張學(xué)齊

【摘 要】目的：分析不同劑量阿司匹林在急性腦梗死治療中的療效。方法：選取2015年6月～2019年6月我院收治的50例急性腦梗死患者，按照不同用藥方式將其分為兩組，對(duì)照組（25例）給予100mg阿司匹林，觀察組給予300mg阿司匹林，觀察兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組總有效率明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：大劑量阿司匹林治療急性腦梗死臨床效果明顯優(yōu)于小劑量用藥，且不良反應(yīng)較少，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;急性腦梗死;不良反應(yīng);療效

【中圖分類號(hào)】R743.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-01

目前，在腦梗死治療中主要以抗血小板活性為主，阿司匹林為常用抗血小板活性藥物，可有效改善急性腦梗死臨床癥狀，但目前關(guān)于用藥劑量還存在較大爭(zhēng)議。本研究特收集我院收治的50例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，對(duì)不同劑量用藥效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2019年6月我院收治的50例急性腦梗死患者，所有患者均符合《神經(jīng)病學(xué)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病入院時(shí)間<72小時(shí)，入院前未服用抗感染、抗凝劑及糖皮質(zhì)激素藥物，患者及家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，且已簽署知情同意書，排除心臟病、肝腎疾病、上消化道出血、血液系統(tǒng)疾病、腦腫瘤、精神疾病患者;按照不同用藥方式將其分為兩組，對(duì)照組（25例）14例為男性，11例為女性，最小年齡52歲，最大年齡73歲，平均年齡（62.5±4.1）歲;病程3～22小時(shí)，平均病程（12.5±0.6）小時(shí);觀察組（25例）12例為男性，13例為女性，最小年齡50歲，最大年齡71歲，平均年齡（60.5±4.3）歲;病程3～20小時(shí)，平均病程（11.5±0.8）小時(shí);兩組患者性別、年齡、病程表現(xiàn)無(wú)較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予腦細(xì)胞保護(hù)劑，靜脈滴注胞磷膽堿注射液、丹參注射液，合并糖尿病患者使用胰島素進(jìn)行血糖控制，合并高血壓患者使用降壓藥物對(duì)血壓進(jìn)行控制;對(duì)照組患者給予小劑量阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：廣東九明制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H44021139），空腹口服，每天1次，每次100mg;觀察組給予大劑量阿司匹林，每天1次，每次300mg;兩組患者均連續(xù)用藥4周，用藥期間如出現(xiàn)血壓升高、腹部不適、反酸癥狀，可每天服用20mg奧美拉唑。

1.3 觀察指標(biāo) （1）臨床療效評(píng)價(jià)：顯效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低>60%，病殘程度<2級(jí);有效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低>30%，病殘程度<4級(jí);無(wú)效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低<30%;總有效率為顯效率與有效率之和。（2）觀察兩組胃腸道刺激癥、大便隱血陽(yáng)性不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料;以（%）比較行2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組（25例）：11例為顯效，10例為有效，4例為無(wú)效，總有效率為84.00%（21/25）;對(duì)照組（25例）：7例為顯效，9例為有效，9例為無(wú)效，總有效率為64.00%（16/25）;觀察組總有效率明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X?=10.3950，P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組（25例）：1例出現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性，2例出現(xiàn)胃腸道刺激癥，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%（3/25）;對(duì)照組（25例）：2例出現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性，2例出現(xiàn)胃腸道刺激癥，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%（4/25）;兩組不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)明顯差異（X?=0.6645，P>0.05）。

3 討論

腦梗死屬于高發(fā)心腦血管疾病，致殘率、死亡率較高，主要因血小板活性升高，出現(xiàn)早期血栓，動(dòng)脈粥樣硬化，管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、腦動(dòng)脈管壁粗糙、血小板聚集、管腔狹窄均可能致使患者血管腔阻塞加重，腦血液供應(yīng)出現(xiàn)異常，缺血區(qū)域出現(xiàn)半暗帶動(dòng)態(tài)生理性和病理性損傷，最終誘發(fā)急性腦梗死[2]。發(fā)病后6小時(shí)患者體內(nèi)出現(xiàn)大量自由基，引發(fā)興奮性氨基酸細(xì)胞毒性、神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載等瀑布式連鎖反應(yīng)，致使患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷。阿司匹林屬于環(huán)氧化酶-2抑制劑，對(duì)機(jī)體血栓素A2形成具有良好抑制作用，達(dá)到抗血小板、神經(jīng)功能保護(hù)效果，可有效改善患者急性腦梗死早期、晚期臨床癥狀，且環(huán)氧化酶-2抑制劑不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成較大影響，風(fēng)險(xiǎn)低，耐受性好，患者接受度更高[3]。小劑量阿司匹林藥物濃度較低，難以達(dá)到理想治療效果，且服用后對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生刺激，存在大便隱血、胃腸道刺激病癥等毒副作用。大劑量阿司匹林抗動(dòng)脈硬化、纖維蛋白溶解酶活性、抗自由基、抗氧化、機(jī)體炎性反應(yīng)抑制效果更好，可抑制血小板聚集，避免血栓形成，改善神經(jīng)功能缺損。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，大劑量阿司匹林在急性腦梗死治療中更具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，大劑量阿司匹林治療急性腦梗死臨床效果明顯優(yōu)于小劑量用藥，且不良反應(yīng)較少，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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陸偉恒，羅成宏，廖成鉅等.尤瑞克林聯(lián)合阿司匹林對(duì)急性腦梗死患者血清學(xué)指標(biāo)及臨床療效的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（21）：3615-3618.

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