章雪梅

江西省廣昌縣人民醫(yī)院 （江西廣昌 344900）

產后康復效果對產婦身心健康及生命質量具有重要影響，而對于初產婦，其不僅缺乏生產經驗，而且產后要面臨子宮復舊不全、尿潴留等身體康復問題[1]。近年來，隨著生活水平的不斷提高，產后康復護理已深入人心，產婦對產后護理質量亦提出了更高的要求。而常規(guī)產后護理因其作用相對有限，對產后恢復干預整體效果較差[2]?？祻椭委焹x是一種通過蝸形磁場對產婦進行持久性深層次護理的儀器，目前已廣泛應用于加快子宮復舊與產婦泌乳護理中[3]。本研究將康復治療儀聯(lián)合盆底功能鍛煉用于產婦產后護理中，旨在探討更為有效的改善產婦產后康復效果的方法。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2018年10月于江西省廣昌縣人民醫(yī)院分娩的初產婦78名，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各39名。對照組年齡18～32歲，平均（25.51±3.20）歲；孕周37～41周，平均（39.25±0.62）周；新生兒體重2 810～4 105 g，平均（3 386.45±185.55）g。觀察組年齡20～34歲，平均（26.14±3.15）歲；孕周38～41周，平均（39.90±0.75）周；新生兒體重2 815～4 106 g，平均（3 354.12±176.56）g。兩組年齡、孕周、新生兒體重等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

納入標準：初產婦；足月分娩；無先天性盆底發(fā)育不良；均為單胎；新生兒各項指標正常，無先天性疾?。痪押炇鹬橥鈺?。

排除標準：伴有造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等嚴重疾病的產婦；存在高危妊娠風險的產婦；無法耐受理療的產婦。

1.2 方法

對照組采取產后知識教育，母乳喂養(yǎng)指導，產后飲食管理，產后會陰傷口清洗等常規(guī)護理。

觀察組在對照組基礎上采取康復治療儀聯(lián)合盆底功能鍛煉。（1）TZ-CH200A產后寶治療儀：使用康復儀前，向產婦講解相關知識，讓其了解護理目的及注意事項；操作前告知產婦排空膀胱，清潔并常規(guī)消毒局部皮膚；將耦合劑均勻涂滿電極處，并將治療片分別貼于乳房與骶尾兩側，根據(jù)產婦耐受程度調整刺激強度，最大為230 Hz，2次 /d，每次持續(xù)20 min，持續(xù)3 d 為1個療程；調整儀器強度時，應提前了解產婦耐受度，告知治療部位可能有麻木或針刺感覺，以緩解其緊張情緒；囑咐產婦在康復治療儀操作過程中保持身體放松，全程保持安靜。（2）盆底功能鍛煉：向產婦講解盆底康復訓練的目的并指導如何進行規(guī)范操作，產婦保持平躺姿勢，雙腿保持彎曲并收緊臀部肌肉，然后主動收縮肛門、尿道，保持10 s左右，直至出現(xiàn)盆底肌向上提拉感后，緩慢放松，每次操作持續(xù)15 min左右，2次/d。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組產后宮縮痛、乳汁分泌時間、惡露時間及首次排尿時間：產后宮縮痛以視覺模擬評分法（VAS）進行評價，分值0～10分，評分越高說明疼痛越劇烈。（2）比較兩組產后生命質量：采用健康狀況調查問卷（SF-36）評估，主要包括精神狀態(tài)、社會功能、日?；顒印⑺郀顩r及飲食情況，每項1～4分，評分越高代表生命質量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮縮痛評分、乳汁分泌時間、惡露時間及首次排尿時間比較

觀察組宮縮痛評分低于對照組，乳汁分泌時間、惡露時間及首次排尿時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組宮縮痛評分、乳汁分泌時間、惡露時間及首次排尿時間比較 （±s）

表1 兩組宮縮痛評分、乳汁分泌時間、惡露時間及首次排尿時間比較 （±s）

首次排尿時間（h）觀察組 39 5.74±1.22 16.45±2.56 2.53±0.42 9.45±1.26對照組 39 7.21±1.93 26.52±5.85 3.36±0.45 12.54±2.85 t 4.020 9.848 8.421 6.192 P 0.001 0.001 0.001 0.001組別 人數(shù) 宮縮痛評分（分）乳汁分泌時間（h）惡露時間（h）

2.2 兩組產后生命質量比較

觀察組產后精神狀態(tài)、社會功能、日?；顒印⑺郀顩r及飲食情況評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產后生命質量比較（分，±s）

表2 兩組產后生命質量比較（分，±s）

組別 人數(shù) 精神狀態(tài) 社會功能 日?；顒?睡眠狀況 飲食情況觀察組 39 3.13±1.39 3.36±0.54 3.37±0.65 3.63±0.55 3.55±1.56對照組 39 2.02±0.68 2.28±0.66 2.38±0.57 2.08±0.74 2.31±0.74 t 4.479 7.909 7.151 10.498 4.485 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

產后恢復對于產婦極其重要，關系產婦生殖系統(tǒng)及身體健康的恢復，而對于初產婦，由于缺乏經驗，未完善地了解產后恢復相關知識，故產后給予其相應的護理干預十分重要。產后護理區(qū)別于其他護理，這種特殊護理是以加快產婦產后生殖、泌尿等系統(tǒng)恢復及促進泌乳為目的[4]。目前，常規(guī)的產后知識教育，泌乳分泌指導等護理方式已無法滿足產后恢復的需求，因此，全新的康復治療儀聯(lián)合盆底功能鍛煉方式對產婦產后恢復具有重要意義。

康復治療儀集磁療、按摩及離子滲透等于一體，通過控制蝸形磁場變化，將電磁波滲透到人體深層組織，從而調節(jié)產婦身體功能狀態(tài)。而盆底功能鍛煉可增強盆底肌肉和腹部緊張度，提高盆底肌張力，可有效改善盆底血液循環(huán)及尿失禁，促進產婦盆底功能恢復[5]。本研究結果顯示，干預后，觀察組宮縮痛評分低于對照組，乳汁分泌時間、惡露時間及首次排尿時間均短于對照組，生命質量各項指標評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明康復治療儀聯(lián)合盆底功能鍛煉可有效提高產婦產后康復效果，其整體效果更加系統(tǒng)化，定時定點進行康復訓練，可有效改善產婦產后生命質量，促進其產后恢復?？祻椭委焹x通過乳房及腹部兩個通道，使電磁脈沖深入按摩達不到的深層組織，通過刺激乳房的神經組織加快乳汁分泌，此外，其帶動盆骨肌肉及子宮韌帶的運動，促進血液循環(huán)，加快子宮復舊速度[6]。盆底功能鍛煉通過不斷收縮陰道、肛門，有效提高盆底肌肉收縮力，促進膀胱功能的恢復，對改善產婦排尿及緩解局部肌肉酸痛，加快產婦身體恢復起到重要作用。

綜上所述，康復治療儀聯(lián)合盆底功能鍛煉可加快產婦產后康復進程，改善康復效果，減輕宮縮痛，利于提高產婦生命質量。