兒病情，若患兒在治療過程中哭鬧則需暫停操作，予以患兒輕柔安慰，待患兒情緒平穩(wěn)后再重新開始操作；囑患兒食用營養(yǎng)物質(zhì)含量豐富、易消化的食物，少食多餐，治療前期盡量保持流質(zhì)飲食，待疾病有所好轉(zhuǎn)后逐步過度至半流質(zhì)飲食，多喝溫水；護理人員在面對患兒時需態(tài)度親切，對其予以充分鼓勵，以提升其對治療行為與護理行為的依從性，并積極為患兒家屬開展健康宣傳教育。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組咳痰、咳嗽、肺部哮鳴音、肺部啰音及發(fā)熱等癥狀消失時間。（2）利用自擬調(diào)查問卷評估兩組患兒及其家屬對所接受護理措施的滿意程度，分為非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各癥狀消失時間比較

觀察組咳痰、咳嗽、肺部哮鳴音、肺部啰音及發(fā)熱癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為97.83%（45/46），高于對照組的82.61%（38/46），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.0348，P=0.0140）。

表1 兩組各癥狀消失時間比較（d，±s）

表1 兩組各癥狀消失時間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 咳痰 咳嗽 肺部哮鳴音 肺部啰音 發(fā)熱對照組 46 4.94±0.37 5.12±0.51 4.95±0.42 5.32±0.43 4.82±0.38觀察組 46 3.49±0.18 3.61±0.27 3.62±0.25 3.98±0.36 3.04±0.12 t 15.7599 11.7023 12.1691 10.6859 19.9761 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

肺炎患兒通常具有咳嗽、咳痰、氣促等臨床表現(xiàn)，若患兒發(fā)病時未能得到及時、有效的治療，則其呼吸系統(tǒng)發(fā)育及換氣功能將受到嚴重影響。病原體感染或羊水等物質(zhì)吸入是導致患兒發(fā)生肺炎的主要原因，致使其肺部出現(xiàn)炎癥病變，若病情過于嚴重，患兒呼吸道會被大量黏液膿性痰堵塞，阻礙其正常呼吸，甚至威脅其生命安全[2]。

目前，臨床通常利用人工叩擊方法及機械輔助方法幫助肺炎患兒排痰。肺炎患兒通常年齡較小，其一般無法有效配合臨床治療，相關(guān)研究指出，在肺炎患兒治療過程中為其實施適當護理可顯著提升其治療依從性[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組咳痰、咳嗽、肺部哮鳴音、肺部啰音及發(fā)熱癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。機械振動排痰機以物理定向叩擊為主要工作原理，可通過所產(chǎn)生的水平力與治療力震顫、叩擊人體，促使支氣管中的痰液通過咳嗽排出體外，有效清除存在于患兒肺泡與深部支氣管中的痰液，減輕患兒痛苦，促使其相關(guān)癥狀更快消失[4]。本研究在予以肺炎患兒機械輔助排痰的同時為其實施了優(yōu)質(zhì)護理，通過全面、優(yōu)質(zhì)的護理干預有效提升了患兒的疾病治療效果，促使其更加配合治療行為與護理行為，并對患兒家屬進行了健康宣教，使其充分掌握小兒肺炎的防治措施，有利于降低小兒肺炎的臨床發(fā)病率[5]。

綜上所述，機械輔助排痰聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在肺炎患兒中的應用效果好，可快速改善其相關(guān)臨床癥狀，促使患兒康復，提高護理滿意度。