叢荊

所謂骨折， 指的是患者的骨骼結(jié)構(gòu)出現(xiàn)連續(xù)性的完全性或者部分性斷裂現(xiàn)象， 大都發(fā)生于兒童或者老年患者中， 臨床主要采用手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療， 但是手術(shù)也避免不了會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成創(chuàng)傷， 且患者還會(huì)出現(xiàn)憂慮、恐懼等不良心理狀態(tài)， 所以這就需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 以綜合性護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)可提升患者的手術(shù)依從性， 改善患者不良心理狀態(tài)， 提高患者康復(fù)速率［1］。本文就綜合性護(hù)理干預(yù)在骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年12 月本院收治的256 例骨折患者作為研究對(duì)象, 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各128 例。排除標(biāo)準(zhǔn)：未成年患者；患有嚴(yán)重肝臟、腎臟、心臟器質(zhì)性病變的患者；有骨骼手術(shù)史的患者；多次骨折的患者；妊娠期或者哺乳期的患者。本調(diào)查研究均在患者及患者家屬共同簽署知情協(xié)議的情況下進(jìn)行［2］。實(shí)驗(yàn)組患者中, 男66 例, 女62 例；年齡18～84 歲, 平均年齡(48.59±16.32)歲；其中脛骨骨折32 例, 脛腓骨骨折36 例,髕骨骨折29 例, 尺骨骨折11 例, 股骨骨折10 例, 股骨頸股骨折10 例。對(duì)照組患者中, 男68 例, 女60 例；年齡18～85 歲,平均年齡(49.12±16.72)歲；其中脛骨骨折30 例, 脛腓骨骨折35 例, 髕骨骨折28 例, 尺骨骨折13 例, 股骨骨折11 例,股骨頸股骨折11 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 主要對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理, 進(jìn)行骨折知識(shí)的相關(guān)告知等。實(shí)驗(yàn)組采用綜合性護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如圖。

1. 2. 1 環(huán)境護(hù)理 由于骨折患者需要進(jìn)行手術(shù)治療, 所以保持環(huán)境的干凈整潔是減少感染的最主要措施, 護(hù)士告知患者家屬每日清晨開(kāi)窗通風(fēng), 需要保證室內(nèi)空氣清新, 保證室內(nèi)的濕度與溫度, 及時(shí)對(duì)室內(nèi)和物品進(jìn)行消毒, 減少環(huán)境的嘈雜程度, 為患者提供舒適安全的生活環(huán)境［3］。

1. 2. 2 健康知識(shí)教育 由于大部分患者缺少對(duì)自身病癥的掌握, 所以其缺少自我管理意識(shí)與能力, 這就需要護(hù)理人員能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康知識(shí)教育, 對(duì)患者的骨折類型、患病原因、治療方法、注意事項(xiàng)、手術(shù)具體方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等進(jìn)行告知, 幫助患者掌握與自身病癥相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容, 提升患者的自我管理能力與治療依從性。

1. 2. 3 心理護(hù)理 患者在手術(shù)前有時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等心理情緒, 護(hù)理人員需要及時(shí)與患者溝通, 對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行把控后, 采取語(yǔ)言勸解、肢體鼓勵(lì)等方式改善患者的不良心理狀態(tài), 在手術(shù)中, 護(hù)理人員需要給予患者支持, 以樹(shù)立患者手術(shù)信心, 在手術(shù)后, 護(hù)理人員需要對(duì)康復(fù)的方式進(jìn)行告知, 使患者能夠正確對(duì)待自身疼痛, 對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行解答, 加強(qiáng)與患者家屬的溝通, 使患者家屬能夠及時(shí)陪伴患者, 使患者樹(shù)立康復(fù)的信心［4］。

1. 2. 4 康復(fù)護(hù)理 由于骨折后患者需要臥床休息, 缺少活動(dòng)量, 為預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生, 所以必須對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。在術(shù)后, 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助患者更換體位, 定時(shí)翻身并按摩受壓部位, 以減少褥瘡發(fā)生；護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)按摩, 以預(yù)防和減少血栓的出現(xiàn)；康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)、分階段進(jìn)行, 以患者耐受為宜, 要堅(jiān)持每天適宜的康復(fù)訓(xùn)練,直至完全康復(fù)。

1. 2. 5 疼痛護(hù)理 患者術(shù)后由于手術(shù)的創(chuàng)傷及切口的影響會(huì)產(chǎn)生疼痛, 若是疼痛嚴(yán)重, 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采用藥物、冰敷等方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛, 也可適當(dāng)按摩。護(hù)理人員還可通過(guò)給予患者喜歡的書籍、播放音樂(lè)及室內(nèi)布置轉(zhuǎn)移患者注意力, 以減輕患者疼痛。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分以及滿意度。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分, 分?jǐn)?shù)越高, 則證明疼痛越明顯。采用醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查, 調(diào)查結(jié)果分為滿意、一般和不滿意, 總滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛評(píng)分為(2.41±0.25)分, 明顯低于對(duì)照組的(5.47±0.39)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=74.733, P＜0.05)。

2. 2 兩組患者滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.177, P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度比較(n, %)

3 討論

骨折由于直接暴力、間接暴力或者積累性勞損等因素導(dǎo)致， 患者患病后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、骨骼畸形、異?；顒?dòng)、骨骼摩擦音或者骨骼摩擦感嚴(yán)重等表現(xiàn)， 嚴(yán)重影響患者骨骼的正常功能， 但若及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療就能夠恢復(fù)患者骨骼功能， 治療期間， 采用綜合性護(hù)理方式對(duì)骨折術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù)， 能夠提升患者對(duì)自身病癥的掌握并夠改善患者不良心理狀態(tài)， 能為患者提供舒適的生活環(huán)境， 使患者感受到家庭的溫暖， 且通過(guò)康復(fù)護(hù)理能夠盡快恢復(fù)患者的機(jī)體功能， 護(hù)理效果顯著［5，6］。本研究中， 實(shí)驗(yàn)組采用綜合性護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛評(píng)分為(2.41±0.25)分， 明顯低于對(duì)照組的(5.47±0.39)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=74.733， P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度99.22%明顯高于對(duì)照組的87.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.177， P＜0.05)?？梢?jiàn)， 采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)骨折患者進(jìn)行干預(yù)效果顯著， 且通過(guò)上述改善可減少醫(yī)患糾紛，提升治療質(zhì)量。

綜上所述， 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低骨折患者術(shù)后疼痛及提高患者滿意度起到有力的保障作用， 有助于患者早日康復(fù)，在臨床值得廣泛推廣使用。