章平

撫州市婦幼保健院婦產(chǎn)科 （江西撫州 344100）

近年來，我國高齡產(chǎn)婦數(shù)量持續(xù)上升。與適齡產(chǎn)婦比較，高齡產(chǎn)婦心理及精神壓力均較大，且其分娩難度、母嬰臨床風(fēng)險(xiǎn)以及剖宮產(chǎn)率均較高[1]。剖宮產(chǎn)并非最理想的分娩方式，臨床主張高齡產(chǎn)婦仍需盡量采用自然分娩方式[2]。導(dǎo)樂分娩與無痛分娩均為當(dāng)前新型助產(chǎn)方式。本研究探討導(dǎo)樂儀與鎮(zhèn)痛治療儀在高齡產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月?lián)嶂菔袐D幼保健院婦產(chǎn)科收治的高齡產(chǎn)婦116名作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各58名。對(duì)照組年齡35～45歲，平均（38.2±1.9）歲；孕周36～41周，平均（39.2±0.4）周。觀察組年齡35～44歲，平均（38.5±1.7）歲；孕周36～41周，平均（39.1±0.5）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：首次分娩；年齡≥35歲；簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常產(chǎn)婦；溝通障礙產(chǎn)婦；合并嚴(yán)重妊娠合并癥產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)分娩及護(hù)理方式：入院后持續(xù)觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程情況，宮口開大2 cm時(shí)轉(zhuǎn)送至待產(chǎn)室，宮口全開后送至產(chǎn)房；以截石位進(jìn)行常規(guī)分娩，分娩風(fēng)險(xiǎn)較高產(chǎn)婦及時(shí)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

觀察組應(yīng)用導(dǎo)樂儀（上海寰熙醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)GT-4A）與樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀（南京舒普思達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號(hào)S8800A）進(jìn)行分娩，并指定分娩經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士進(jìn)行全程陪伴及護(hù)理干預(yù)。（1）分娩前干預(yù)：為產(chǎn)婦全面介紹導(dǎo)樂分娩與無痛分娩的相關(guān)知識(shí)，使其完全掌握分娩過程，避免因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)而出現(xiàn)配合不當(dāng)?shù)葐栴}；積極調(diào)整產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行；給予產(chǎn)婦家屬針對(duì)性健康教育，要求家屬為產(chǎn)婦提供更好的陪伴與支持；為產(chǎn)婦及其家屬講述成功分娩案例，以提高其期待程度與分娩信心。（2）分娩時(shí)干預(yù)：持續(xù)觀察產(chǎn)婦宮口與宮縮變化，宮口開大3 cm時(shí)轉(zhuǎn)送至產(chǎn)房，及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通并給予其鼓勵(lì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方式以減輕疼痛；連接導(dǎo)樂儀與鎮(zhèn)痛治療儀，依次在產(chǎn)婦腕部正中神經(jīng)、兩側(cè)手部橈神經(jīng)以及脊柱兩側(cè)連接儀器線路，依據(jù)產(chǎn)婦情況調(diào)整儀器電流；導(dǎo)樂分娩持續(xù)至產(chǎn)婦分娩后2 h。（3）分娩后干預(yù)：胎兒娩出后立即對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行稱贊與祝賀，營造舒適的病房環(huán)境，根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況給予適當(dāng)產(chǎn)后指導(dǎo)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、鎮(zhèn)痛有效率以及新生兒Apgar評(píng)分。Apgar評(píng)分滿分10分，≥7分為正常，評(píng)分與新生兒健康程度成正比。疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)定，滿分10分，0～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛，鎮(zhèn)痛有效率=（輕度疼痛人數(shù)+中度疼痛人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式與新生兒Apgar評(píng)分比較

觀察組各產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，自然分娩率、新生兒Apgar評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組鎮(zhèn)痛有效率比較

觀察組鎮(zhèn)痛有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式與新生兒Apgar評(píng)分比較

表2 兩組鎮(zhèn)痛有效率比較

3 討論

分娩是女性特殊的生理過程。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，臨床上高齡初產(chǎn)婦越來越多[3]，其分娩風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越高[4-5]。由于對(duì)分娩過程缺乏了解及受自身因素的影響，高齡初產(chǎn)婦的心理壓力普遍較大，導(dǎo)致其對(duì)分娩刺激較敏感，從而加重疼痛程度，影響宮縮，甚至對(duì)新生兒健康產(chǎn)生不良影響[6]。無痛分娩與導(dǎo)樂分娩均為近年來臨床推薦的分娩方式，主要發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用與情感支持作用，可使產(chǎn)婦保持良好的體力與積極的信心來應(yīng)對(duì)分娩[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組各產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，自然分娩率、新生兒Apgar評(píng)分、鎮(zhèn)痛有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明導(dǎo)樂儀與鎮(zhèn)痛治療儀可改善高齡產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，緩解其疼痛，并且對(duì)新生兒健康也有積極改善作用。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂儀與鎮(zhèn)痛治療儀進(jìn)行分娩，可有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩率，改善分娩鎮(zhèn)痛效果，提高新生兒Apgar評(píng)分。