李曉春

定南縣婦幼保健院 （江西定南 341900）

臨床上，急性闌尾炎屬于一種常見的急腹癥，多發(fā)于青壯年，患者主要表現(xiàn)為腹痛、闌尾點壓痛以及腹肌緊張等癥狀[1]。以往主要采用開腹手術治療急性闌尾炎患者，該方式雖然能夠起到有效的治療效果，但存在諸多不足，如切口大、易感染等，嚴重影響患者的身體健康。據(jù)相關資料顯示，通過對急性闌尾炎患者實施腹腔鏡手術治療，能夠有效降低切口感染率及并發(fā)癥發(fā)生率，減少對患者造成的傷害[2]。本研究探討腹腔鏡手術治療急性闌尾炎患者的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月醫(yī)院收治的56例急性闌尾炎患者作為研究對象，按照入院編號單雙數(shù)法分為對照組與試驗組，各28例。對照組男19例，女9例；年齡16～69歲，平均（42.5±9.4）歲。試驗組男17例，女11例；年齡18～69歲，平均（43.5±9.7）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用開腹手術治療：選擇右下腹麥氏點位置做手術切口，依次切開皮膚組織后，對腹腔進行處理，并順結腸帶方向，在確定闌尾位置后實施切除；同時對闌尾殘端進行處理，在完成清理后對手術創(chuàng)口進行縫合。

試驗組采用腹腔鏡手術治療：患者行局部麻醉，于腹部做一長10 mm切口，放置氣腹針建立氣腹，壓力控制在10～15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），將鏡頭放入患者腹腔，探查患者腹腔臟器，確定后讓患者處于腳高頭低位，左傾約30°，以最大限度暴露闌尾，先吸除膿液，查找到闌尾的具體位置后，再用抓鉗將尖端提起，采用電鉤或者超聲刀剝離附近的粘連組織或者結構，切割闌尾系膜至闌尾根部；對于處于盲腸附近的闌尾應采用絲線進行結扎處理，對于闌尾根部周圍的部分，應先切除闌尾，對壞死組織進行完全清理后，間斷縫合闌尾殘端的腸壁，特殊情況下可以采用結腸系膜覆蓋加固縫合方法，同時應用醫(yī)用生物蛋白膠覆蓋殘端，用以提高縫線位置的穩(wěn)定性，對切掉的闌尾應由主操作孔套管中用取物袋取出對其進行處理。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組手術時間、出血量、排氣時間、下床時間以及住院時間。（2）比較兩組切口感染、腹腔膿腫、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間、出血量、排氣時間、下床時間以及住院時間比較

試驗組手術時間、排氣時間、下床時間以及住院時間均短于對照組，出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術時間、出血量、排氣時間、下床時間以及住院時間比較（±s）

表1 兩組手術時間、出血量、排氣時間、下床時間以及住院時間比較（±s）

住院時間（d）對照組 28 63.4±8.397.5±7.852.4±6.226.9±3.419.5±3.7試驗組 28 38.7±5.261.3±5.131.2±4.612.5±2.8 9.4±2.8組別 例數(shù) 手術時間（min）出血量（ml）排氣時間（h）下床時間（h）t 19.206 29.583 20.914 24.899 16.577 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥比較

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

急性闌尾炎屬于一種常見的外科疾病，可發(fā)病于任何年齡段，據(jù)相關人員調(diào)查表明，人們生命周期中患急性闌尾炎的概率為13%[3]。該病由于病情發(fā)展較快，若得不到及時有效的治療，極易發(fā)生闌尾穿孔，影響患者生命安全[4-5]；以往主要采用開腹手術治療急性闌尾炎患者，雖然取得了一定療效，但極易發(fā)生并發(fā)癥[5]。近些年，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術被廣泛應用于臨床治療急性闌尾炎患者，且取得了顯著的治療效果。與開腹手術比較腹腔鏡手術具有以下優(yōu)點：（1）手術創(chuàng)傷小，術后患者疼痛感較輕，減少了對于鎮(zhèn)定劑的使用[6]；（2）腹腔鏡手術能夠充分暴露切口，便于吸收殘留膿液，降低了術后疾病復發(fā)率；（3）腹腔鏡手術的創(chuàng)傷較小，無須縫合操作，切口愈合后基本無痕跡，滿足了患者對切口美觀性提出的要求；（4）腹腔鏡手術具有診斷與治療的雙重功能，可以幫助醫(yī)師快速尋找患者腹部病變位置，避免了漏診和誤診。腹腔鏡手術具有較高的安全性、可靠性，采用該術式治療急性闌尾炎患者，治療效果較高[7]。本研究結果顯示，試驗組手術時間、排氣時間、下床時間以及住院時間均短于對照組，出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組并發(fā)癥比較[例（%）]

綜上所述，腹腔鏡手術治療急性闌尾炎患者效果顯著，且安全性較高。